人為什么會(huì )得糖尿???原來(lái)糖尿病是這樣來(lái)的,現在知道還不晚
關(guān)鍵詞:糖尿病
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Insight
數據庫
受到
數據庫,數量均按受理號計,數據統計截止日期為
類(lèi)及新注冊分類(lèi)的
3-4
,以便比較化學(xué)藥品新注冊分類(lèi)實(shí)施之后,含義不同的新藥和仿制藥從數量上的變化情況。
下面我們分別看看化藥、中藥以及生物制品的申報受理情況。
一、化藥申報量大幅跳水
化藥一直是藥物申報里的大頭,今年化藥申報持續縮水??傮w來(lái)看,與
及新注冊分類(lèi)
3
類(lèi)申報的藥品(國內企業(yè)仿制未在中國上市的原研產(chǎn)品)整體出現了大幅度下降(圖
5
),至
9
月受理數量已降至
5
以下,
11
月有所回升,但申報數量未過(guò)
10
。
舊
3.1
類(lèi)化藥申報量今年一直呈下降趨勢,據
Insight
數據庫監控數據顯示,今年
9-12
月均未出現按舊
3.1
類(lèi)申報的化藥。新
3
類(lèi)的申報從
8
月開(kāi)始首次出現,此后
8-12
月申報量平均每月為
5
個(gè),數量較為平穩。
沙庫比曲
/
纈沙坦及曲格列汀是今年仿制的熱門(mén)藥物,申報數量超過(guò)
20
個(gè),其中沙庫比曲有
24
個(gè)臨床申請,曲格列汀有
18
個(gè)臨床申請。
仿制國內已上市產(chǎn)品的化藥數量(舊注冊分類(lèi)
6
以及新注冊分類(lèi)
4
)在
2016
年明顯降低,月度承辦的受理號數量與歷年同期比較已不在同一個(gè)數量級。如
2015
年
12
月
6
類(lèi)化藥申報數量為
114
個(gè),但
2016
年在年初
3
個(gè)月出現動(dòng)蕩的情況后,開(kāi)始呈現顯著(zhù)下降的趨勢(圖
6
),這一現象與今年按
1.1
類(lèi)申報的新藥的趨勢有點(diǎn)相似。新
4
類(lèi)申報從
8
月開(kāi)始首次出現,而后的申報數量維持在每月
5
個(gè)左右。
埃索美拉唑仍然是今年仿制國內已上市產(chǎn)品的熱點(diǎn)藥物,有
12
家企業(yè)進(jìn)行該藥物的上市申請,去年則有
39
家企業(yè)申報該藥。
總體來(lái)說(shuō),仿制藥申報數量較前兩年有所減少,國內仿制藥企業(yè)都在忙于一致性評價(jià),仿制藥的質(zhì)量受到重視,一窩蜂式的集中仿制現象大幅減少,一致性評價(jià)相關(guān)的政策初顯成效。
(三)進(jìn)口藥申報趨勢總體平穩
今年進(jìn)口藥申報數量以受理號計為
236
個(gè),總體降幅不大。每月進(jìn)口藥申報數量如圖
7
所示,
4
月申報大幅下降,而后每月除
9
月稍有回升外,申報數大多在
50
左右徘徊。今年的進(jìn)口藥申報量相比
2015
年有所下降,但是在整體申報數量大幅下降的大環(huán)境下,我們可以認為這個(gè)下降幅度是合理的,相對來(lái)說(shuō),目前的政策對進(jìn)口藥影響不大。
二、中藥申報受理情況
根據
Insight
數據庫數據統計顯示,
2016
年全年申報的中藥申請,以受理號計共
258
個(gè),相比
2015
年
377
個(gè)下降
31.6%
。這一下降幅度與總體藥物申報的下降幅度相比可以說(shuō)是非常溫和。
2016
年的中藥申請具體類(lèi)型分布如圖
9
所示:
三、生物制品申報受理情況
2016
年生物制品申請共
396
個(gè),相比
2015
年的
558
個(gè)申請,申報量有所下降。今年治療用生物制品申報具體類(lèi)型如圖
10
所示:
今年每月治療用生物制品申報數量,除
8
月略高于
2015
年同期外,其余明顯低于前兩年。
治療用生物制品中,
1
類(lèi)、
2
類(lèi)和
7
類(lèi)的每月申報情況如圖
12
所示。今年治療用生物制品申報中共有
24
個(gè)
1
類(lèi)新藥,全部為臨床申請,其中有
9
個(gè)品種在一年內獲得臨床批件。
今年申報的
1
、
2
、
7
類(lèi)治療用生物制品中,貝伐珠單抗及其生物類(lèi)似物最為熱門(mén),有
6
家公司申請臨床。而狄諾塞單抗緊隨其后,有
3
家公司進(jìn)行了臨床申請。
總的來(lái)說(shuō),今年可以說(shuō)是藥物申報的寒冬,經(jīng)過(guò)
2015
年各種政策的洗禮后,今年各類(lèi)藥物申報均呈現下降趨勢,其中申請類(lèi)型為「化藥新藥」的申報數量受到影響最大,進(jìn)口藥相對較為平穩。中藥及生物制品變化相對化藥來(lái)說(shuō)也是比較緩和的。
