吃米飯前加一物,血糖飆升會(huì )變慢?先吃蛋白質(zhì)還是脂肪效果好?
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近年來(lái),醫藥市場(chǎng)迎來(lái)新一輪ADC的研發(fā)熱潮??鐕鞠嗬^布局中國市場(chǎng),本土創(chuàng )新企業(yè)也紛紛通過(guò)自主研發(fā)、授權引進(jìn)投身ADC市場(chǎng)“藍?!?,今年上半年的ADC投融資市場(chǎng)也非?;馃?,共發(fā)生10筆融資交易。
本報告將從開(kāi)發(fā)公司、投融資、授權引進(jìn)等角度梳理目前國內ADC的開(kāi)發(fā)情況。
按開(kāi)發(fā)公司分類(lèi),本土企業(yè)后來(lái)居上
據研發(fā)客統計,按開(kāi)發(fā)公司分類(lèi),國內有25家本土企業(yè)布局了ADC管線(xiàn),開(kāi)發(fā)產(chǎn)品達到77個(gè),占總共產(chǎn)品的89%??鐕痉矫嬗?0款產(chǎn)品布局ADC市場(chǎng),例如輝瑞、葛蘭素史克、第一三共、羅氏等大型跨國藥企。
從不同臨床階段分別來(lái)看跨國公司和本土企業(yè)的研發(fā)情況,ADC研發(fā)市場(chǎng)已不再是跨國公司主導的局面,處于臨床后期階段產(chǎn)品有7款,上市ADC有2款。而本土企業(yè)有6款ADC步入臨床后期,尤其隨著(zhù)榮昌生物的維迪西妥單抗的上市,本土企業(yè)的研發(fā)實(shí)力不容小覷。
跨國公司在國內申報的ADC產(chǎn)品大多已在國外上市,隨著(zhù)國內市場(chǎng)愈來(lái)愈受重視,已有部分跨國公司采取國內外同步開(kāi)展臨床的研發(fā)策略。例如賽諾菲的SAR408701、艾伯維的ABBV-399和第一三共的U3-1402。有意思的是這三款產(chǎn)品在國內開(kāi)展臨床的適應癥均是非小細胞肺癌,且靶點(diǎn)不盡相同,分別靶向CEACAM5、c-MET和HER3。
本土企業(yè)方面,以榮昌生物最為矚目,有RC48、RC88、RC108、RC118 4款ADC藥物進(jìn)入IND或臨床后期階段,其中RC48已上市,成為首個(gè)上市的國產(chǎn)ADC藥物,其他三款藥物分別靶向間皮素、c-MET和Claudin 18.2。靶點(diǎn)決定了ADC藥物的適應癥,榮昌生物的ADC管線(xiàn)全部用于實(shí)體瘤的治療。詳細的本土企業(yè)ADC開(kāi)發(fā)產(chǎn)品見(jiàn)文末。
恒瑞醫藥有5款ADC產(chǎn)品處于活躍狀態(tài),靶點(diǎn)涵蓋了HER2、c-MET和Claudin 18.2,適應癥也以乳腺癌、胃癌、胰腺癌等實(shí)體瘤為主。產(chǎn)品多處于臨床I期,尚未取得突破性進(jìn)展,SHR-A1912剛申報IND,靶點(diǎn)未公布。此外,恒瑞還公開(kāi)了2項ADC專(zhuān)利,分別靶向CEA和B7-H3。CEA在國內只有賽諾菲的SAR408701在開(kāi)展III期臨床,本土企業(yè)恒瑞屬于首家。
美雅珂生物有MRG001、MRG002、MRG003和MRG004A等4款ADC進(jìn)入了IND后期階段,其中MRG003和MRG002已達臨床II期。美雅珂在2019年斥1.25億美元從荷蘭Synaffix公司引進(jìn)GlycoConnect?和HydraSpace? ADC專(zhuān)利技術(shù),以提升ADC的有效性和耐受性。
國內本土企業(yè)積極布局ADC管線(xiàn)的企業(yè)還有科倫藥業(yè)、石藥集團、多禧生物、復旦張江、齊魯制藥等公司,均有2個(gè)及以上靶點(diǎn)推進(jìn)到臨床階段,研發(fā)進(jìn)度比較靠前。
ADC的研發(fā)熱潮也吸引了許多新銳公司投身研發(fā)。例如宜聯(lián)生物、普方生物在今年上半年剛完成了A輪融資,諾靈生物在6月15日獲得華東醫藥3500萬(wàn)元的戰略投資,合作進(jìn)行新一代抗體偶聯(lián)技術(shù)的藥物開(kāi)發(fā)。
