有氣質(zhì)和沒(méi)氣質(zhì)的女人,區別在三個(gè)地方,很明顯
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21
世紀經(jīng)濟報道
月,中國藥企并購金額達
1000
億元,同比增長(cháng)約
80%
,已公告的并購案例數達
260
起,其中約有
10%
為海外并購;另有數據顯示,
2014
年醫藥行業(yè)共發(fā)生
259
起并購交易,同比增長(cháng)
101%
,并購交易額
808
億,同比增長(cháng)
131%
。
有業(yè)內人士將投資醫藥產(chǎn)業(yè)的機構分為六類(lèi):老牌混業(yè)投資機構中的醫藥團隊、專(zhuān)業(yè)醫療健康基金、代表產(chǎn)業(yè)資本的投資人、國有背景的投資機構、險資、其他各類(lèi)新入者等。
多位
PE
向
21
世紀經(jīng)濟報道記者表示看好醫藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,認為這是國家倡導的方向,而且醫療領(lǐng)域回報也相對較高。而很多上市公司負責人則表示,并購可以延伸產(chǎn)業(yè)鏈、提高市值等,如大型藥企尤其是一些上市公司可以擴大市場(chǎng)規模、完成產(chǎn)業(yè)鏈布局。
金毅從細分行業(yè)角度分析認為,連鎖藥店的整合進(jìn)一步加劇,并且隨著(zhù)
“
醫藥分家
”
和
“
分級診療
”
的實(shí)施,藥店連鎖化和大型連鎖企業(yè)的規模會(huì )持續擴大;中小型化藥企業(yè)將逐步專(zhuān)業(yè)化或被收購;中成藥行業(yè)方面,出于
“
規范化和上市后再評價(jià)
”
的政策要求,行業(yè)持續并購進(jìn)入醫藥連鎖、大健康和化藥或生物制藥領(lǐng)域。
并購金額大
楊磊介紹,
2016
年并購中,大多數案例屬于借殼上市或內部資源整合。
如交易金額最高的天山紡織并購嘉林藥業(yè),交易金額高達
83.6896
億元。嘉林藥業(yè)是國內心腦血管、抗腫瘤藥物企業(yè),在降血脂領(lǐng)域堪稱(chēng)龍頭。天山紡織是以礦業(yè)、毛紡織業(yè)為雙主業(yè)的集團化公司,實(shí)際控制人為新疆國資委。交易完成之后,嘉林藥業(yè)
100%
股權將置入上市公司,成功敲開(kāi)資本市場(chǎng)大門(mén)。
從今年披露的醫藥并購重組的案例看,嘉林藥業(yè)、中國臍血庫等借殼資產(chǎn)均估值在
50
億元以上,借殼交易規模越來(lái)越大。盡管今年借殼監管進(jìn)一步收緊,但是醫藥借殼熱情不減。
而從并購重組交易方案設計來(lái)看,資產(chǎn)估值在
50
億元以上的醫藥企業(yè),經(jīng)營(yíng)和盈利能力較為突出,公司實(shí)際控制人及管理團隊對公司控制權的要求較高,獨立上市意愿更強。
另外,內部資源的置換、整合也成為并購案例中的重要組成部分。典型代表是現代制藥。
2016
年
5
月份,現代制藥發(fā)布《發(fā)行股份及支付現金購買(mǎi)資產(chǎn)并募集配套資金暨關(guān)聯(lián)交易報告書(shū)(草案)》,擬收購
12
項資產(chǎn),價(jià)值總計約
77
億元(后募資方案縮水
18
億元)。
第三方醫藥服務(wù)平臺麥斯康萊創(chuàng )始人史立臣向
21
世紀經(jīng)濟報道記者表示,國藥集團的業(yè)務(wù)板塊基本已經(jīng)明晰,按照
“
合并同類(lèi)項
”
的思路展開(kāi),集團內資源整合可使得企業(yè)在細分領(lǐng)域更容易發(fā)力。
“
化解上市公司與集團同業(yè)競爭問(wèn)題的同時(shí),也使集團資本運作通道理順,整合空間已經(jīng)打開(kāi)。
”
通過(guò)并購,大型藥企尤其是上市公司可以擴大市場(chǎng)規模、完成產(chǎn)業(yè)鏈布局,可使收入、利潤率、每股收益等指標得到優(yōu)化,企業(yè)也可進(jìn)一步鞏固市場(chǎng)地位。
如
2016
年
7
月
26
日,華潤三九擬
18.9
