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素食中的“嘌呤大戶(hù)”,越吃痛風(fēng)、腎病來(lái)得越快?再喜歡也要少吃

健康小靈通

關(guān)鍵詞:痛風(fēng)

大魚(yú)吃小魚(yú),小魚(yú)吃蝦米,生物界有其特定的生態(tài)鏈。

與之相似,在醫療健康領(lǐng)域,并購整合成為市場(chǎng)格局演進(jìn)、行業(yè)生態(tài)進(jìn)化的一種重要方式。

據德勤《2021中國生命科學(xué)與醫療行業(yè)并購市場(chǎng)白皮書(shū)》統計,2020年,跨境并購交易和國內并購活動(dòng)都有所提升?!?021易凱資本中國健康產(chǎn)業(yè)白皮書(shū)—健康產(chǎn)業(yè)并購篇》也提到,伴隨著(zhù)中國醫保支付結構及醫保目錄調整、仿制藥一致性評價(jià)、集采常態(tài)化等行業(yè)新規的出現和政策的演變,中國健康產(chǎn)業(yè)通過(guò)并購整合進(jìn)一步豐富產(chǎn)品線(xiàn)和延伸產(chǎn)業(yè)鏈的需求日益凸顯。易凱資本董事總經(jīng)理、健康產(chǎn)業(yè)并購組負責人吳優(yōu)表示,包括藥、械、服務(wù)和數字醫療在內的各個(gè)大健康領(lǐng)域企業(yè)都有并購成長(cháng)的邏輯和合并重組的動(dòng)力。

那么,各細分領(lǐng)域的“大魚(yú)吃小魚(yú)”呈現出哪些特征?未來(lái)并購交易將呈現怎樣的變化?針對以上幾個(gè)活躍領(lǐng)域,動(dòng)脈網(wǎng)梳理出了2021年國內及國內企業(yè)向海外并購的136起并購事件,涉及交易金額470億元(以披露了交易金額的事件統計),以觀(guān)察解讀市場(chǎng)整合特征與生態(tài)演變趨勢。

四大領(lǐng)域并購事件呈現不同特征

由于增長(cháng)邏輯、業(yè)務(wù)協(xié)同方式、政策導向等不同, 藥、械、服務(wù)和數字醫療等的并購交易特征也有較大差異(本部分按標的和并購方均為國內企業(yè)統計)。

醫藥:創(chuàng )新藥企和傳統藥企合并或合作是大勢所趨

醫藥領(lǐng)域發(fā)生的并購整合主要基于幾個(gè)邏輯進(jìn)行:從戰略層面看,是傳統藥企與創(chuàng )新藥企之間的整合;從業(yè)務(wù)層面看,有產(chǎn)品線(xiàn)互補整合或產(chǎn)能補充,也有研發(fā)、生產(chǎn)與銷(xiāo)售的業(yè)務(wù)鏈組合。

據不完全統計,截至2021年11月29日,國內醫藥領(lǐng)域共產(chǎn)生52起并購交易,交易金額總計219億元(不含未透露交易額的并購),多起交易都體現了上述邏輯。

典型的機構如松柏投資,通過(guò)控股經(jīng)營(yíng)與參股投資的方式,在亞洲、北美和歐洲廣泛參與口腔產(chǎn)業(yè)各個(gè)領(lǐng)域的建設,在產(chǎn)業(yè)鏈上中下游均有布局,承擔口腔學(xué)科與產(chǎn)業(yè)建設者的角色。

康橋資本也屬于這種類(lèi)型,其重點(diǎn)關(guān)注制藥與生物技術(shù)、醫療技術(shù)、醫療服務(wù)三個(gè)核心領(lǐng)域的平臺建設、控股收購機會(huì )和另類(lèi)投資;與傳統投資機構不同,康橋資本更像是產(chǎn)業(yè)孵化平臺,在醫療細分領(lǐng)域提供資金和資源支持,幫助項目成長(cháng)和壯大。2021年8月,康橋資本控股投資了超聲刀企業(yè)安和加利爾,形成了在微創(chuàng )治療領(lǐng)域的進(jìn)一步布局延展。

未來(lái)并購交易或占交易數量1/3?

未來(lái),并購交易將如何影響行業(yè)格局?

