58歲阿姨每天用食鹽泡腳,半年后體檢,醫生感慨:很聰明的方法,值得學(xué)習
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醫藥網(wǎng)11月10日訊 繼葛蘭素史克的希瑞適之后,中國內地市場(chǎng)的第二支宮頸癌疫苗——默沙東四價(jià)佳達修,在部分省市已經(jīng)開(kāi)放預約,至少322億的內地市場(chǎng),硝煙初起。
更不用說(shuō),已經(jīng)有11家國內藥企遞交宮頸癌疫苗臨床申請,和正在評審中的默沙東九價(jià)疫苗。近日,據媒體報道,11月初,四價(jià)宮頸癌疫苗(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“四價(jià)HPV疫苗”)正式在內地上市,并陸續進(jìn)入各省招標采購渠道。據賽柏藍了解,目前,在全球范圍內僅有葛蘭素史克和默沙東兩家公司的宮頸癌疫苗獲批上市,默沙東的四價(jià)佳達修、九價(jià)佳達修,葛蘭素史克的二價(jià)希瑞適。賽柏藍還獲悉,默沙東的四價(jià)HPV疫苗已經(jīng)開(kāi)始在各地參與招標,在云南、重慶、河南、江西、湖北黑龍江等6個(gè)省份已經(jīng)中標,價(jià)格為798元/支。希瑞適、佳達修正面交鋒從效果來(lái)看,二價(jià)宮頸癌疫苗可以預防16、18兩種HPV病毒,同時(shí)可交叉保護31、33、45型病毒;四價(jià)宮頸癌疫苗可用于預防6、11、16、18四種HPV病毒亞型。按照通俗的說(shuō)法,“價(jià)”越高,預防效果越好,相應也越貴。從價(jià)格層面看,已經(jīng)銷(xiāo)售4個(gè)月的GSK二價(jià)希瑞適580元,默沙東四價(jià)佳達修798元,單支價(jià)格高了近40%。從適用范圍來(lái)看,GSK產(chǎn)品適用范圍是9至25周歲,而默沙東產(chǎn)品的適用范圍則是20至45周歲,也就是說(shuō),雙方重合的競爭群體年齡區間在20歲至25周歲。年齡還涉及到消費能力和接種有效性。根據世界衛生組織推薦,宮頸癌疫苗主要接種人群為9-13歲女性,次要接種人群為較大的女性青少年和年輕婦女。不過(guò),雖然,隨著(zhù)年齡升高,接種疫苗的有效性會(huì )減弱,但是高年齡人群的支付能力也相對較強。從市場(chǎng)先機來(lái)看,GSK的希瑞適在內地市場(chǎng)上市的時(shí)間早了四價(jià)佳達修5個(gè)月左右。7月31日,希瑞適上市,隨后不久,GSK即攜手阿里搶占市場(chǎng)。據GSK方面透露,雙方合作項目覆蓋了40個(gè)城市150多家社區衛生服務(wù)中心——預計到今年底,將覆蓋全國范圍內北京、上海、廣州、深圳、杭州、南京、武漢等上百個(gè)城市的1500家社區衛生服務(wù)中心。失去了市場(chǎng)先機的默沙東也不甘示弱牽手智飛生物。默沙東與智飛生物簽訂協(xié)議,雙方約定,默沙東的四價(jià)HPV疫苗佳達修上市后,由智飛生物負責佳達修在中國大陸區域的進(jìn)口、推廣及銷(xiāo)售工作,智飛生物對該產(chǎn)品擁有獨家代理權。據了解,目前,哈爾濱、南京、鄭州等地已經(jīng)陸續開(kāi)始四價(jià)HPV疫苗的預約接種。宮頸癌球場(chǎng)還會(huì )進(jìn)新球員最晚,伴著(zhù)新年的炮竹聲,GSK與默沙東在HPV市場(chǎng)的戰爭就將打響。不少本土藥企也正在謀求分羹。目前我國已經(jīng)有11家藥企遞交了HPV疫苗的臨床申請,其中四價(jià)疫苗3家,六價(jià)疫苗1家,九價(jià)疫苗4家,默沙東的九價(jià)疫苗也正在評審中。不難想象,后發(fā)的本土藥企,要想“制人”,一場(chǎng)價(jià)格戰不可避免。根據市場(chǎng)預估,最快的上海澤潤(沃森旗下)的HPV疫苗也要到2019年才能上市,屆時(shí),有GSK和默沙東在前,市場(chǎng)情況恐怕不會(huì )太過(guò)樂(lè )觀(guān)。不過(guò),好在,據業(yè)內人士分析市場(chǎng)持續放量將是一種趨勢。據前沿產(chǎn)業(yè)研究院數據,若HPV疫苗在中國市場(chǎng)達到5%的滲透率,國內HPV疫苗市場(chǎng)容量將達到322億,空間極大。此外,除廣泛的成人疫苗注射需求,部分地區政府也有負擔二類(lèi)疫苗的打算。隨著(zhù)政府部門(mén)的財政負擔能力不斷增強,二類(lèi)疫苗納入免疫規劃應該是一個(gè)全國性的趨勢。除政策因素外,消費者健康意識,消費能力不斷崛起的現實(shí)也不容忽視。此前,就有媒體報道,香港的九價(jià)宮頸癌疫苗一度供不應求以致斷貨。畢竟宮頸癌是世界上唯一被破解的癌癥,注射疫苗就可起到預防效果。隨著(zhù)宮頸癌疫苗市場(chǎng)的擴容,一場(chǎng)“逐鹿中原”的混戰,不可避免。紋身后建議短期內避免飲酒。酒精可能通過(guò)影響血液循環(huán)、延緩傷口愈合、增加感染風(fēng)險、加重炎癥反應等干擾恢復過(guò)程。
1、血液循環(huán):酒精會(huì )擴張血管加速血流,可能導致紋身部位滲出增多或色素擴散,恢復期應保持皮膚干燥清潔。
2、傷口愈合:酒精代謝消耗肝臟解毒資源,抑制蛋白質(zhì)合成,可能延緩表皮再生速度,建議至少等待結痂脫落后再飲酒。
3、感染風(fēng)險:飲酒可能暫時(shí)降低免疫力,增加細菌侵入破損皮膚的概率,護理期間需嚴格遵循消毒規范。