自主研發(fā) or 許可引進(jìn)
截至2021年7月19日,國內本土企業(yè)統計有77款ADC產(chǎn)品(不包含公布專(zhuān)利)。除3款處于臨床I期的是赫賽萊的生物類(lèi)似藥,其余74款原研產(chǎn)品中,有15個(gè)是通過(guò)許可引進(jìn)(License in)方式獲得,59個(gè)產(chǎn)品是企業(yè)自主研發(fā)。
從臨床開(kāi)發(fā)階段進(jìn)行對比,自主研發(fā)和許可引進(jìn)的產(chǎn)品研發(fā)進(jìn)度不相上下。自主研發(fā)產(chǎn)品已有1款獲批上市,臨床III期階段產(chǎn)品1個(gè),是東曜藥業(yè)自主研發(fā)的TAA013。
許可引進(jìn)產(chǎn)品中,云頂新耀的戈沙妥組單抗已遞交上市申請,剩余3款在臨床III期階段的產(chǎn)品分別是華東醫藥的IMGN853、齊魯制藥的VB4-845和新碼生物的ARX788。
據統計,國內本土企業(yè)有關(guān)ADC藥物的許可引進(jìn)交易共10起,2020年以來(lái)共發(fā)生5起,2021年上半年1起。
齊魯制藥的兩款ADC產(chǎn)品均通過(guò)許可引進(jìn)方式獲得,分別是靶向MUC1的ADC藥物PAb001-ADC,還在臨床前;另一款Vicineum正在開(kāi)展III期臨床,其許可方Sesen Bio已向FDA遞交了BLA申請并授予優(yōu)先審查資格,相信上市在即。
此外,在6月29日,信達生物與ADC技術(shù)平臺公司Synaffix達成合作,引入GlycoConnect?、HydraSpace?以及toxSYN?平臺下某款連接體-毒素,正式進(jìn)入ADC領(lǐng)域。
ADC融資市場(chǎng)火熱
ADC的研發(fā)熱潮也吸引了資本市場(chǎng)的關(guān)注,截止目前,2021年已有10起有關(guān)ADC藥物的投融資事件。
其中多禧生物C輪融資10億人民幣,是交易額最大的一筆融資,由高瓴創(chuàng )投、晨嶺資本和CPE聯(lián)合領(lǐng)投。
多禧生物有3款ADC藥物已進(jìn)入臨床試驗階段,Trop2單抗-Tub196 偶聯(lián)劑(DAC-002)、及HER2單抗-Tub114偶聯(lián)劑(DAC-001)均處于臨床I期,靶向MUC1的ADC近期獲批臨床,用于晚期實(shí)體瘤,是國內首家。齊魯制藥從Peptron引進(jìn)的MUC1靶向藥物PAb001-ADC還未申報臨床。
自2012年成立以來(lái),多禧生物一直致力于A(yíng)DC創(chuàng )新藥物的開(kāi)發(fā),不容小覷的研發(fā)實(shí)力也吸引了君實(shí)生物共同合作開(kāi)發(fā)DAC-002。
完成C輪融資的還有啟德醫藥,首個(gè)申報臨床的ADC產(chǎn)品是GQ1001,靶向HER2。國內的HER2偶聯(lián)藥物已呈同質(zhì)化趨勢,GQ1001采用的是轉肽酶定點(diǎn)偶聯(lián)技術(shù),首選適應癥是三陰性乳腺癌,期待能在A(yíng)DC市場(chǎng)中貢獻不一樣的數據。
今年ADC資本市場(chǎng)也迎來(lái)了收獲期,康諾亞生物已于7月8日正式在港交所掛牌上市,產(chǎn)品管線(xiàn)中的CMG901是國內首個(gè)申報臨床的Claudin 18.2靶向ADC產(chǎn)品,與美雅珂生物合作研發(fā),目前正在開(kāi)展治療晚期實(shí)體瘤的I期臨床試驗。
另一方面,樂(lè )普生物在4月20日宣布完成C輪融資,其控股子公司美雅珂生物擁有6款ADC產(chǎn)品。而在C輪融資都不久,樂(lè )普生物就向港交所遞交IPO申請。
榮昌生物也于6月在科創(chuàng )板遞交IPO并獲得受理,自2020年11月在港交所上市后,榮昌生物已有兩款創(chuàng )新藥獲批上市,尤其是近期獲批的首個(gè)國產(chǎn)ADC維迪西妥單抗。
此外,今年上半年完成A輪和B輪融資的新銳ADC公司還有普方生物、宜聯(lián)生物、百力司康和映恩生物,除百力司康生物的BB-1701正在開(kāi)展I期臨床,其余公司的產(chǎn)品管線(xiàn)還都在臨床前。