李鋼認為,基于以上多個(gè)維度的影響因素來(lái)看,預計未來(lái)3到5年時(shí)間,并購交易將占據醫療健康產(chǎn)業(yè)交易數量的1/3左右?!斑@是基于易凱資本對行業(yè)數據的觀(guān)察,以及易凱資本已覆蓋的企業(yè)情況得出的預判?!?/p>

動(dòng)脈網(wǎng)此前曾在《通過(guò)分析5000家企業(yè)的資本數據,我們看到了12個(gè)醫療細分賽道的現狀和未來(lái)》一文中,梳理并分析了創(chuàng )新藥、醫療器械、醫療服務(wù)、人工智能等細分領(lǐng)域的投融資數據。其中,大多領(lǐng)域均在2013年-2015年之間進(jìn)入融資高峰期。

“2013年-2018年,一級市場(chǎng)股權融資火熱,但經(jīng)過(guò)幾年發(fā)展,一些公司發(fā)展并不順利,在2018年-2019年左右已顯露出疲態(tài)。當然,創(chuàng )新藥、生物科技的融資依然如火如荼,并未衰減?!崩钿摫硎?,未來(lái),對于成長(cháng)快速、有能力上市的公司來(lái)說(shuō),并購是進(jìn)一步實(shí)現增長(cháng)的方式;同時(shí)也有一些公司上市之路會(huì )受挫,通過(guò)被并購實(shí)現資本退出是一個(gè)現實(shí)的選擇。

然而,與生物界“大魚(yú)吃小魚(yú)”的弱肉強食不同,并購整合是一場(chǎng)多方博弈的過(guò)程,甚至是“天時(shí)地利人和”缺一不可。如2021年7月,衛寧健康與創(chuàng )業(yè)慧康宣布籌劃合并,公告迅速成為行業(yè)熱點(diǎn);但僅在4天后就發(fā)生戲劇性一幕:雙方宣布因“對核心條款無(wú)法達成一致”而終止合并。

吳優(yōu)表示,通常,有三個(gè)關(guān)鍵要素促使并購整合順利進(jìn)行:賣(mài)方出售的確定性強,潛在買(mǎi)方數量足夠多并形成競爭,標的的質(zhì)地與買(mǎi)方足夠匹配。

以海吉亞收購蘇州永鼎醫院為例,易凱資本擔任了蘇州永鼎醫院的獨家財務(wù)顧問(wèn)。吳優(yōu)稱(chēng),從賣(mài)方角度看,蘇州永鼎醫院的控股股東是上達資本,因基金臨近到期急需退出,出售的確定性強。從買(mǎi)方角度看,已上市的醫療服務(wù)集團較多,由基金支持的醫療服務(wù)集團也較多,潛在買(mǎi)家數量充足。從標的本身看,蘇州永鼎醫院2020年收入近5億元,凈利潤0.61億元,收入和利潤不錯;而醫院僅開(kāi)放了一半床位,還有較大增長(cháng)空間;同時(shí),項目合規性高,醫院曾先后在上市公司中國自動(dòng)化、永鼎股份體內,綜合來(lái)看屬于稀缺標的。

正因為并購交易是多方權衡與博弈、全方位調研、持久談判的結果,整合完成后,各個(gè)相關(guān)方才能實(shí)現利益最大化。隨著(zhù)業(yè)內并購整合活躍度提升,受益者遠不止是并購方擴大產(chǎn)品線(xiàn)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò )或實(shí)現業(yè)績(jì)增長(cháng),也有資本方實(shí)現退出后投入更多資金到創(chuàng )新領(lǐng)域、提升產(chǎn)業(yè)活力,更有并購標的通過(guò)更大的平臺、更豐富的資源實(shí)現自身價(jià)值。

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無(wú)痛人流跟刮宮的區別

無(wú)痛人流與刮宮的主要區別在于操作方式、適應癥及麻醉應用,無(wú)痛人流是在靜脈麻醉下進(jìn)行的負壓吸引術(shù),刮宮分為診斷性刮宮和治療性刮宮,通常不使用麻醉。

