不吃肉,只吃蔬菜,為啥血糖還會(huì )高?3種蔬菜少吃,升糖速度飛快

關(guān)鍵詞:蔬菜
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新年新氣象,2022年1月1日 2021 新版醫保目錄正式落地執行。這次最新的醫保目錄調整自 2021 年 6 月 9 日首發(fā)調整方案征求意見(jiàn)稿開(kāi)始,到 11 月 9 日啟動(dòng)為期 3 天的談判,再到 12 月 3 日發(fā)布正式目錄,今日即落地執行,又較往年有了明顯的提速。
新版國家醫保藥品目錄共 74 種藥品新增進(jìn)入目錄,11 種藥品被調出目錄,藥品總數為 2860 種,其中西藥 1486 種,中成藥 1374 種,中藥飲片為 892 種。
從談判角度來(lái)看,共對 117 個(gè)藥品進(jìn)行了談判,談判成功 94 個(gè),總體成功率 80.34%。其中,目錄外 85 個(gè)獨家藥品談成 67 個(gè),成功率 78.82%,平均降價(jià) 61.71%。無(wú)論從成功率還是降幅來(lái)看,也都達到了既往最高。
同時(shí),也是亮點(diǎn)多多:7 款罕見(jiàn)病藥物談進(jìn),尤其是關(guān)注度極高的諾西那生鈉,從 70 萬(wàn)一針降至 3 萬(wàn)+,大大減輕相應群體經(jīng)濟負擔,如今醫保目錄內罕見(jiàn)病藥物已經(jīng)達到 45 種;首款國產(chǎn) ADC、首款國產(chǎn) ALK 抑制劑等重磅產(chǎn)品也進(jìn)入醫保目錄;PD-1 談進(jìn)新的一線(xiàn)大適應癥……
爭議也有,綠谷制藥的阿爾茨海默病藥物九期一(甘露特鈉)降價(jià) 66% 進(jìn)入醫保目錄,最新價(jià)格為 7.05 元/150mg。針對于此,醫保局還專(zhuān)門(mén)做回應解釋了原因和合理性,并鼓勵企業(yè)開(kāi)展藥品真實(shí)世界研究,后續在目錄調整中將更多依靠真實(shí)世界研究數據。
附:醫保談判品種企業(yè)及價(jià)格清單
頭皮屑又多又癢可通過(guò)保持頭皮清潔、使用抗屑洗發(fā)水、避免過(guò)度燙染、調節飲食等方式緩解。該癥狀通常由頭皮干燥、脂溢性皮炎、真菌感染、銀屑病等原因引起。
1、保持頭皮清潔每日用溫水洗頭,避免使用堿性過(guò)強的洗發(fā)水。水溫過(guò)高或清潔不足可能導致頭皮屏障受損,加重脫屑瘙癢。
2、使用抗屑洗發(fā)水可選擇含吡啶硫酮鋅、酮康唑、二硫化硒等成分的藥用洗發(fā)水,每周使用2-3次。真菌感染引起的頭屑需持續使用4周以上。
3、避免過(guò)度燙染化學(xué)染燙劑會(huì )破壞頭皮微環(huán)境。建議間隔3個(gè)月以上進(jìn)行燙染,操作前進(jìn)行皮膚測試,出現刺痛立即停止。
4、調節飲食減少辛辣油膩食物,補充維生素B族和鋅元素。脂溢性皮炎患者需限制高糖高脂飲食,適當增加三文魚(yú)等富含Omega-3的食物。
癥狀持續加重或伴隨紅斑、滲液時(shí),應及時(shí)到皮膚科就診排查銀屑病等疾病,避免自行長(cháng)期使用強效激素類(lèi)藥物。
胎盤(pán)老化多數情況下可以嘗試順產(chǎn),實(shí)際分娩方式需根據胎盤(pán)功能、胎兒狀況、產(chǎn)道條件、母體健康等因素綜合評估。
1、胎盤(pán)功能通過(guò)胎心監護和超聲檢查評估胎盤(pán)血流情況,若功能儲備良好且無(wú)胎兒窘迫,可在嚴密監測下順產(chǎn)。
2、胎兒狀況胎兒大小、胎位及羊水量均正常時(shí),即使胎盤(pán)成熟度偏高仍可能順產(chǎn),需持續監測胎心變化。
3、產(chǎn)道條件產(chǎn)婦骨盆結構正常且宮頸成熟度良好時(shí),胎盤(pán)老化不直接阻礙順產(chǎn),但需縮短第二產(chǎn)程時(shí)間。
4、母體健康合并妊娠高血壓或糖尿病等并發(fā)癥時(shí),需結合胎盤(pán)鈣化程度決定分娩方式,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。
建議孕晚期加強胎動(dòng)計數和產(chǎn)檢頻率,出現胎動(dòng)減少或陰道流血等癥狀時(shí)立即就醫,分娩方式需由產(chǎn)科醫生根據實(shí)時(shí)評估結果決定。
胎動(dòng)計數可通過(guò)每日固定時(shí)段靜坐記錄胎兒連續活動(dòng),單次胎動(dòng)指胎兒獨立動(dòng)作或間隔超過(guò)1分鐘的連續動(dòng)作。
1、計數方法選擇餐后1小時(shí)左側臥位,2小時(shí)內記錄到10次明顯胎動(dòng)即為正常,若未達標需及時(shí)復測或就醫。
2、時(shí)間選擇建議早中晚各選1小時(shí)集中計數,避免胎兒睡眠周期影響,胎動(dòng)活躍期多集中在晚間21-23時(shí)。
