心臟影響壽命?建議中老年人:常吃這6物,心臟年輕,預防心臟病
關(guān)鍵詞:壽命
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此舉也被視為是GSK對當前新的免疫神經(jīng)病學(xué)治療方法中最有吸引力的基因驗證靶點(diǎn)之一的布局。而從GSK對免疫賽道的布局也不難看出其對于免疫藥物是極為重視的,在過(guò)去的2020年中,Nucala和Trelegy Ellipta均成長(cháng)為了各自適應癥的重磅炸彈藥物,Nucala是全球第一款用于治療嗜酸性粒細胞性哮喘的anti-IL5單抗藥物,其在多個(gè)適應癥拓展上具有突破性意義,在2020年的銷(xiāo)售額也達到了12.84億美元。值得一提的是,Nucala在今年第一季度銷(xiāo)售額也達到了3.52億美元,同比增長(cháng)了21%,在未來(lái)有望持續增長(cháng)。而另一款藥物Trelegy Ellipta作為首個(gè)同時(shí)獲批用于COPD和哮喘的三聯(lián)吸入制劑,在2020年的銷(xiāo)售額首次突破了十億美元大關(guān),增速高達60%。
此外Benlysta(貝利尤單抗)作為50年來(lái)上市的首個(gè)系統性紅斑狼瘡(SLE)新藥,2020年銷(xiāo)售額也接近重磅炸彈門(mén)檻,并且Benlysta在2020年12月17日被FDA批準用于SLE的嚴重并發(fā)癥——狼瘡腎炎,成為FDA批準的首個(gè)用于治療狼瘡腎炎的藥物,再加上進(jìn)入國家醫保目錄,Benlysta在2021年第一季度銷(xiāo)售收入保持了高雙位數增長(cháng)(18%),頂著(zhù)眾多光環(huán)的Benlysta無(wú)疑也將成為GSK該賽道旗下的得力干將。
由此不難看出,以Nucala、Trelegy Ellipta和Benlysta等藥物打頭陣,再加上GSK目前還坐擁20余款進(jìn)入三期臨床的藥物,首發(fā)和替補選手競爭力都不容小覷,免疫藥物將成為未來(lái)支撐GSK業(yè)務(wù)增長(cháng)的支柱之一。
在抗腫瘤藥物上,GSK明顯也是加快了其布局的步伐。同樣在上個(gè)月GSK用高達20億美金引入了一款TIGIT單抗藥物,作為繼PD-1/PD-L1、CTLA-4之后的熱門(mén)靶點(diǎn),TIGIT也吸引了一眾醫藥巨頭公司布局,但目前還未有該靶點(diǎn)的產(chǎn)品獲批面世。由于直至今年才有一款PD-1產(chǎn)品獲批,在PD-1賽道布局明顯被甩出幾十個(gè)身位的GSK也瞄準了這一后起之秀,在未來(lái),GSK將與羅氏、默沙東、BMS等老對手繼續捉對廝殺。
此前GSK以51億美元天價(jià)收購Tesaro并獲得了Zejula(尼拉帕利)的開(kāi)發(fā)權益,作為唯一一款每日只需口服1次的PARP抑制劑,Zejula在2020年的業(yè)績(jì)也不負所望,取得近50%的增長(cháng),2021年第一季度也達到了1.22億美元的銷(xiāo)售額,同比增長(cháng)了10%。而另一款藥物Blenrep作為全球第一款上市的BCMA(B細胞成熟抗原)靶向療法,在短短5個(gè)月內在臨床末線(xiàn)療法應用上就取得4300萬(wàn)美元的銷(xiāo)售額,未來(lái)前景也較為樂(lè )觀(guān)。
盡管因為各種原因,GSK在2016年才重返腫瘤藥物賽道,在近幾年的布局來(lái)看,在對腫瘤藥物的布局上,GSK似乎有些躑躅不前,這也是導致其在目前并沒(méi)有一款真正的引領(lǐng)全球的重磅炸彈藥物,而在接連引進(jìn)多款產(chǎn)品擴充管線(xiàn)之后,GSK將會(huì )有更多的底氣去和其它競爭對手叫板。
3、擁有新一代療法,GSK能否成功挑戰
吉利德HIV霸主地位?