億元收購昆明圣火藥業(yè)(集團)有限公司
100%
股權,這有助華潤三九產(chǎn)業(yè)鏈延伸。資料顯示,圣火藥業(yè)集團以生產(chǎn)、銷(xiāo)售口服心腦血管藥物為主,主要產(chǎn)品包括血塞通軟膠囊和黃藤素軟膠囊;在慢病管理方面有一定基礎;還擁有生產(chǎn)規模及技術(shù)在國內居領(lǐng)先地位的軟膠囊生產(chǎn)線(xiàn)。
Wind
資訊統計顯示,
2015
年醫藥生物上市公司的并購案例
279
起,其中
197
起為橫向整合,
10
起為縱向整合,財務(wù)投資、資本運作
9
起,而業(yè)務(wù)轉型僅
2
起;
2016
年至今,醫藥生物上市公司的并購案例
70
起,橫向整合為
60
起,縱向整合為
2
起,業(yè)務(wù)轉型僅
1
起??傮w來(lái)說(shuō),醫藥行業(yè)的并購多數為行業(yè)內并購,跨界并購案例較少。
公立醫院成熱門(mén)標的
2016
年醫藥健康行業(yè)并購中,公立醫院也是被追逐的熱點(diǎn)。
近兩年來(lái)公立醫院并購穩定增長(cháng),被并購醫院主要為綜合性二甲醫院及專(zhuān)科醫院。
2016
年,濟民制藥、海南海藥、康美藥業(yè)等藥企紛紛出手拿下醫院。
來(lái)自上市公司公告、咨詢(xún)公司報告等公開(kāi)信息及
醫學(xué)
界智庫整理的并購項目與金額數據顯示,
2016
年醫院并購達到
48
個(gè),涉及金額
134.5
億元。
最新統計顯示,
2016
年
8
月,全國公立醫院數量同比減少
474
家,月均減少近
40
家。預計
2016
年全年,中國公立醫院數量減少
600
家左右。而此前五年,公立醫院年均減少數僅
156
家左右。
之所以公立醫院并購數量攀升,金毅向
21
世紀經(jīng)濟報道記者分析,隨著(zhù)一系列醫改政策推動(dòng),多元醫院產(chǎn)權結構正在建立過(guò)程中,社會(huì )資本也在積極布局,下一步并購方向可能是
“
體制內非核心的公立醫院
”
、
“
公立醫院集團通過(guò)并購做實(shí)
”
、
“
國內企業(yè)持續收購海外業(yè)務(wù)或導入海外優(yōu)勢服務(wù)品牌
”
,如高技術(shù)和專(zhuān)業(yè)醫療、康復和護理等。
公立醫院對很多企業(yè)有著(zhù)重要的戰略意義,如為自身未來(lái)發(fā)展醫療衍生業(yè)務(wù)夯實(shí)基礎,如養老業(yè)務(wù)的
“
以醫助養
”
,所以有多家上市公司布局公立醫院,其中代表的是北大醫療、華潤醫療、金陵藥業(yè)、康泰人壽、廣藥白云山等。
2016
年
4
月,澳洋科技全資子公司江蘇澳洋健康產(chǎn)業(yè)投資控股有限公司,以
1.21
億元收購了澳洋醫院的剩余股權,這也是澳洋科技進(jìn)一步實(shí)現公司戰略轉型的策略之一。
2016
年
12
月
15
日,大輸液公司浙江濟民制藥股份有限公司以
20800
萬(wàn)元收購鄂州二院
80%
股權,目的在于:
“
將進(jìn)一步擴大公司醫療服務(wù)業(yè)務(wù),打造公司新利潤增長(cháng)點(diǎn),增強公司盈利能力。
”
新興市場(chǎng)熱度升溫
海外并購在
2016
年初也延續了
2015
年的熱度。截至
2016
年
7
月,發(fā)生了
16
起海外并購案,投資金額近百億美元。
“
從
2016
年第三季度開(kāi)始,受?chē)覍Y本引導等政策影響,
醫藥
海外并購相對放緩。
”
從
2016
年并購案例看,很多藥企把目光落到了印度等新興市場(chǎng)。
如
2016
年
7
月
29
日,復星醫藥擬通過(guò)控股子公司出資不超過(guò)
126137
萬(wàn)美元收購
Gland Pharma Limited
約
86.08%
的股權,其中包括收購方將依據依諾肝素于美國上市銷(xiāo)售情況,所支付的不超過(guò)
5000
萬(wàn)美元的或有對價(jià)。
Gland
是印度第一家獲得美國
FDA
批準注射劑藥品生產(chǎn)制造企業(yè)。