3、異常判斷12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或減少50%提示異常,可能涉及胎盤(pán)功能減退、胎兒缺氧等情況需緊急就診。
4、影響因素孕婦血糖水平、體位變化、環(huán)境噪音均會(huì )影響胎動(dòng)頻率,計數時(shí)應保持環(huán)境安靜情緒平穩。
建議搭配胎心監護儀輔助監測,避免過(guò)度焦慮,規律產(chǎn)檢配合超聲檢查能更全面評估胎兒狀態(tài)。
腿上有妊娠紋可能由體重增長(cháng)過(guò)快、皮膚彈性不足、激素水平變化、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)保濕護理、激光治療、微針療法、射頻治療等方式改善。
1、體重增長(cháng)過(guò)快短期內體重快速增加會(huì )導致皮膚纖維斷裂。建議控制飲食熱量并配合低強度運動(dòng),避免體重波動(dòng)過(guò)大。
2、皮膚彈性不足膠原蛋白流失或維生素E缺乏會(huì )降低皮膚延展性。日??赏磕êe雪草成分的護膚品,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、激素水平變化孕期雌激素升高會(huì )抑制膠原蛋白合成。這種情況通常伴隨腹部膨隆,可遵醫囑使用維A酸乳膏、肝素鈉乳膏、多磺酸粘多糖乳膏。
4、遺傳因素家族有結締組織疾病史者更易出現??赡芘c彈力纖維異常有關(guān),表現為皮膚萎縮紋,可嘗試脈沖染料激光聯(lián)合射頻治療。
保持適度運動(dòng)增強皮膚彈性,沐浴后及時(shí)涂抹保濕產(chǎn)品,避免抓撓發(fā)癢的妊娠紋部位。
外陰邊上鼓個(gè)硬疙瘩可能由毛囊炎、前庭大腺囊腫、皮脂腺囊腫、外陰腫瘤等原因引起,可通過(guò)局部護理、藥物治療、手術(shù)引流等方式處理。
1、毛囊炎局部毛囊細菌感染導致紅腫硬結,可能伴隨疼痛或膿液滲出。保持清潔后可使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等抗生素外用藥。
2、前庭大腺囊腫腺體導管阻塞形成囊性腫物,可能繼發(fā)感染出現壓痛。較小囊腫可溫水坐浴,合并感染時(shí)需口服頭孢克洛、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。
3、皮脂腺囊腫皮脂分泌物潴留形成無(wú)痛性皮下結節,繼發(fā)感染時(shí)可能增大。未感染時(shí)無(wú)須處理,感染后可外涂克林霉素凝膠或行手術(shù)切除。
4、外陰腫瘤纖維瘤或脂肪瘤等良性腫瘤表現為緩慢生長(cháng)的硬塊,需手術(shù)切除確診。惡性腫瘤可能伴隨潰瘍或異常出血,需病理檢查明確性質(zhì)。
避免擠壓腫塊,選擇棉質(zhì)內褲減少摩擦,出現持續增大、破潰或發(fā)熱癥狀應及時(shí)婦科就診。
蕁麻疹反復發(fā)作可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫調節、中醫調理等方式控制。該癥狀通常由過(guò)敏原刺激、感染因素、自身免疫異常、慢性疾病等因素引起。
1、避免誘因日常需排查食物、粉塵等過(guò)敏原,減少搔抓摩擦刺激。物理性蕁麻疹患者應避免冷熱刺激或壓力性機械刺激。
2、藥物治療可能與組胺釋放、炎癥介質(zhì)分泌過(guò)多有關(guān),通常表現為風(fēng)團伴瘙癢??勺襻t囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥,嚴重者短期服用潑尼松。
3、免疫調節可能與甲狀腺功能異常、系統性紅斑狼瘡等有關(guān),通常表現為反復發(fā)作伴其他免疫癥狀。需針對原發(fā)病治療,頑固病例可考慮奧馬珠單抗。
4、中醫調理慢性蕁麻疹多屬血虛風(fēng)燥證,可采用當歸飲子加減。針灸選曲池、血海等穴位,配合玉屏風(fēng)散調節衛氣。
建議記錄發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免洗浴水溫過(guò)高。反復發(fā)作超過(guò)6周需完善過(guò)敏原及免疫功能檢測。
蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調節劑、避免誘因等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。
1、抗組胺藥物第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可有效緩解瘙癢和風(fēng)團,適用于輕中度急性蕁麻疹,需注意部分藥物可能引起嗜睡等不良反應。