1、操作方式

無(wú)痛人流通過(guò)負壓吸引器清除宮腔內容物,刮宮使用刮匙直接刮取子宮內膜或殘留組織。

2、適應癥

無(wú)痛人流主要用于計劃性終止妊娠,刮宮多用于流產(chǎn)不全、異常子宮出血或子宮內膜病變的診斷治療。

3、麻醉應用

無(wú)痛人流全程在靜脈麻醉下進(jìn)行實(shí)現無(wú)痛,刮宮通常僅局部麻醉或不用麻醉。

4、恢復時(shí)間

無(wú)痛人流因麻醉作用術(shù)后需觀(guān)察數小時(shí),刮宮后恢復較快但疼痛感更明顯。

術(shù)后均需注意休息兩周,避免劇烈運動(dòng)和盆浴,按醫囑使用抗生素預防感染,出現發(fā)熱或異常出血需及時(shí)復診。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
新生兒喘氣粗好像有痰怎么回事

新生兒喘氣粗好像有痰可能與生理性喉鳴、呼吸道感染、先天性喉軟化癥、胃食管反流等因素有關(guān),需結合具體表現評估。

1. 生理性喉鳴

新生兒喉軟骨發(fā)育未完善可能導致呼吸雜音,表現為喘氣粗或喉部呼嚕聲,通常無(wú)痰液。保持環(huán)境濕度適宜,避免頸部過(guò)度彎曲即可緩解。

2. 呼吸道感染

病毒或細菌感染可能引發(fā)鼻腔分泌物增多,伴隨呼吸急促、發(fā)熱等癥狀。需就醫排查病原體,醫生可能開(kāi)具生理鹽水滴鼻或霧化治療。

3. 先天性喉軟化癥

喉部結構異常導致吸氣時(shí)喉組織塌陷,產(chǎn)生喘鳴音。輕度可觀(guān)察等待自愈,嚴重者需耳鼻喉科評估是否需手術(shù)矯正。

4. 胃食管反流

奶液反流刺激咽喉可能引發(fā)類(lèi)似痰鳴音,常伴隨吐奶、哭鬧。建議家長(cháng)采用少量多次喂養,喂奶后豎抱拍嗝。

家長(cháng)需密切觀(guān)察呼吸頻率、膚色及進(jìn)食情況,出現口唇發(fā)紺、拒奶或發(fā)熱應立即就醫。日常保持室內空氣流通,避免接觸煙霧等刺激物。

許瑞英 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
牙齦出血吃什么東西好

若出現牙齦出血情況,可以適量吃獼猴桃、菠菜、橙子、牛奶等食物,也可以遵醫囑吃維生素C片、甲硝唑片、阿莫西林膠囊、云南白藥牙膏等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物1、獼猴桃

獼猴桃富含維生素C,有助于增強毛細血管彈性,改善牙齦出血癥狀。

2、菠菜

菠菜含有豐富鐵元素和葉酸,能幫助改善貧血相關(guān)的牙齦出血問(wèn)題。

3、橙子

橙子中維生素C含量較高,可促進(jìn)膠原蛋白合成,維護牙齦健康。

4、牛奶

牛奶富含鈣質(zhì)和維生素D,有助于強化牙齒和牙周組織。

二、藥物1、維生素C片

維生素C片可改善毛細血管脆性,適用于維生素缺乏導致的牙齦出血。

2、甲硝唑片

甲硝唑片用于厭氧菌感染引起的牙齦炎,需在醫生指導下使用。

3、阿莫西林膠囊

阿莫西林膠囊適用于細菌感染導致的牙齦出血,屬于抗生素類(lèi)藥物。

4、云南白藥牙膏

云南白藥牙膏含止血成分,可作為牙齦出血的輔助護理用品。

日常應注意保持口腔衛生,使用軟毛牙刷,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,定期進(jìn)行口腔檢查。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
輸尿管結石有什么危害

輸尿管結石的危害主要包括尿路梗阻、腎積水、泌尿系統感染和腎功能損害。結石可能引發(fā)劇烈疼痛、血尿、排尿困難等癥狀,嚴重時(shí)可導致不可逆的腎臟損傷。

1、尿路梗阻

結石阻塞輸尿管會(huì )導致尿液排出受阻,可能引發(fā)腎盂內壓力升高。這種情況通常表現為突發(fā)性腰腹部絞痛,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

2、腎積水

長(cháng)期梗阻可能造成腎盂和腎盞擴張,形成腎積水?;颊呖赡艹霈F腰部脹痛、尿量減少,嚴重時(shí)需通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)解除梗阻。