近年來(lái)全球藥企的并購步伐都在加快,并且來(lái)自新興市場(chǎng)的標的越來(lái)越受到投資集團關(guān)注。一位業(yè)內分析人士指出,這一變化主要源于國外量化寬松及低成本信貸推高了歐美成熟市場(chǎng)的標的價(jià)格,合適的投資機會(huì )越來(lái)越少,而新興市場(chǎng)卻由于美元加息、美國經(jīng)濟回暖、大宗商品價(jià)格下跌等原因,導致資產(chǎn)價(jià)格的低估及投資機會(huì )的增多。
之所以海外并購逐漸活躍,金毅向
21
世紀經(jīng)濟報道記者分析,這與當前中國醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現狀密切相關(guān)。
中國醫藥政策頻出,一組不完全統計的數據顯示,
2015
年,我國醫藥行業(yè)國家級文件出臺
531
項,
2016
年度出臺文件
1488
項。政策頻出、門(mén)檻提升、費用控制背景下,藥企盈利空間大幅壓縮,業(yè)內普遍將
2015
年和
2016
年視為醫藥行業(yè)谷底。
這導致醫藥企業(yè)的盈利空間受到壓縮。而重視新藥研發(fā)、提升藥品質(zhì)量、獲得重磅品種成為企業(yè)轉型的必然之路。
“
國內大多數是仿制藥生產(chǎn)企業(yè),海外并購是迅速提升實(shí)力的途徑。
”
金毅指出。
亞急性甲狀腺炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、甲狀腺激素替代等方式治療。病情通常由病毒感染、自身免疫反應、甲狀腺組織破壞、炎癥反應等原因引起。
1、非甾體抗炎藥適用于輕中度疼痛患者,常用藥物包括布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布,可緩解甲狀腺區域腫痛及發(fā)熱癥狀。
2、糖皮質(zhì)激素針對疼痛劇烈或非甾體藥無(wú)效者,潑尼松可快速抑制炎癥,需注意逐漸減量以避免復發(fā),療程通常為4-8周。
3、β受體阻滯劑普萘洛爾等藥物可控制甲狀腺毒癥期的心悸、手抖癥狀,甲狀腺功能恢復后應停用。
4、甲狀腺激素替代少數出現甲減者需左甲狀腺素鈉替代治療,定期監測促甲狀腺激素水平調整劑量。
治療期間建議低碘飲食,避免劇烈運動(dòng),定期復查甲狀腺功能及超聲,多數患者3-6個(gè)月可痊愈。
小孩睪丸外皮發(fā)紅可能與局部摩擦、過(guò)敏反應、尿布疹或陰囊濕疹有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)觀(guān)察并保持局部清潔干燥,必要時(shí)就醫排查感染因素。
1、局部摩擦衣物過(guò)緊或活動(dòng)摩擦可能導致皮膚發(fā)紅,家長(cháng)需更換寬松棉質(zhì)內衣,避免使用粗糙尿布,每日用溫水清洗后輕柔擦干。
2、過(guò)敏反應接觸洗滌劑、濕巾成分等致敏物會(huì )引發(fā)紅腫,家長(cháng)需停用可疑產(chǎn)品,清水沖洗后涂抹氧化鋅軟膏,嚴重時(shí)口服氯雷他定糖漿。
3、尿布疹尿液糞便刺激導致會(huì )陰部皮炎,表現為紅斑伴皮屑。家長(cháng)需增加換尿布頻率,清潔后外用莫匹羅星軟膏,合并真菌感染時(shí)聯(lián)用酮康唑乳膏。
4、陰囊濕疹與濕熱環(huán)境或免疫異常有關(guān),可能出現丘疹滲液。建議保持干燥通風(fēng),短期使用氫化可的松乳膏,繼發(fā)感染需配合夫西地酸乳膏。
日常避免抓撓,飲食減少芒果海鮮等易致敏食物,若72小時(shí)無(wú)緩解或出現發(fā)熱、化膿需立即就診兒科或皮膚科。
月經(jīng)中期同房后出血4天可能與陰道黏膜損傷、排卵期出血、宮頸病變、子宮內膜息肉等因素有關(guān),可通過(guò)局部護理、藥物止血、婦科檢查等方式處理。
1、陰道黏膜損傷同房動(dòng)作劇烈可能導致陰道黏膜輕微撕裂,表現為鮮紅色出血。建議暫停同房,保持會(huì )陰清潔,出血量少可自行愈合。
2、排卵期出血雌激素水平波動(dòng)可能引起排卵期突破性出血,通常持續2-3天??勺襻t囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、黃體酮膠囊等調節激素,伴有下腹墜脹時(shí)可服用布洛芬緩釋膠囊。