2、糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍等適用于嚴重急性蕁麻疹或血管性水腫,短期使用可快速控制癥狀,長(cháng)期使用需監測血糖血壓等指標。
3、免疫調節劑環(huán)孢素、奧馬珠單抗適用于慢性難治性蕁麻疹,通過(guò)調節免疫系統功能減少發(fā)作頻率,治療期間需定期評估肝腎功能。
4、避免誘因記錄飲食日記排查過(guò)敏食物,避免冷熱刺激、緊身衣物摩擦等物理因素,控制感染病灶,保持情緒穩定有助于減少復發(fā)。
慢性蕁麻疹患者建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不宜過(guò)高,發(fā)作期間可冷敷緩解瘙癢,若出現呼吸困難需立即急診處理。
牙齦長(cháng)像水泡的東西可能由口腔潰瘍、黏液腺囊腫、皰疹性齦口炎、天皰瘡等原因引起,可通過(guò)局部用藥、抗病毒治療、手術(shù)切除等方式治療。
1、口腔潰瘍口腔潰瘍可能與創(chuàng )傷、維生素缺乏等因素有關(guān),通常表現為圓形潰瘍面伴周?chē)t腫??勺襻t囑使用復方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。
2、黏液腺囊腫黏液腺囊腫可能與唾液腺導管阻塞有關(guān),通常表現為半透明囊泡。較小囊腫可觀(guān)察,較大囊腫需手術(shù)切除,可遵醫囑使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、甲硝唑片、阿莫西林膠囊預防感染。
3、皰疹性齦口炎皰疹性齦口炎由單純皰疹病毒感染引起,通常表現為群集性小水皰伴發(fā)熱。需抗病毒治療,可遵醫囑使用阿昔洛韋片、噴昔洛韋乳膏、泛昔洛韋膠囊。
4、天皰瘡天皰瘡屬于自身免疫性疾病,通常表現為松弛性大皰伴疼痛。需免疫抑制治療,可遵醫囑使用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片。
保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,出現持續不愈或伴隨發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
輸尿管軟鏡取石術(shù)后一般1-3天可下床活動(dòng),實(shí)際恢復時(shí)間受到結石大小、術(shù)后并發(fā)癥、患者體質(zhì)及麻醉方式等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>較小結石術(shù)后恢復較快,通常24小時(shí)內可嘗試下床;較大結石或需分次碎石者需延長(cháng)臥床時(shí)間。2、術(shù)后并發(fā)癥:出現血尿、感染等并發(fā)癥時(shí)需延長(cháng)臥床觀(guān)察,待癥狀緩解后逐步恢復活動(dòng)。
3、患者體質(zhì):年輕體健者恢復較快,高齡或合并慢性病患者需適當延長(cháng)臥床期。
4、麻醉方式:全麻患者需待完全清醒后評估,腰麻者需平臥6小時(shí)再逐步活動(dòng)。
術(shù)后早期需在醫護人員指導下進(jìn)行漸進(jìn)式活動(dòng),避免劇烈運動(dòng),保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。
頭皮出現紅點(diǎn)可能與毛囊炎、脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎等疾病有關(guān),早期表現為局部紅斑或丘疹,進(jìn)展期可能伴隨瘙癢脫屑。
1、毛囊炎細菌或真菌感染毛囊導致,表現為紅色丘疹伴膿頭??赏庥媚チ_星軟膏、酮康唑乳膏或夫西地酸乳膏,嚴重時(shí)需口服抗生素。
2、脂溢性皮炎馬拉色菌過(guò)度繁殖引發(fā),常見(jiàn)于皮脂腺豐富區域??墒褂枚蚧磩?、吡啶硫酮鋅洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液,配合弱效激素藥膏短期使用。
3、銀屑病免疫異常引起的慢性炎癥,頭皮出現邊界清晰的紅色斑塊。治療選用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏或煤焦油洗劑,需長(cháng)期規范管理。
4、接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激導致,表現為接觸部位紅斑水腫。立即停用致敏產(chǎn)品,外用丁酸氫化可的松乳膏或口服抗組胺藥物。
避免抓撓刺激患處,選擇溫和無(wú)刺激洗發(fā)產(chǎn)品,癥狀持續加重或伴隨全身癥狀需及時(shí)皮膚科就診。
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