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臉上長(cháng)斑可就診皮膚科、醫療美容科、內分泌科或中醫科,常見(jiàn)原因包括紫外線(xiàn)暴露、激素變化、皮膚炎癥及遺傳因素。
1、皮膚科皮膚科是首選科室,可診斷黃褐斑、雀斑等色素沉著(zhù)疾病,通常通過(guò)皮膚鏡或伍德燈檢查確診,治療包括外用氫醌乳膏、口服氨甲環(huán)酸片及激光治療。
2、醫療美容科針對頑固性色斑或美容需求,可選擇光子嫩膚、調Q激光等光電治療,需配合修復類(lèi)外用藥物如重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。
3、內分泌科妊娠斑或更年期色斑可能與雌激素水平相關(guān),需檢測性激素六項,必要時(shí)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調節內分泌藥物。
4、中醫科中醫辨證多屬肝郁氣滯或腎虛血瘀,常用逍遙丸、六味地黃丸配合針灸治療,外敷白芷、白術(shù)等中藥面膜。
日常需加強防曬,使用SPF30以上防曬霜,避免熬夜及焦慮情緒,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜。
喝蘇打水可能暫時(shí)緩解胃食管反流癥狀,但無(wú)法根治疾病。胃食管反流可通過(guò)調整飲食習慣、藥物治療、生活方式干預、手術(shù)修復等方式控制。
1、中和胃酸蘇打水呈弱堿性,能短暫中和反流的胃酸,緩解燒心感。但效果僅維持數十分鐘,過(guò)量飲用可能引起腹脹。
2、飲食調整減少高脂、辛辣食物攝入,避免咖啡因和碳酸飲料。少食多餐、餐后2小時(shí)內避免平臥有助于減輕反流。
3、藥物治療質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、H2受體阻滯劑如雷尼替丁、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮可抑制胃酸分泌或加速胃排空。
4、手術(shù)修復對于藥物控制無(wú)效的重度患者,可考慮胃底折疊術(shù)或磁環(huán)括約肌增強術(shù)等抗反流手術(shù)。
長(cháng)期胃食管反流患者應避免穿緊身衣、控制體重,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,癥狀持續需消化科就診評估。
拉肚子期間可以適量吃石榴,石榴含有收斂作用的鞣酸,有助于緩解輕度腹瀉,但需避免過(guò)量食用。若腹瀉嚴重或持續超過(guò)兩天,建議及時(shí)就醫排查感染性或器質(zhì)性疾病。
1、收斂作用石榴皮和果肉含鞣酸,能與腸道黏膜蛋白結合形成保護層,減少腸液分泌。適合非感染性腹瀉初期食用,每次建議不超過(guò)半個(gè)石榴果肉。
2、膳食纖維石榴籽含不可溶性膳食纖維,可能刺激腸蠕動(dòng)。腹瀉急性期建議去除籽粒食用果肉,避免加重胃腸負擔。
3、糖分含量石榴果糖含量較高,可能引發(fā)滲透性腹瀉。合并乳糖不耐受或腸易激綜合征患者應謹慎食用。
4、過(guò)敏風(fēng)險少數人群對石榴蛋白酶過(guò)敏,食用后可能出現腹痛加重。首次嘗試需觀(guān)察排便反應,過(guò)敏體質(zhì)者避免食用。
腹瀉期間建議選擇去皮石榴果肉,配合口服補液鹽維持電解質(zhì)平衡,避免食用冰鎮石榴或榨汁飲用。若出現血便、發(fā)熱等癥狀需立即就醫。
后上背左邊骨頭疼痛可能由肌肉勞損、姿勢不良、頸椎病、肋軟骨炎等原因引起,需結合具體癥狀判斷病因。
1. 肌肉勞損長(cháng)期保持不良姿勢或過(guò)度使用肩背部肌肉可能導致局部肌肉勞損,表現為酸痛或鈍痛,可通過(guò)熱敷和休息緩解。
2. 姿勢不良長(cháng)時(shí)間低頭或駝背可能造成脊柱受力不均,引發(fā)左側肩胛區域疼痛,調整坐姿并適當活動(dòng)有助于改善癥狀。
3. 頸椎病頸椎退行性病變可能壓迫神經(jīng)根導致?tīng)可嫱?,常伴有頸部僵硬和上肢麻木,需進(jìn)行頸椎牽引或服用甲鈷胺、塞來(lái)昔布、鹽酸乙哌立松等藥物。