3、泌尿系統感染

結石滯留易滋生細菌,誘發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎。常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急,可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素治療。

4、腎功能損害

長(cháng)期梗阻和感染可能導致腎實(shí)質(zhì)萎縮,嚴重時(shí)引發(fā)慢性腎功能不全?;颊呖赡艹霈F水腫、高血壓等癥狀,需通過(guò)血液凈化或手術(shù)治療。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,發(fā)現結石應及時(shí)就醫處理。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
為什么頭暈老想睡覺(jué)

頭暈老想睡覺(jué)可能由睡眠不足、低血糖、貧血、腦供血不足等原因引起,可通過(guò)調整作息、補充營(yíng)養、藥物治療等方式緩解。

1、睡眠不足

長(cháng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì )導致大腦疲勞,表現為頭暈嗜睡。建議保持規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免睡前使用電子產(chǎn)品。

2、低血糖

饑餓或飲食不規律可能引發(fā)血糖降低,出現頭暈乏力??呻S身攜帶糖果應急,日常注意定時(shí)進(jìn)食,選擇全谷物等低升糖指數食物。

3、貧血

缺鐵性貧血會(huì )導致血紅蛋白攜氧能力下降,引起腦缺氧癥狀??赡芘c月經(jīng)量過(guò)多、營(yíng)養不良有關(guān),表現為面色蒼白、心悸??勺襻t囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物。

4、腦供血不足

頸椎病或動(dòng)脈硬化可能導致椎基底動(dòng)脈血流減少,通常伴隨視物模糊、行走不穩。需完善經(jīng)顱多普勒檢查,可使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善循環(huán)藥物。

日??蛇m當食用豬肝、菠菜等含鐵食物,避免突然起身誘發(fā)體位性低血壓,癥狀持續或加重需及時(shí)就診神經(jīng)內科。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
小腹睪丸疼痛是怎么回事

小腹睪丸疼痛可能由睪丸扭轉、附睪炎、精索靜脈曲張、泌尿系統結石等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、睪丸扭轉

睪丸扭轉可能與劇烈運動(dòng)、外傷等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)性劇痛、陰囊腫脹。需緊急手術(shù)復位固定,可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多等藥物緩解疼痛。

2、附睪炎

附睪炎多由細菌感染導致,常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。治療需選用左氧氟沙星、頭孢曲松、多西環(huán)素等抗生素,配合陰囊托高減輕腫脹。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張與靜脈瓣功能不全有關(guān),表現為陰囊墜脹感。輕度可通過(guò)陰囊托帶改善,重度需行精索靜脈高位結扎術(shù),藥物可選七葉皂苷鈉、邁之靈、地奧司明。

4、泌尿系統結石

輸尿管下段結石可能放射至睪丸區,伴隨血尿、排尿困難。治療采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉、哌替啶、山莨菪堿解痙。

建議避免久坐騎車(chē),穿著(zhù)寬松內褲,急性疼痛發(fā)作時(shí)立即平臥并冰敷患處,所有藥物均需在泌尿外科醫師指導下使用。

顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
同房后有月經(jīng)怎么辦

同房后出現陰道出血可能與陰道黏膜損傷、宮頸病變、排卵期出血、子宮內膜異位癥等因素有關(guān),需根據具體原因采取局部護理、藥物干預或手術(shù)治療。

1、陰道黏膜損傷

動(dòng)作劇烈可能導致陰道壁擦傷,表現為鮮紅色出血。建議暫停性生活,保持會(huì )陰清潔,可使用紅霉素軟膏預防感染。

2、宮頸病變

宮頸炎或宮頸息肉接觸后易出血,常伴分泌物增多。需進(jìn)行婦科檢查,確診后可選用保婦康栓、干擾素栓等藥物,必要時(shí)行息肉摘除術(shù)。

3、排卵期出血

激素波動(dòng)使子宮內膜部分脫落,出血量少且周期規律。通常無(wú)須特殊處理,持續出血者可短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素。

4、子宮內膜異位癥

異位病灶受刺激引發(fā)出血,多伴隨痛經(jīng)。確診后可采用地諾孕素片抑制病灶,嚴重者需腹腔鏡手術(shù)切除。

建議記錄出血時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系,避免性生活刺激,穿著(zhù)棉質(zhì)內褲保持透氣,出血持續超過(guò)3天或伴隨腹痛需及時(shí)婦科就診。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
小孩175度要配眼鏡嗎