4、炎癥反應:酒精會(huì )加劇組織腫脹和疼痛感,特別是大面積彩色紋身,完全愈合通常需要2-4周時(shí)間。
恢復期間建議多攝入維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復,避免游泳或泡澡等長(cháng)時(shí)間浸水活動(dòng)。
輸尿管結石碎石后疼痛是常見(jiàn)現象,可能由碎石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或殘留結石引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及適度活動(dòng)緩解。
1. 碎石移動(dòng)刺激碎石過(guò)程中結石碎片移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜,導致疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片緩解疼痛,同時(shí)多飲水促進(jìn)碎片排出。
2. 輸尿管痙攣碎石后輸尿管平滑肌痙攣可引起陣發(fā)性絞痛??蛇x用山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮注射液解痙,熱敷腰部也有助于緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結石殘留可能誘發(fā)泌尿系統感染,表現為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 殘留結石較大結石碎片可能再次阻塞輸尿管,引發(fā)腎絞痛??赏ㄟ^(guò)復查超聲明確殘留結石大小,必要時(shí)行二次體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
術(shù)后保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),出現持續高熱或劇烈疼痛需及時(shí)返院復查。
食指關(guān)節痛可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、關(guān)節保護、手術(shù)治療等方式緩解。食指關(guān)節痛通常由外傷勞損、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。
1、熱敷按摩急性期可用冰袋冷敷減輕腫脹,慢性期改用熱毛巾熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合輕柔按摩緩解肌肉緊張。每日重復進(jìn)行數次,每次不超過(guò)二十分鐘。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復,嚴重疼痛可短期使用醋酸潑尼松片。須遵醫囑服用。
3、關(guān)節保護避免手指過(guò)度用力或重復性動(dòng)作,使用護具分擔關(guān)節壓力,工作時(shí)佩戴指套。進(jìn)行握力球訓練增強周?chē)∪毫α?,保持關(guān)節穩定性。
4、手術(shù)治療嚴重關(guān)節畸形或保守治療無(wú)效時(shí),可選擇關(guān)節腔沖洗術(shù)、滑膜切除術(shù)等。術(shù)后需配合康復鍛煉恢復關(guān)節功能。
日常注意手指保暖,避免接觸冷水,適量補充鈣質(zhì)與維生素D。若持續疼痛超過(guò)兩周或伴隨晨僵、紅腫發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
萎縮性胃炎伴有腸化生需要治療。萎縮性胃炎伴有腸化生的治療方式主要有藥物治療、內鏡監測、飲食調整、定期隨訪(fǎng)。
1、藥物治療藥物治療可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂、抗生素如阿莫西林等。藥物治療有助于緩解癥狀并延緩病情進(jìn)展。
2、內鏡監測內鏡監測是評估病情變化的重要手段。定期進(jìn)行胃鏡檢查有助于早期發(fā)現癌前病變或早期胃癌。
3、飲食調整飲食調整包括避免辛辣刺激性食物、戒煙限酒、少食多餐等。合理的飲食習慣有助于減輕胃部負擔。
4、定期隨訪(fǎng)定期隨訪(fǎng)可以及時(shí)了解病情變化。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次胃鏡檢查,以便及時(shí)發(fā)現并處理異常情況。
萎縮性胃炎伴有腸化生患者應注意保持規律作息,避免精神緊張,適當補充維生素B12和葉酸等營(yíng)養素。
皮炎可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。皮炎通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應、真菌感染、自身免疫異常等原因引起。
1、保濕護理:使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜修復皮膚屏障,避免過(guò)度清潔,減少熱水燙洗。適用于干燥性皮炎或輕度濕疹。
2、外用藥物:氫化可的松乳膏緩解炎癥,他克莫司軟膏用于特應性皮炎,酮康唑乳膏治療真菌相關(guān)性皮炎。需在醫生指導下使用。
3、口服藥物:氯雷他定改善過(guò)敏癥狀,伊曲康唑對抗真菌感染,環(huán)孢素用于重度自身免疫性皮炎。需嚴格遵循醫囑。