申報大幅減少的原因,一來(lái)各類(lèi)政策出臺之后大家需要一點(diǎn)時(shí)間逐漸摸索,比如新的藥物注冊分類(lèi);二來(lái)面臨仿制藥一致性評價(jià)以及臨床自查這樣嚴格的政策,大家變得更為謹慎。
不過(guò)從另外一角度看,整體申報數量下降也未嘗不是一件好事,藥監部門(mén)大刀闊斧進(jìn)行改革,意在提高審評的效率和質(zhì)量,提高藥品質(zhì)量,增加優(yōu)質(zhì)藥品的可及性,中國制藥業(yè)或可期待一個(gè)更規范有序的藥品市場(chǎng)的到來(lái)。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
油性皮膚脫發(fā)可通過(guò)調整清潔頻率、使用控油產(chǎn)品、口服藥物、植發(fā)手術(shù)等方式治療。油性皮膚脫發(fā)通常由皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞、激素水平異常、遺傳因素等原因引起。
1、調整清潔頻率:每日用溫和洗發(fā)水清潔頭皮,避免皮脂堆積導致毛囊炎。選擇含吡啶硫酮鋅或水楊酸的洗發(fā)水幫助控油。
2、使用控油產(chǎn)品:局部涂抹含酮康唑的藥用洗劑減少皮脂分泌,搭配含腺苷的生發(fā)精華改善毛囊微循環(huán)。
3、口服藥物:男性可遵醫囑服用非那雄胺抑制雄激素轉化,女性建議使用螺內酯調節激素水平。伴隨頭皮瘙癢時(shí)可短期使用異維A酸膠囊。
4、植發(fā)手術(shù):對于毛囊永久閉合的額角或頭頂區域,可考慮毛囊單位移植術(shù)或微針植發(fā)技術(shù)進(jìn)行美學(xué)修復。
日常飲食減少高糖高脂攝入,適當補充維生素B族和鋅元素,避免熬夜及過(guò)度燙染頭發(fā)刺激頭皮。
消化吸收不良導致體重不增可通過(guò)調整飲食結構、補充消化酶、治療基礎疾病、改善腸道菌群等方式干預。消化吸收功能受損可能與胃腸動(dòng)力不足、慢性胃炎、乳糜瀉、胰腺功能不全等因素有關(guān)。
1、調整飲食結構采用少量多餐方式,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋羹,搭配低纖維主食如軟米飯。避免高脂油炸食品,烹調以蒸煮為主。
2、補充消化酶胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊、米曲菌胰酶片等可幫助分解營(yíng)養物質(zhì)。需排除胰腺炎等器質(zhì)性疾病后,在醫生指導下使用。
3、治療基礎疾病慢性胃炎可能伴隨上腹隱痛,需抑制胃酸分泌;乳糜瀉多因麩質(zhì)過(guò)敏導致腹瀉,需嚴格無(wú)麩質(zhì)飲食;腸道菌群失調與抗生素使用有關(guān),需補充益生菌。
4、改善腸道菌群雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌活菌等益生菌制劑可調節菌群平衡。配合攝入發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶、納豆等效果更佳。
建議記錄每日飲食與體重變化,定期檢測血常規和糞便潛血,排除消化道出血等消耗性疾病可能。適度進(jìn)行抗阻力訓練有助于增加肌肉量。
早上排便二三次可能與痔瘡有關(guān),但更常見(jiàn)于腸易激綜合征、飲食因素、腸道炎癥或甲狀腺功能亢進(jìn)等。痔瘡通常伴隨肛門(mén)疼痛、出血等癥狀。
1、飲食因素高纖維飲食或晨起飲水過(guò)多可能刺激腸道蠕動(dòng),導致排便次數增加。調整飲食結構可改善癥狀,無(wú)須特殊治療。
2、腸易激綜合征腸道功能紊亂可能導致排便習慣改變,通常表現為腹痛、腹脹??赏ㄟ^(guò)益生菌或解痙藥物調節,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌、匹維溴銨。
3、腸道炎癥慢性結腸炎等炎癥性疾病可能引起排便頻繁,常伴隨黏液便。需完善腸鏡檢查,常用藥物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)代謝亢進(jìn)可加速腸蠕動(dòng),需檢測甲狀腺功能。治療以抗甲狀腺藥物為主,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。
建議記錄排便情況及伴隨癥狀,避免辛辣刺激飲食。若持續存在或出現血便、體重下降,應及時(shí)消化科就診。