175度近視通常需要配戴眼鏡矯正視力。兒童近視可能由遺傳因素、用眼習慣不良、眼部調節異常、病理性近視等原因引起。

1、遺傳因素

父母雙方或一方有高度近視史可能增加兒童近視概率。建議家長(cháng)每半年帶孩子進(jìn)行散瞳驗光,可遵醫囑使用低濃度阿托品滴眼液、環(huán)噴托酯滴眼液等藥物控制進(jìn)展。

2、用眼習慣

長(cháng)時(shí)間近距離用眼、光線(xiàn)不足等不良習慣可能導致視力下降。家長(cháng)需監督孩子保持30厘米閱讀距離,每40分鐘遠眺休息,避免過(guò)早接觸電子產(chǎn)品。

3、調節異常

睫狀肌持續痙攣可能引發(fā)假性近視。建議通過(guò)霧視法、反轉拍訓練等緩解調節緊張,必要時(shí)使用消旋山莨菪堿滴眼液等藥物干預。

4、病理性近視

可能與眼軸過(guò)度增長(cháng)有關(guān),表現為視力進(jìn)行性下降。需定期檢查眼底,可考慮配戴角膜塑形鏡或使用哌侖西平等藥物延緩進(jìn)展。

建議每天保證2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,建立視力健康檔案定期復查。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
同房陰道流血怎么回事

同房陰道流血可能由陰道黏膜損傷、宮頸炎、子宮內膜息肉、宮頸癌等原因引起,可通過(guò)婦科檢查、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預。

1. 陰道黏膜損傷

性行為摩擦可能導致陰道黏膜破損出血,通常伴隨輕微刺痛感。建議暫停性生活,保持會(huì )陰清潔干燥,可自行愈合無(wú)須用藥。

2. 宮頸炎

慢性宮頸炎可能因機械刺激引發(fā)接觸性出血,常伴有分泌物增多。需進(jìn)行宮頸TCT及HPV篩查,可遵醫囑使用保婦康栓、抗宮炎片或鹽酸多西環(huán)素治療。

3. 子宮內膜息肉

息肉組織脆弱易出血,可能伴隨月經(jīng)周期紊亂。需通過(guò)超聲檢查確診,宮腔鏡下息肉電切術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需定期復查。

4. 宮頸癌

異常出血可能與腫瘤血管破裂有關(guān),晚期可能出現惡臭排液。需立即進(jìn)行陰道鏡活檢,根據分期選擇錐切術(shù)或廣泛子宮切除術(shù),必要時(shí)聯(lián)合放化療。

日常應避免粗暴性行為,每年進(jìn)行婦科體檢,出現反復出血需及時(shí)就醫排查惡性病變。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)怎么快速止疼

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物鎮痛、局部冷敷、抬高患肢、減少活動(dòng)等方式快速緩解疼痛。痛風(fēng)急性發(fā)作通常由高尿酸血癥、關(guān)節尿酸鹽沉積、飲食刺激、外傷等因素誘發(fā)。

1、藥物鎮痛

遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、依托考昔,或秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素如潑尼松快速消炎止痛。需警惕胃腸道反應及肝腎毒性。

2、局部冷敷

用冰袋包裹毛巾敷于紅腫關(guān)節,每次15分鐘間隔1小時(shí),可減輕炎癥反應。避免凍傷皮膚,禁止熱敷加重腫脹。

3、抬高患肢

發(fā)作時(shí)平臥并將患肢墊高超過(guò)心臟水平,促進(jìn)靜脈回流減少局部壓力,緩解脹痛感。避免關(guān)節受壓或穿戴緊束鞋襪。

4、減少活動(dòng)

急性期嚴格制動(dòng)受累關(guān)節,行走時(shí)使用拐杖分擔負重。劇烈活動(dòng)可能加重尿酸鹽結晶對滑膜的機械刺激。

發(fā)作期每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,嚴格限制內臟、海鮮等高嘌呤食物,癥狀緩解后需規律降尿酸治療預防復發(fā)。

胡乃文 副主任醫師 山東省立醫院
正壓通氣治療機是交互式操作界面嗎
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