3、宮頸病變宮頸炎或宮頸上皮內瘤變可能導致接觸性出血,常伴有分泌物增多。需婦科檢查排除病變,確診后可選擇保婦康栓、干擾素栓等藥物治療,必要時(shí)行宮頸錐切術(shù)。
4、子宮內膜息肉息肉受摩擦易引發(fā)出血,可能伴隨月經(jīng)量增多。宮腔鏡檢查確診后,可服用左炔諾孕酮片抑制息肉生長(cháng),或行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
建議記錄出血周期,避免使用衛生棉條,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲,若出血持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)婦科就診。
小寶寶鼻塞可通過(guò)生理鹽水滴鼻、蒸汽吸入、調整睡姿、吸鼻器清理等方式緩解,通常由鼻腔干燥、感冒、過(guò)敏反應、鼻竇炎等原因引起。
1、生理鹽水滴鼻使用醫用生理鹽水滴鼻軟化分泌物,配合棉簽輕柔清理。適用于鼻腔干燥或輕微分泌物堵塞,無(wú)須藥物干預。
2、蒸汽吸入在浴室制造溫熱蒸汽環(huán)境,懷抱寶寶吸入5分鐘,有助于緩解黏膜水腫。家長(cháng)需全程監護防止燙傷。
3、調整睡姿將寶寶頭部墊高15-30度,采用側臥位減少鼻腔充血。建議家長(cháng)觀(guān)察呼吸頻率變化。
4、吸鼻器清理選擇球形吸鼻器清除稠厚鼻涕,操作前需用生理鹽水濕潤鼻腔。反復鼻塞伴發(fā)熱需排查鼻竇炎。
避免自行使用減充血劑,持續鼻塞超過(guò)3天或出現呼吸急促、拒奶等情況應立即就醫。
空腹血糖10點(diǎn)多毫摩爾每升可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物干預、定期監測等方式控制,通常與胰島素抵抗、不良飲食習慣、糖尿病前期、2型糖尿病等因素有關(guān)。
1、調整飲食減少精制碳水攝入,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,每日分餐制有助于平穩血糖,避免高糖高脂飲食。
2、增加運動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,結合抗阻訓練可改善胰島素敏感性,運動(dòng)后需監測血糖變化。
3、藥物干預可能與胰島β細胞功能減退、肝臟糖異生增加等因素有關(guān),表現為多飲多尿、體重下降等癥狀??勺襻t囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物。
4、定期監測可能與遺傳因素、慢性炎癥狀態(tài)等因素有關(guān),典型癥狀包括視力模糊、傷口愈合延遲。需每周檢測空腹及餐后血糖,每3個(gè)月復查糖化血紅蛋白。
建議每日保證充足睡眠,避免熬夜,血糖持續超標需及時(shí)內分泌科就診評估并發(fā)癥風(fēng)險。
去除雀斑可通過(guò)防曬護理、局部外用藥物、化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療等方式改善。
1、防曬護理:日常嚴格防曬可減緩雀斑加重,選擇SPF30以上廣譜防曬霜,配合物理遮擋如遮陽(yáng)帽。
2、局部外用藥物:氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制黑色素合成,需在醫生指導下長(cháng)期規律使用。
3、化學(xué)剝脫術(shù):果酸或水楊酸煥膚能促進(jìn)表皮更替,改善淺表性雀斑,可能出現短暫紅斑脫屑等反應。
4、激光治療:調Q激光或強脈沖光可選擇性破壞黑色素,適合頑固性雀斑,需多次治療并避免術(shù)后暴曬。
雀斑與遺傳相關(guān)易復發(fā),治療后仍需持續防曬,避免使用刺激性護膚品,均衡攝入維生素C和維生素E。
新生兒腳趾甲被肉包住可通過(guò)局部消毒、溫水浸泡、正確修剪、就醫處理等方式改善,通常由修剪不當、甲溝炎、先天性甲畸形、真菌感染等原因引起。
1、局部消毒使用碘伏對包裹部位消毒,避免繼發(fā)感染。家長(cháng)需每日重復進(jìn)行,操作時(shí)動(dòng)作輕柔。