4. 肋軟骨炎肋軟骨無(wú)菌性炎癥可引發(fā)局部刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、依托考昔等抗炎藥物。
日常應注意避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,疼痛持續或加重時(shí)建議及時(shí)就醫檢查。
急性腸胃炎的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力、脫水休克。
1、惡心嘔吐早期胃部受刺激引發(fā)反射性嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可含膽汁。
2、腹痛腹瀉腸道痙攣導致臍周或下腹陣發(fā)性絞痛,排便次數增多且糞便呈水樣或稀糊狀。
3、發(fā)熱乏力病原體感染引發(fā)全身炎癥反應,體溫可達38℃以上,伴隨肌肉酸痛和倦怠感。
4、脫水休克嚴重嘔吐腹瀉導致體液大量丟失,出現皮膚干燥、尿量減少、血壓下降等循環(huán)衰竭表現。
發(fā)病期間建議飲用淡鹽水補充電解質(zhì),避免進(jìn)食油膩生冷食物,若出現持續高熱或意識模糊需立即就醫。
1-2厘米的泌尿系統結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石排出方式主要與結石位置、成分、患者解剖結構等因素相關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的輸尿管結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、減輕水腫促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石針對1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,利用高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒后自然排出,需重復進(jìn)行2-3次治療,碎石成功率較高。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入內窺鏡配合激光或氣壓彈道碎石設備直接粉碎并取出結石,術(shù)后需留置輸尿管支架管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對較大的腎結石或鹿角形結石,在腰部建立通道插入腎鏡進(jìn)行碎石取石,需全身麻醉且住院治療,可能出現出血、感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測排石情況,出現劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
面部痙攣可通過(guò)肉毒素注射、口服藥物、顯微血管減壓術(shù)、物理治療等方式緩解,通常由血管壓迫神經(jīng)、精神緊張、面神經(jīng)炎、腦部病變等原因引起。
1、肉毒素注射肉毒素注射可快速阻斷神經(jīng)肌肉傳導,常用藥物包括A型肉毒桿菌毒素、衡力、保妥適,適用于血管壓迫導致的痙攣,可能伴隨眼瞼跳動(dòng)或嘴角抽動(dòng)。
2、口服藥物卡馬西平、苯妥英鈉、氯硝西泮等藥物可調節神經(jīng)興奮性,多用于面神經(jīng)炎或精神因素引發(fā)的痙攣,需警惕頭暈、嗜睡等副作用。
3、顯微血管減壓術(shù)通過(guò)手術(shù)分離壓迫面神經(jīng)的血管,適用于頑固性痙攣或腦部血管畸形患者,術(shù)后可能出現短暫聽(tīng)力下降或耳鳴。
4、物理治療熱敷、低頻電刺激等可改善局部血液循環(huán),適合精神緊張或輕度痙攣者,需配合放松訓練避免癥狀加重。
急性發(fā)作期建議冷敷痙攣部位,日常減少咖啡因攝入并保證充足睡眠,若癥狀持續超過(guò)1個(gè)月需神經(jīng)科就診。