數據顯示,2020年全球HIV藥物市場(chǎng)超過(guò)了270億美元,而在這片廣闊的市場(chǎng)中,吉利德(Gilead)是目前當之無(wú)愧的霸主,其占據了全球HIV市場(chǎng)的62%的市場(chǎng)份額,由吉利德開(kāi)發(fā)的重磅產(chǎn)品Biktarvy(必妥維)更是一時(shí)風(fēng)頭無(wú)兩,在上市的第二年就達到了73億美元銷(xiāo)售額,一躍成為HIV藥王。GSK作為老牌HIV玩家,在近幾年也一直穩穩占據第二把交椅,盡管受到了Biktarvy的沖擊,導致GSK的HIV藥物銷(xiāo)售額增長(cháng)率下降,但其開(kāi)發(fā)的Triumeq以及Tivicay在去年還是交出了一份不錯的成績(jì)單,銷(xiāo)售額分別達到了29.8億和19.7億美元。
圖源:新浪醫藥
那么在未來(lái),GSK有機會(huì )挑戰吉利德在HIV領(lǐng)域的霸主地位嗎?當然是有可能的。
其中一個(gè)重大原因是GSK成功開(kāi)發(fā)出了Cabenuva,這是目前首款也是唯一一款可以完整治療HIV-1感染的長(cháng)效藥物,其可以實(shí)現每個(gè)月給藥一次。換句話(huà)來(lái)說(shuō),Cabenuva完成了HIV患者從全年365天口服轉變?yōu)槊吭伦⑸湟淮渭慈陜H需注射治療12天的歷史性突破。盡管吉利德也在HIV長(cháng)效給藥上有各種布局,但GSK顯然已經(jīng)掌握新一代HIV療法的主動(dòng)權,據GSK預測,Cabenuva在未來(lái)幾年的銷(xiāo)售額將會(huì )達到70億美元,其也自信地表示目前GSK在新一代長(cháng)效給藥方面至少領(lǐng)先其他競爭對手五年的時(shí)間。
4、運氣不佳,GSK能否趕上新冠疫苗下一班車(chē)?
作為全球最大的疫苗生產(chǎn)商之一, GSK在新冠疫苗的開(kāi)發(fā)歷程中卻充滿(mǎn)了曲折。
盡管先前與賽諾菲共同宣布進(jìn)行佐劑重組蛋白新冠疫苗的開(kāi)發(fā),但不幸的是由于該疫苗在去年的1/2期研究中期結果不甚理想,雙方不得以宣布推遲試驗計劃,直到今年的5月份才共同宣布重啟并開(kāi)始進(jìn)行三期臨床試驗。禍不單行,GSK與CureVac的合作更是雪上加霜,6月17日,CureVac公司宣布,其mRNA新冠病毒候選疫苗2b/3期研究的第二次中期分析結果顯示,有效性?xún)H為47%,這無(wú)疑又給了GSK當頭一棒。
在輝瑞、Moderna因為新冠疫苗賺的盆滿(mǎn)缽滿(mǎn)的時(shí)候,GSK目前甚至連喝湯的資格都沒(méi)有,不過(guò)天無(wú)絕人之路,GSK和賽諾菲此前合作研發(fā)的的佐劑重組蛋白新冠疫苗在重啟臨床后一切順利并可能將于年底前上市。賽諾菲法國公司董事長(cháng)Bogillot也對此作出了樂(lè )觀(guān)預測,盡管進(jìn)入該領(lǐng)域較晚,但該疫苗可能在法國和海外將非常有效,他還表示:“隨著(zhù)變異病毒的出現,我們必須實(shí)現非常高水平的群體免疫?!?此外,GSK與Vir Biotechnology聯(lián)合開(kāi)發(fā)的中和抗體療法VIR-7831在治療早期COVID-19患者的臨床試驗結果良好,兩家公司已經(jīng)向美國FDA遞交緊急使用授權申請。
盡管已經(jīng)錯過(guò)了最佳上車(chē)時(shí)機,但作為唯一被WHO確定的三大全球性疾病(瘧疾、艾滋病和結核病)研制藥物和疫苗的公司,GSK對于疫苗的商業(yè)化和產(chǎn)能還是不用過(guò)于操心的,而作為未來(lái)轉型路上的一枚重要棋子,Walmsley怎樣率領(lǐng)她的團隊在這三條賽道奮起直追精心對弈,這個(gè)問(wèn)題也將困擾她一段時(shí)間。
5、小結
不管是質(zhì)疑與否,GSK的轉型之路確實(shí)是正式拉開(kāi)了序幕,在古老的東方有這樣一句話(huà):易窮則變,變則通,通則久正適用于此刻的GSK。在業(yè)務(wù)持續走低的窘境之中,確實(shí)需要這樣的變革來(lái)為GSK注入新的活力。盡管暫時(shí)“變則通”在短時(shí)間內還沒(méi)有成果來(lái)印證,但值得鼓勵的是,Walmsley正在帶領(lǐng)著(zhù)GSK試圖走出迷霧,十年計劃是漫長(cháng)的,或許在一年之后Walmsley就已經(jīng)被解雇,也許在三年之后Walmsley已經(jīng)帶領(lǐng)GSK完成轉型…..沒(méi)有人可以預測未來(lái),我們拭目以待。
參考資料:
[1]https://www.biospace.com/article/gsk-partners-with-alector-to-develop-antibody-treatments-for-neurodegenerative-diseases/