月經(jīng)血呈黑褐色可能由經(jīng)血氧化、宮寒、內分泌失調、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過(guò)熱敷調理、激素治療、中藥調理、手術(shù)等方式改善。
1. 經(jīng)血氧化經(jīng)血接觸空氣氧化變黑褐色屬正?,F象,無(wú)須特殊處理,建議勤換衛生巾保持會(huì )陰清潔。
2. 宮寒受涼或體質(zhì)虛寒導致經(jīng)血淤積,表現為黑褐色血塊伴小腹冷痛??捎门鼰岱蟾共?,遵醫囑服用艾附暖宮丸、桂枝茯苓膠囊等溫經(jīng)藥物。
3. 內分泌失調多與壓力、熬夜等因素有關(guān),可能伴隨月經(jīng)周期紊亂。需調整作息,必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等激素類(lèi)藥物調節。
4. 子宮內膜異位癥異位內膜出血氧化后呈黑褐色,常伴嚴重痛經(jīng)。需腹腔鏡手術(shù)切除病灶,術(shù)后可配合戈舍瑞林、亮丙瑞林等GnRH-a類(lèi)藥物抑制復發(fā)。
日常避免生冷飲食,適度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),若癥狀持續或加重需婦科就診排查器質(zhì)性疾病。
兒童骨折后石膏固定時(shí)間一般為3-8周,實(shí)際時(shí)長(cháng)受骨折部位、年齡、愈合情況、并發(fā)癥等因素影響。
1、骨折部位:上肢骨折通常需3-6周,下肢承重部位如股骨或脛骨需6-8周,關(guān)節附近骨折可能延長(cháng)固定時(shí)間。
2、年齡因素:嬰幼兒愈合快可縮短至3-4周,學(xué)齡兒童需4-6周,青少年接近成人標準需6-8周。
3、愈合評估:需通過(guò)X光確認骨痂形成,臨床檢查無(wú)壓痛及異?;顒?dòng),家長(cháng)需定期帶孩子復查避免提前拆除。
4、并發(fā)癥:合并感染或嚴重移位可能延長(cháng)至8-12周,家長(cháng)需觀(guān)察肢體顏色溫度變化并及時(shí)反饋醫生。
拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,避免劇烈運動(dòng)2-4周,定期復查確保功能恢復。
下巴長(cháng)痘閉口可通過(guò)清潔護理、局部用藥、口服藥物、醫美治療等方式改善。通常與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、細菌感染、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。
1、清潔護理每日使用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品清潔,避免使用含酒精或皂基的刺激性洗面奶。清潔后使用含神經(jīng)酰胺的保濕乳液維護皮膚屏障。
2、局部用藥可遵醫囑使用阿達帕林凝膠調節毛囊角化,過(guò)氧苯甲酰凝膠抑制痤瘡丙酸桿菌,克林霉素磷酸酯凝膠減輕炎癥反應。
3、口服藥物頑固性閉口痘痘可考慮多西環(huán)素膠囊抗感染,螺內酯片調節雄激素水平,異維A酸軟膠囊控制皮脂分泌,均需醫生評估后使用。
4、醫美治療紅藍光治療可殺菌消炎,果酸煥膚能疏通堵塞毛囊,光動(dòng)力療法適用于重度痤瘡,需在專(zhuān)業(yè)機構操作。
避免用手擠壓痘痘,減少高糖高脂飲食攝入,保證充足睡眠有助于改善下巴閉口問(wèn)題。癥狀持續加重建議盡早就診皮膚科。
月經(jīng)惡露不盡可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善,通常由內分泌失調、子宮復舊不良、子宮內膜病變、凝血功能障礙等原因引起。
1、調整生活方式避免過(guò)度勞累,保證充足睡眠,適當攝入富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,避免生冷辛辣刺激飲食。
2、藥物治療內分泌失調可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片;子宮收縮不良可使用縮宮素注射液、益母草顆粒,需配合血常規監測貧血情況。
3、中醫調理氣血虧虛型可用八珍益母丸,血瘀型適用少腹逐瘀顆粒,建議經(jīng)中醫師辨證后服用,配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位。
4、手術(shù)治療疑似胎盤(pán)胎膜殘留需行清宮術(shù),子宮內膜息肉或肌瘤需宮腔鏡切除,術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì)。