4、光療:窄譜中波紫外線(xiàn)治療頑固性皮炎,可能與調節局部免疫反應有關(guān)。需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行。
避免搔抓患處,穿著(zhù)純棉透氣衣物,發(fā)作期間減少食用海鮮等易致敏食物,癥狀持續加重應及時(shí)復診調整方案。
頭部毛細血管瘤多數情況下不危險,屬于良性血管病變,主要風(fēng)險因素包括體積增大、位置特殊、反復出血、外傷刺激。
1、體積增大:瘤體直徑超過(guò)3厘米可能壓迫周?chē)M織,需通過(guò)硬化劑注射或激光治療干預。
2、位置特殊:生長(cháng)在眼瞼、口唇等功能部位可能影響正常生理功能,建議采用冷凍或手術(shù)切除。
3、反復出血:表皮較薄的毛細血管瘤易破損出血,可局部使用凝血酶或加壓包扎處理。
4、外傷刺激:外力撞擊可能導致瘤體破裂感染,必要時(shí)需口服頭孢克肟等抗生素預防。
嬰幼兒患者建議每3-6個(gè)月復查超聲監測變化,避免搔抓瘤體部位,保持皮膚清潔干燥。
萎縮性胃炎多數情況下可以控制或逆轉,治療方法主要有消除病因、藥物治療、飲食調整、定期隨訪(fǎng)。
1、消除病因幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因,需通過(guò)四聯(lián)療法根除,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
2、藥物治療胃黏膜保護劑如瑞巴派特、替普瑞酮可促進(jìn)修復,抑酸藥如雷貝拉唑能緩解癥狀,維生素B12可糾正吸收障礙。
3、飲食調整避免腌制、辛辣刺激食物,選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。
4、定期隨訪(fǎng)中重度萎縮伴腸化生需每1-2年胃鏡復查,監測病變進(jìn)展,發(fā)現癌前病變及時(shí)干預。
保持規律作息與情緒穩定有助于胃腸功能恢復,嚴格遵醫囑用藥并堅持長(cháng)期管理可顯著(zhù)改善預后。
腎結石微創(chuàng )手術(shù)風(fēng)險多數可控。手術(shù)安全性主要與結石大小、位置、患者基礎疾病及術(shù)者經(jīng)驗有關(guān),常見(jiàn)風(fēng)險包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結石因素結石直徑超過(guò)20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時(shí),手術(shù)難度增加,可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準評估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者,術(shù)后感染和出血風(fēng)險相對較高。需提前控制血糖并評估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷,輸尿管軟鏡可能導致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗豐富的主刀醫生可降低此類(lèi)風(fēng)險。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率,必要時(shí)需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
減胃腩最有效的方法有控制飲食、有氧運動(dòng)、力量訓練、調整生活習慣。
1、控制飲食減少精制碳水化合物和高糖食物攝入,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,避免暴飲暴食。
2、有氧運動(dòng)每周進(jìn)行快走、游泳或騎自行車(chē)等有氧運動(dòng),每次持續30分鐘以上,幫助燃燒腹部脂肪。
3、力量訓練通過(guò)平板支撐、卷腹等核心肌群訓練增強腹部肌肉,提高基礎代謝率。
4、調整生活習慣保證充足睡眠,減少壓力,避免久坐,戒煙限酒,有助于調節體內激素平衡。
減胃腩需要長(cháng)期堅持健康的生活方式,如效果不明顯或伴有其他不適癥狀,建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師或營(yíng)養師。
胃病患者應少吃過(guò)酸食物、辛辣食物、高脂食物、粗硬食物。這些食物可能刺激胃黏膜或加重消化負擔。
1、過(guò)酸食物檸檬、山楂等酸性食物會(huì )刺激胃酸分泌,可能誘發(fā)反酸燒心。胃潰瘍患者尤其需避免空腹食用。
2、辛辣食物辣椒、芥末等辛辣成分直接刺激胃黏膜,可能加重胃炎癥狀。烹調時(shí)可改用蔥姜蒜等溫和香料。
3、高脂食物油炸食品、肥肉等需要大量胃酸分解,可能延緩胃排空。建議選擇清蒸、白灼等低脂烹飪方式。
4、粗硬食物堅果、竹筍等粗纖維食物可能機械性損傷胃壁。胃黏膜糜爛者應將食物切碎煮軟后食用。
日常飲食建議定時(shí)定量,烹調方式以燉煮為主,急性發(fā)作期可暫時(shí)采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
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