2、溫水浸泡溫水軟化趾甲周?chē)つw后,用無(wú)菌棉簽輕推甲周皮膚。建議家長(cháng)在哺乳后進(jìn)行,每次不超過(guò)5分鐘。
3、正確修剪使用嬰兒專(zhuān)用指甲剪平直修剪,避免圓弧形剪法。家長(cháng)需在光線(xiàn)充足時(shí)操作,剪后檢查有無(wú)毛刺。
4、就醫處理若紅腫滲液持續超過(guò)3天,可能與甲溝炎或先天性甲畸形有關(guān),需兒科或小兒外科就診。醫生可能開(kāi)具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
保持新生兒足部清潔干燥,選擇寬松襪具避免壓迫,發(fā)現趾甲異常生長(cháng)及時(shí)咨詢(xún)醫生。
疣狀痣可通過(guò)激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除、局部藥物治療等方式治療。疣狀痣通常由表皮細胞異常增生引起,表現為皮膚表面疣狀或乳頭狀突起。
1、激光治療二氧化碳激光可精準汽化疣體組織,適用于面積較小或淺表的疣狀痣,治療后需保持創(chuàng )面干燥避免感染。
2、冷凍治療液氮冷凍通過(guò)低溫破壞異常增生組織,適合淺表性皮損,可能需多次治療,術(shù)后可能出現暫時(shí)性色素沉著(zhù)。
3、手術(shù)切除對于較大、較深的疣狀痣可采用手術(shù)完整切除,必要時(shí)配合皮瓣修復,術(shù)后需定期換藥觀(guān)察愈合情況。
4、局部藥物治療維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等可調節表皮細胞分化,適用于不宜物理治療的病例,需長(cháng)期規律使用。
建議選擇正規醫療機構就診,根據皮損大小、部位及個(gè)體情況制定治療方案,治療后注意防曬避免色素沉著(zhù)。
寶寶夏季腹瀉可通過(guò)調整飲食、補充水分、口服補液鹽、使用益生菌等方式緩解,通常由飲食不當、病毒感染、細菌感染、過(guò)敏反應等原因引起。
1、調整飲食暫停高糖高脂食物,改為米湯、稀粥等易消化流食。母乳喂養需繼續,配方奶可暫時(shí)稀釋。避免生冷水果和乳制品。
2、補充水分家長(cháng)需每10-15分鐘喂5-10毫升溫水或淡鹽水。觀(guān)察尿量判斷脫水程度,6小時(shí)無(wú)尿需就醫。
3、口服補液鹽使用口服補液鹽Ⅲ預防脫水,按說(shuō)明書(shū)調配。蒙脫石散可保護腸黏膜,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。
4、就醫指征出現血便、持續嘔吐、高熱或精神萎靡時(shí),家長(cháng)需立即帶孩子就診。輪狀病毒抗原檢測可明確病原。
注意奶瓶餐具消毒,避免腹部受涼。輪狀病毒疫苗可預防秋季腹瀉,建議6月齡以上嬰幼兒接種。
眼皮內部出現痘痘樣腫物可能由瞼腺炎、霰粒腫、瞼板腺囊腫或罕見(jiàn)腫瘤引起,可通過(guò)熱敷、藥物或手術(shù)等方式處理。
1、瞼腺炎細菌感染瞼板腺導致紅腫熱痛,早期表現為局部硬結??勺襻t囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏或妥布霉素地塞米松眼膏控制感染。
2、霰粒腫瞼板腺分泌物滯留形成無(wú)痛性包塊,可能與用眼衛生差有關(guān)。熱敷促進(jìn)吸收,較大者可注射曲安奈德或手術(shù)刮除。
3、瞼板腺囊腫慢性炎癥導致腺體導管阻塞,觸診有黃豆大小硬結。急性期需抗生素治療,反復發(fā)作需手術(shù)切除囊腫壁。
4、罕見(jiàn)腫瘤如皮脂腺癌等占位性病變,表現為進(jìn)行性增大的不規則腫塊。需病理檢查確診,根據性質(zhì)選擇根治性手術(shù)或放療。
避免揉眼并保持眼部清潔,若腫物持續增大、影響視力或伴發(fā)熱應及時(shí)就診眼科。治療期間忌食辛辣刺激食物。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
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