[2]https://www.biospace.com/article/gsk-board-rejects-call-to-terminate-emma-walmsley-ahead-of-split/?utm_campaign=GenePool&utm_medium=email&_hsmi=138567640&_hsenc=p2ANqtz-9aunnc8ULxXEbG7KCbORGjdvH6CTJJKWfcwwLeb9acG0K6yMQmxpI7ylQiQ3qYRYE-iDv3FF4L3p7uMvGn4qUHSus9QA&utm_content=138567640&utm_source=hs_email
[3]https://www.fiercepharma.com/drug-delivery/gsk-puts-long-acting-injectables-at-heart-hiv-growth-plans-downplays-threat-oral
[4]https://www.europeanpharmaceuticalreview.com/news/158001/gsk-to-collaborate-on-development-of-antibodies-for-neurodegeneration/
尿中泡沫增多可能由生理性因素、泌尿系統感染、糖尿病腎病、蛋白尿等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、控制血糖、抗感染治療等方式干預。
1、生理性因素排尿過(guò)急、飲水不足或攝入高蛋白食物可能導致尿液表面張力改變,形成短暫性泡沫尿,無(wú)須特殊治療,建議增加每日飲水量至2000毫升。
2、泌尿系統感染膀胱炎或尿道炎可能伴隨尿頻尿急癥狀,炎癥反應會(huì )增加尿液中有機物含量??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3、糖尿病腎病長(cháng)期血糖控制不佳可能損傷腎小球濾過(guò)膜,表現為持續性泡沫尿伴多飲多尿。需進(jìn)行血糖監測并使用胰島素注射液、阿卡波糖片、達格列凈片等降糖藥物。
4、蛋白尿腎小球腎炎等疾病導致尿蛋白定量超過(guò)150毫克/24小時(shí),尿液搖晃后出現細密不散泡沫。需完善尿蛋白電泳檢查,必要時(shí)使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、雷公藤多苷片等藥物。
日常應注意觀(guān)察泡沫尿是否伴隨水腫或尿色改變,避免劇烈運動(dòng)后立即留尿檢測,定期進(jìn)行尿常規和腎功能檢查。
腳背腫脹可能由久站久坐、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、靜脈功能不全等原因引起。
1. 久站久坐長(cháng)時(shí)間維持同一姿勢導致下肢血液循環(huán)不暢,引發(fā)局部組織液滯留。建議定時(shí)活動(dòng)下肢,抬高患肢促進(jìn)回流。
2. 外傷扭傷或撞擊可能導致軟組織損傷、毛細血管破裂。需制動(dòng)休息,急性期冷敷減輕腫脹,后期熱敷幫助吸收。
3. 痛風(fēng)性關(guān)節炎可能與高尿酸血癥、嘌呤代謝紊亂有關(guān),通常表現為關(guān)節紅腫熱痛??勺襻t囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物。
4. 靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜損傷、血栓形成有關(guān),常伴隨下肢沉重感??纱┐麽t用彈力襪,遵醫囑使用邁之靈片、地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物。
日常避免高鹽飲食,適度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),持續腫脹或伴隨疼痛需及時(shí)就醫排查病因。
喝酒導致的胃出血屬于急性上消化道出血,嚴重程度與出血量、速度及基礎疾病有關(guān),可能出現嘔血、黑便、休克等癥狀,需立即就醫。
1、輕度出血少量胃黏膜損傷出血,表現為黑便或隱血陽(yáng)性,可通過(guò)禁食、抑酸藥物如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等治療,配合靜脈補液。
2、活動(dòng)性出血大量嘔血或鮮血便提示動(dòng)脈出血,可能伴隨心率增快、血壓下降,需急診內鏡下止血,必要時(shí)使用血凝酶、生長(cháng)抑素等藥物。
