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面對大勢，外資藥企終究還是放低了姿態(tài)。
7月16日，黑龍江集中采購網(wǎng)站發(fā)布一則通知：黑龍江醫保局收到7家藥企的主動(dòng)降價(jià)申請，其中有6個(gè)品種來(lái)自于外企，包括艾伯維、阿斯利康、優(yōu)時(shí)比、武田等等。
黑龍江藥品集中采購發(fā)布的藥品降價(jià)通知
其中，武田制藥的維布妥昔單抗從1.8萬(wàn)元降到了1.5萬(wàn)元，降幅為16.38%。優(yōu)時(shí)比公司4個(gè)規格的羅替高汀貼片，降幅都在30%以上，其中一款規格為18mg/40cm2、單價(jià)為2297元貼片降幅甚至高達54.72%。
此前，禮來(lái)的銀屑病治療藥物依奇珠單抗降幅也超過(guò)50%。禮來(lái)對健識局表示：藥品降價(jià)是禮來(lái)在2021年3月12日宣布的。2019年該藥進(jìn)入中國的時(shí)候，就已經(jīng)是全球最低價(jià)了。
各家外企不約而同大降價(jià)，原因是什么?
健識局獲悉，各家給出的理由五花八門(mén)。有的表示去年價(jià)格談判未成功，今年志在必得;有的是因為競品也在降價(jià)，不降不行;或者今年第一次有機會(huì )醫保談判，積極爭取入場(chǎng)券。
有消息稱(chēng)，國家醫保局對今年醫保價(jià)格談判設定了“準入門(mén)檻”：年治療費用50萬(wàn)元以?xún)炔庞姓勁匈Y格。
談判失敗品種，今年志在必得
錯過(guò)了2020年醫保談判的“利倍卓”，今年又擺出了沖刺姿勢。
“利倍卓”通用名為環(huán)硅酸鋯鈉散，是阿斯利康2020年1月在中國上市的一款口服降鉀藥。這是中國首個(gè)抗高鉀血癥藥物，是臨床上幾乎不可替代的救命藥?！袄蹲俊庇?g和10g兩個(gè)規格，價(jià)格分別為486元和826元。即使是用藥量最低的維持治療階段，患者每天費用也在160元以上。
阿斯利康的降鉀藥利倍卓
2020年，阿斯利康帶著(zhù)“利倍卓”參加醫保談判，而且通過(guò)了形式審查。然而，“利倍卓”最終沒(méi)能進(jìn)入2020年國家醫保目錄。談判失敗后，阿斯利康調整了利倍卓的銷(xiāo)售團隊，將其并入了抗貧血藥愛(ài)瑞卓的團隊。
經(jīng)過(guò)一年的試水，阿斯利康還是選擇降價(jià)，謀求醫保名額。從黑龍江藥品集中采購平臺的降價(jià)通知看，阿斯利康的“利倍卓”兩種規格都降價(jià)了30%，以顯示“誠意”。
2020年12月底，國家醫保局醫保目錄談判結果，談判成功藥品的平均降價(jià)50.64%。其中，14個(gè)年銷(xiāo)售額超過(guò)10億元的獨家品種平均降幅為43.46%。
阿斯利康的降價(jià)舉動(dòng)可能是在小范圍內進(jìn)行“壓力測試”，降價(jià)30%后判斷市場(chǎng)擴張程度，為醫保價(jià)格談判提供數據支持。
競爭激烈品種，價(jià)格腰斬也要進(jìn)醫保
禮來(lái)和楊森的兩款品種構成直接競爭，近期降價(jià)幅度也很明顯。
禮來(lái)的依奇珠單抗注射液是一款治療銀屑病的藥物，規格為80mg/ml最初定價(jià)為6296元。黑龍江的數據顯示，依奇珠單抗價(jià)格調整為2896元，降幅高達54%。
禮來(lái)之所以對自己這么狠，與銀屑病領(lǐng)域的激烈競爭有一定關(guān)系。
2020年，艾伯維原研的阿達木單抗(通用名：修美樂(lè ))進(jìn)入了國家醫保目錄，適應癥包括風(fēng)濕性關(guān)節炎、銀屑病等。進(jìn)醫保前，“修美樂(lè )”也經(jīng)歷了大幅降價(jià)。2019年5月前后，“修美樂(lè )”的價(jià)格相繼在江西和北京下調58%，從每支7600元下降到3160元。
“修美樂(lè )”通過(guò)價(jià)格談判，在2020年初進(jìn)入醫保目錄，價(jià)格降到每支1290元。如果再晚一步，2020年6月“競品”諾華的蘇金單抗就在中國獲批上市了。
而蘇金單抗為了謀求醫保名額，也曾在2020年底的價(jià)格談判前主動(dòng)降價(jià)60%，最終成功進(jìn)入國家醫保目錄。
禮來(lái)的依奇珠單抗也是如此。在禮來(lái)3月份宣布降價(jià)后，楊森也宣布降價(jià)，將銀屑病藥物烏司奴單抗價(jià)格下調超過(guò)40%，其中130mg/26ml規格的烏司奴單抗更是降價(jià)45.95%，準備在即將到來(lái)的新一輪醫保談判中與禮來(lái)一較高下。
今年3月，楊森在陜西省遞交的烏司奴單抗降價(jià)申請
如果再晚一步，依奇珠單抗、烏司奴單抗又要面臨對手了。2021年5月，華東醫藥的烏司奴單抗類(lèi)似藥啟動(dòng)了III期臨床。中國生物創(chuàng )新藥市場(chǎng)的競爭激烈程度可見(jiàn)一斑。
高價(jià)品種，降到紅線(xiàn)內才有得談
一些高價(jià)的罕見(jiàn)病藥物，則面臨著(zhù)另一番尷尬。
武田制藥的注射用維布妥昔單抗，50mg規格原價(jià)為18680元，此次黑龍江提供的數據，價(jià)格降為15620元，降幅為16.4%。這一降幅雖然不大，但十分關(guān)鍵。
維布妥昔單抗是目前全球唯一的以CD30為靶點(diǎn)的ADC藥物，主要治療間變性大細胞淋巴瘤?；颊甙大w重注射，每年最多16個(gè)周期，一個(gè)60公斤的患者按目前18680元/50mg的規格計算，每年治療費用大約為60萬(wàn)元。
健識局從權威渠道獲悉：今年醫保價(jià)格談判設置了準入門(mén)檻，年費用在50萬(wàn)元以?xún)鹊牟庞姓勁匈Y格。
經(jīng)過(guò)降價(jià)16.4%之后，武田可以保證維布妥昔單抗的年治療費用妥妥地落在“50萬(wàn)元”之內，這樣就能穩拿醫保談判入場(chǎng)券。至于最終會(huì )降多少，這要看武田和醫保局的談判結果。
武田中國方面對健識局表示：會(huì )積極參與政府主導的國家醫保藥品目錄談判，以及各省市大病醫保目錄的準入工作。
艾伯維的獨家產(chǎn)品維奈克拉片遭遇也是如此。維奈克拉片是全球首個(gè)BCL-2選擇性抑制劑藥物，2020年12月獲批在中國上市，按不同治療目的用量也不同，但整體上年費用超過(guò)50萬(wàn)元。維奈克拉片近期在國內降價(jià)18.3%，正是為了卡住“50萬(wàn)年費”這條線(xiàn)。
多家外企的降價(jià)舉動(dòng)，都透露出同樣的信號：今年醫保談判的競爭將會(huì )非常激烈，降幅也將是超預期的，企業(yè)應當做好心理準備。