持續出血超過(guò)20天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀時(shí),應及時(shí)就診婦科完善超聲及激素水平檢查,期間保持會(huì )陰清潔,記錄出血量變化。
血栓外痔瘡可通過(guò)溫水坐浴、藥物外敷、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。血栓外痔通常由排便用力過(guò)度、久坐久站、靜脈曲張、局部感染等原因引起。
1、溫水坐浴每日用40℃左右溫水浸泡肛門(mén)10-15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腫脹疼痛??杉尤敫咤i酸鉀稀釋液輔助消炎。
2、藥物外敷局部可使用復方角菜酸酯乳膏、氫化可的松軟膏、利多卡因凝膠等藥物緩解癥狀。外敷藥物前需清潔患處。
3、口服藥物地奧司明片、邁之靈片、草木犀流浸液片等口服藥物可改善靜脈回流。伴有感染時(shí)需配合抗生素治療。
4、手術(shù)治療對于反復發(fā)作或體積較大的血栓痔,可采用血栓剝離術(shù)或外痔切除術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥。
日常應避免辛辣刺激飲食,保持規律排便習慣,久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,有助于預防復發(fā)。
長(cháng)期手淫導致的生理功能影響通??稍谕V剐袨楹?-3個(gè)月逐漸恢復,實(shí)際恢復時(shí)間與個(gè)體體質(zhì)、行為頻率、心理狀態(tài)及是否存在并發(fā)癥等因素相關(guān)。
1、生理調整停止手淫后1-2周內,睪丸酮水平可回升至正常范圍,夜間勃起頻率改善。建議通過(guò)規律作息、溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。
2、神經(jīng)修復大腦獎賞回路敏感度需4-8周恢復,期間可能出現短暫性欲減退??蛇M(jìn)行有氧運動(dòng)刺激多巴胺自然分泌,避免過(guò)度關(guān)注性刺激內容。
3、心理重建伴隨行為的焦慮抑郁情緒約需2-3個(gè)月緩解。推薦正念冥想訓練,必要時(shí)可咨詢(xún)心理醫生進(jìn)行認知行為干預。
4、并發(fā)癥恢復若已引發(fā)前列腺充血或精索靜脈曲張,需配合藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、邁之靈片治療,完全恢復可能延長(cháng)至3-6個(gè)月。
恢復期間應保持均衡飲食,適量補充鋅、維生素E等營(yíng)養素,避免過(guò)度自我監測恢復進(jìn)度造成心理負擔。持續存在勃起功能障礙或腰骶疼痛者建議男科就診。
一過(guò)性腦缺血可通過(guò)調整生活方式、控制基礎疾病、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。該癥狀通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟疾病、血液成分異常等原因引起。
1、調整生活方式戒煙限酒,減少高鹽高脂飲食,每日進(jìn)行適度有氧運動(dòng)。長(cháng)期久坐或精神緊張可能誘發(fā)血管痙攣,建議保持規律作息。
2、控制基礎疾病高血壓患者需維持血壓穩定在合理范圍,糖尿病患者應監測血糖?;A疾病控制不佳可能導致血管內皮損傷,表現為頭暈、肢體麻木等癥狀。
3、藥物治療抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預防血栓形成,改善腦部供血的藥物如尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊有助于緩解癥狀。需在神經(jīng)內科醫師指導下使用。
4、手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)一定程度時(shí),可考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。嚴重腦血管病變可能伴隨視物模糊、言語(yǔ)障礙等癥狀,需通過(guò)腦血管造影評估。
發(fā)作期間應立即平臥休息,監測血壓變化,若癥狀持續超過(guò)24小時(shí)或反復發(fā)作,需盡快到神經(jīng)內科就診完善頭顱CT或MRI檢查。
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