3、休克風(fēng)險出血量超過(guò)1000毫升會(huì )導致循環(huán)衰竭,需緊急輸血并監測生命體征,同時(shí)排查肝硬化食管靜脈曲張破裂等基礎疾病。
4、并發(fā)癥期反復出血可能引發(fā)貧血、多器官衰竭,合并酒精性肝病者死亡率顯著(zhù)增高,需重癥監護及綜合治療。
戒酒是預防復發(fā)的關(guān)鍵,恢復期應進(jìn)食溫涼流質(zhì),避免辛辣刺激食物,定期復查胃鏡評估黏膜修復情況。
淋巴長(cháng)痘痘可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結炎、痤瘡等因素有關(guān),可通過(guò)局部清潔、外用藥物、口服藥物、手術(shù)引流等方式治療。
1、局部清潔保持皮膚清潔有助于預防感染,使用溫和的抗菌洗劑清洗患處,避免用手擠壓痘痘。
2、外用藥物毛囊炎或輕度痤瘡可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素藥膏。
3、口服藥物淋巴結炎或嚴重痤瘡需口服頭孢氨芐、多西環(huán)素、異維A酸等藥物,具體用藥需經(jīng)醫生評估。
4、手術(shù)引流皮脂腺囊腫合并感染或化膿性淋巴結炎可能需手術(shù)切開(kāi)引流,術(shù)后需定期換藥防止復發(fā)。
日常避免辛辣刺激飲食,保證充足睡眠,淋巴區域反復長(cháng)痘或伴隨發(fā)熱紅腫應及時(shí)就醫。
喝咖啡手抖可能由咖啡因敏感、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性震顫等原因引起,可通過(guò)調整咖啡攝入量、監測血糖、藥物治療等方式緩解。
1、咖啡因敏感咖啡因刺激中樞神經(jīng)系統導致手抖,減少咖啡攝入或選擇低因咖啡可改善癥狀,嚴重者可短期使用普萘洛爾、阿普唑侖、美托洛爾等藥物。
2、低血糖反應咖啡因可能加重血糖波動(dòng)引發(fā)手抖,建議進(jìn)食含碳水化合物的食物,糖尿病患者需監測血糖,必要時(shí)使用葡萄糖片、胰高血糖素等急救藥物。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢患者代謝亢進(jìn)易被咖啡因誘發(fā)震顫,伴隨心悸、消瘦等癥狀,需檢查甲狀腺功能,常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物治療。
4、特發(fā)性震顫遺傳性運動(dòng)障礙在咖啡因刺激下癥狀加重,表現為姿勢性震顫,可選用普萘洛爾、撲米酮、加巴噴丁等藥物控制,必要時(shí)進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)。
日常避免空腹飲用咖啡,控制每日咖啡因攝入不超過(guò)400毫克,持續手抖需排查神經(jīng)系統疾病,建議記錄發(fā)作情況并咨詢(xún)神經(jīng)內科醫生。
偏頭痛左右交替發(fā)作可能由遺傳因素、睡眠不足、激素波動(dòng)、頸椎病變等原因引起,可通過(guò)調整作息、藥物治療、物理療法等方式緩解。
1. 遺傳因素家族遺傳性偏頭痛患者易出現雙側交替疼痛,可能與三叉神經(jīng)血管系統異常有關(guān)。建議家長(cháng)記錄孩子發(fā)作規律,遵醫囑使用布洛芬、佐米曲普坦或阿米替林等藥物控制發(fā)作。
2. 睡眠不足長(cháng)期熬夜會(huì )導致腦血管舒縮功能紊亂,誘發(fā)雙側交替性頭痛。保持規律作息有助于緩解癥狀,急性發(fā)作時(shí)可使用對乙酰氨基酚緩解疼痛。
3. 激素波動(dòng)女性經(jīng)期或更年期雌激素水平變化可能引發(fā)血管性頭痛,常伴隨惡心畏光癥狀。短期服用萘普生或麥角胺類(lèi)藥物可改善癥狀,但需避免長(cháng)期使用。
4. 頸椎病變頸椎退行性變可能壓迫椎動(dòng)脈導致腦供血不足,表現為交替性偏頭痛伴頸部僵硬。頸椎牽引聯(lián)合舒馬曲坦治療可有效緩解癥狀,嚴重者需考慮手術(shù)治療。
日常注意避免強光刺激和情緒波動(dòng),適量補充鎂元素和維生素B2有助于減少偏頭痛發(fā)作頻率,若每月發(fā)作超過(guò)3次建議神經(jīng)內科就診。
男性尿液發(fā)紅可能由飲食因素、劇烈運動(dòng)、尿路感染、泌尿系統結石等原因引起,需結合具體癥狀判斷病因。
1、飲食因素食用紅心火龍果、甜菜等含天然色素的食物可能導致尿液暫時(shí)性發(fā)紅,無(wú)須特殊治療,停止食用后癥狀可自行消失。
2、劇烈運動(dòng)高強度運動(dòng)可能導致橫紋肌溶解,出現血紅蛋白尿。建議立即停止運動(dòng)并補充水分,嚴重時(shí)需就醫進(jìn)行水化治療。
3、尿路感染可能與細菌感染有關(guān),常伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。