尿酸鹽在關(guān)節內沉積增多可能由高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、腎功能異常、痛風(fēng)等因素引起,可通過(guò)調整飲食、限制酒精、藥物治療、控制尿酸等方式干預。
1、高嘌呤飲食長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì )導致尿酸生成增加。建議減少紅肉攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果,必要時(shí)遵醫囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
2、飲酒過(guò)量酒精代謝會(huì )抑制尿酸排泄,啤酒尤其含大量嘌呤前體。需嚴格限制酒精攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄,急性發(fā)作期可配合秋水仙堿片緩解炎癥。
3、腎功能異常慢性腎病可能導致尿酸排泄障礙,常伴隨水腫、血壓升高。需治療原發(fā)病,控制蛋白質(zhì)攝入量,使用碳酸氫鈉片堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
4、痛風(fēng)原發(fā)性痛風(fēng)與尿酸代謝酶缺陷有關(guān),表現為關(guān)節劇痛和痛風(fēng)石形成。急性期使用依托考昔片消炎止痛,緩解期需長(cháng)期服用降尿酸藥物,定期監測血尿酸水平。
每日保持適量運動(dòng),避免關(guān)節受涼,肥胖者需逐步減重,定期復查肝腎功能和尿酸指標。
肩胛岡骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理,通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。
1、制動(dòng)固定使用肩關(guān)節支具或三角巾懸吊制動(dòng),減少骨折端移動(dòng),促進(jìn)愈合,急性期需避免肩部負重活動(dòng)。
2、藥物治療遵醫囑使用對乙酰氨基酚緩解疼痛,或聯(lián)用洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥,嚴重疼痛可短期使用曲馬多。
3、物理治療急性期后通過(guò)超聲波、紅外線(xiàn)等理療促進(jìn)血液循環(huán),恢復期進(jìn)行肩關(guān)節活動(dòng)度訓練防止粘連。
4、手術(shù)治療嚴重移位或合并神經(jīng)損傷時(shí)需行切開(kāi)復位內固定術(shù),術(shù)后需配合康復鍛煉恢復肩關(guān)節功能。
恢復期間建議保持高鈣飲食,適當補充維生素D,定期復查評估骨折愈合情況,避免過(guò)早負重活動(dòng)。
懷孕后期胃燒心可以適量吃蘇打餅干、燕麥粥、香蕉、西藍花等食物,也可以遵醫囑吃鋁碳酸鎂、硫糖鋁、雷尼替丁等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 蘇打餅干蘇打餅干呈弱堿性,能中和胃酸,緩解胃部灼燒感,適合作為加餐少量食用。
2. 燕麥粥燕麥粥富含膳食纖維,能吸附胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),減少胃酸反流概率。
3. 香蕉香蕉含有天然抗酸成分,可形成胃黏膜保護層,但血糖偏高者需控制攝入量。
4. 西藍花西藍花富含維生素U,有助于修復胃黏膜,建議焯水后食用以避免產(chǎn)氣不適。
二、藥物1. 鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂能快速中和胃酸并形成保護膜,妊娠期使用需嚴格遵循醫囑。
2. 硫糖鋁硫糖鋁可在潰瘍面形成屏障,但長(cháng)期使用可能引起便秘等不良反應。
3. 雷尼替丁雷尼替丁通過(guò)抑制胃酸分泌起效,孕期使用需評估胎兒安全性。
日常建議采取少食多餐原則,餐后保持直立姿勢,避免高脂辛辣食物刺激,睡眠時(shí)墊高枕頭以減少夜間反流癥狀。
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