4、泌尿系統結石腎結石或輸尿管結石摩擦黏膜引發(fā)出血,多伴有腰痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療,可配合坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助排石。
出現血尿癥狀時(shí)應避免辛辣刺激飲食,及時(shí)就醫完善尿常規、泌尿系超聲等檢查,明確診斷后規范治療。
口腔潰瘍可能由遺傳因素、維生素缺乏、局部創(chuàng )傷、免疫異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、局部護理、免疫調節等方式緩解。
1. 遺傳因素家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍復發(fā)概率,建議家長(cháng)觀(guān)察孩子家族史,日??墒褂每祻托乱汉龠M(jìn)黏膜修復,藥物可選西地碘含片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。
2. 維生素缺乏缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素會(huì )導致黏膜修復障礙,需增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入,藥物可補充復合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服液。
3. 局部創(chuàng )傷咬傷或硬物刮擦等機械刺激引發(fā)潰瘍,避免食用尖銳食物,使用氯己定含漱液消毒,局部涂抹氨來(lái)占諾口腔貼片。
4. 免疫異常可能與白塞病、克羅恩病等自身免疫疾病有關(guān),常伴關(guān)節痛、皮疹等癥狀,需進(jìn)行免疫指標檢測,必要時(shí)使用沙利度胺片調節免疫。
保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,反復發(fā)作或潰瘍面積超過(guò)5毫米時(shí)應及時(shí)就診口腔黏膜科。
龜頭包皮發(fā)紅可通過(guò)保持局部清潔、外用抗感染藥物、口服抗生素、包皮環(huán)切手術(shù)等方式治療。龜頭包皮發(fā)紅通常由衛生不良、接觸性皮炎、細菌感染、包皮過(guò)長(cháng)等原因引起。
1、保持清潔每日用溫水清洗包皮龜頭部位,避免使用刺激性洗劑,清洗后保持干燥。衛生不良可能導致局部污垢堆積刺激皮膚。
2、外用藥物遵醫囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗感染藥物。接觸性皮炎或真菌感染可能引起皮膚紅腫瘙癢。
3、口服藥物細菌感染嚴重時(shí)可遵醫囑服用頭孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素??赡馨殡S分泌物增多、疼痛等癥狀。
4、手術(shù)治療反復發(fā)作或包皮過(guò)長(cháng)者可考慮包皮環(huán)切術(shù)。包皮過(guò)長(cháng)易導致污垢殘留和反復感染。
治療期間避免性生活,選擇棉質(zhì)透氣內褲,飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物。癥狀持續或加重應及時(shí)就醫。
排尿后仍有尿意可能由尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、間質(zhì)性膀胱炎等原因引起。
1、尿路感染細菌侵入尿道引發(fā)炎癥刺激膀胱黏膜,表現為尿頻尿急伴隨灼熱感??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥膀胱逼尿肌異常收縮導致尿急綜合征,尿常規檢查常無(wú)異常??蛇x用索利那新片、米拉貝隆緩釋片、托特羅定緩釋膠囊等調節膀胱功能的藥物。
3、前列腺增生中老年男性前列腺增大壓迫尿道,出現排尿不盡感和夜尿增多。常用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等改善排尿癥狀。
4、間質(zhì)性膀胱炎膀胱壁慢性炎癥導致容量減少,表現為恥骨區疼痛伴持續性尿意。需通過(guò)膀胱水擴張術(shù)或口服戊聚糖多硫酸鈉進(jìn)行治療。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免攝入咖啡因及酒精,排尿后可行盆底肌訓練幫助緩解癥狀,持續不適需泌尿外科就診。
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