全球四分之一胰腺癌在我.國？提醒：4種零食容易傷害胰腺，最好少吃
關(guān)鍵詞：胰腺癌
國家版
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種臨床路徑已對外發(fā)布，臨床路徑能否有效控制醫療費用增長(cháng)
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對藥企營(yíng)銷(xiāo)又有哪些切實(shí)影響
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能否拴住醫療費用烈馬
?
臨床路徑可以有效完善和統一各級醫院對各種病癥的治療方案和處置流程，對基層和低級別醫院醫師更兼具有培訓、普及和規范的意義，但其控費效果還有待考量。
各級醫院各路徑治療收費標準并未同步公布，很多病種住院日寬泛，本身患者病情不一，
3~14
天甚至
20
天住院期均可，治療費用也就難以量化控制。對于復合病癥更難加以把握，數種小病疊加大路徑，重復檢查，小病大治，全面控費需對醫療機構進(jìn)行有效倡導和深入的全面規范治理，否則難以從根本上杜絕
“
上有政策，下有對策
”
。關(guān)于各地實(shí)施路徑摸索實(shí)際控費效果和各級醫院應用中有待總結提高之處同樣有待真實(shí)上報、科學(xué)分析和分享。
關(guān)于收費方面，一些政策設計細節引人關(guān)注。同一疾病，病情輕重不一，住院時(shí)長(cháng)不同，各地用藥和治療方案不同，收費能否簡(jiǎn)單劃一。各地定價(jià)標準出臺后，如所用藥品已大幅降價(jià)時(shí)是否應同步調整，還是藥價(jià)降、收費不降，政策設計和執行中需要嚴謹考慮。避免制定標準時(shí)通通以高價(jià)位的產(chǎn)品，實(shí)際用藥卻大大縮水，民眾利益受損。
此外，在收費標準已覆蓋和體現醫療機構成本和收益的情況下，醫療機構還有無(wú)依據和藥企開(kāi)展二次議價(jià)同樣需要考量。避免取消加成后，各項醫療收費補償性上漲的同時(shí)，依舊理直氣壯地要求企業(yè)以遠高于醫藥加成的幅度大幅讓利，原價(jià)賣(mài)給患者，成了醫院的小金庫，繼續加重民眾就醫支出和負擔，更讓企業(yè)紛紛倒閉。
藥企是喜是憂(yōu)
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涉及到藥企，則會(huì )對各種路徑中的用藥指南部分格外關(guān)注。粗略翻閱了一下，涉及到藥品使用上有的中規中矩，以類(lèi)別為代表，客觀(guān)中立
;
有的直接逾越正常的用藥規律，忽視城鄉差異和醫院等級差異，放棄大類(lèi)產(chǎn)品中各類(lèi)應用成熟的產(chǎn)品，直接點(diǎn)名推薦數百元、數千元起步的后一代產(chǎn)品，縣級版本也是如此
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個(gè)別路徑甚至直接以某些藥品為路徑名稱(chēng)，顛覆了臨床路徑的概念。一如抗生素應用指南中某些常用的經(jīng)典大類(lèi)產(chǎn)品幾乎整個(gè)族群銷(xiāo)聲匿跡，而極其小類(lèi)的產(chǎn)品卻占據了寶貴的數個(gè)名額，個(gè)個(gè)都是上千元的合資貴族藥，直接撂倒幾十元、百十元，臨床應用成熟的其他產(chǎn)品。
忽略了循序漸進(jìn)的科學(xué)用藥規律，只會(huì )加劇耐藥及不合理用藥和大處方發(fā)生，加劇企業(yè)間不平等競爭和民眾醫療費用快速上漲，導致部分企業(yè)產(chǎn)品憑路徑和指南為貴，直接切掉整個(gè)品類(lèi)，壟斷化經(jīng)營(yíng)。打亂用藥體系的結果也將導致過(guò)度性超前消費和大處方盛行，一如基藥擴容后反而推動(dòng)了基層市場(chǎng)一些高貴基藥的迅猛普及。
前不久曝出的嗎丁啉風(fēng)波，足以令人深思。學(xué)術(shù)和營(yíng)銷(xiāo)推廣都是外企引入中國的，外企作為先進(jìn)理念的傳播者，對于國內醫學(xué)和藥學(xué)學(xué)術(shù)氛圍形成、產(chǎn)品系統化推廣、醫師學(xué)術(shù)培養有著(zhù)不可磨滅的貢獻。但另一方面，學(xué)術(shù)本應秉持的科學(xué)、嚴謹、求實(shí)的立場(chǎng)任何時(shí)候不應被其他因素所左右。專(zhuān)家工作也應納入合規管理當中，避免出現寶能案中諸多專(zhuān)家因收取請托出具了寶能出資合法合規的有違學(xué)術(shù)立場(chǎng)和事實(shí)的證詞的類(lèi)似情況。
科學(xué)規范當是學(xué)術(shù)之本
在推廣合理用藥、有效控費時(shí)，作為范本的各類(lèi)指南更應率先體現合規、公正，避免企業(yè)為進(jìn)指南、進(jìn)目錄、進(jìn)路徑使出全身解數，爭先恐后豪擲千金，加大企業(yè)各項投入和負擔。如何科學(xué)借鑒和執行指南，更考驗醫療機構的初心和學(xué)科素養。國家出臺各項方針、政策，應有利于行業(yè)大多數企業(yè)群體和國家、民眾的利益，力求客觀(guān)、公正。一如不科學(xué)的低價(jià)招標導致大量低價(jià)產(chǎn)品從市場(chǎng)上快速消失、無(wú)影無(wú)蹤，如何避免各種臨床常用藥品因部分臨床路徑制訂中用藥過(guò)于具有傾向性而被踢出市場(chǎng)打入冷宮，同樣值得高度關(guān)注。
路徑中直接提到的產(chǎn)品基本都是現有或未來(lái)的明星產(chǎn)品。不出意外的話(huà)，進(jìn)入路徑的產(chǎn)品未來(lái)
TOP10
中必有其身影。
就經(jīng)銷(xiāo)商而言，關(guān)心臨床路徑在各地的落地情況將是未來(lái)重點(diǎn)。對企業(yè)而言，路徑只是利好銷(xiāo)售的準入條件之一，能否正常中標和制訂醫保支付標準，有無(wú)系統而扎實(shí)的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )，是否重視產(chǎn)品培育和企業(yè)誠信，
“
兩票制
”
能否順暢解決，廠(chǎng)商是否和諧融洽等，才真正決定了后期產(chǎn)品是否具有明星運和明星范兒。
而醫改各項眼花繚亂的組合拳之后，醫療費用上漲是否真正得到有效控制，民眾滿(mǎn)意度是否真正提高，科學(xué)實(shí)踐應成為檢驗一切的金標準。只有回歸醫療機構為國家、為人民的初心軌道上，國家和民眾的利益才能得到確保。單純掀翻了藥企，并不是我們初來(lái)時(shí)的目的和目標。各項專(zhuān)業(yè)化管理歸位，才能更快、更準地找準癥狀，找準患者，對癥下藥，避免張三生病，李四開(kāi)刀。
2017
，愿醫藥安好
十年育樹(shù)，打造一個(gè)經(jīng)典的學(xué)術(shù)品牌，從產(chǎn)品上市等待市場(chǎng)準入伊始，也近乎花費了
5~10
年的光景，甚至更久。幸運的如期趕上上輪醫保調整周期，運氣不好的產(chǎn)品上市
10
來(lái)年，仍在等待醫保的船票，最近
3
年的招標進(jìn)程更是讓新品大面積熄火和因超低價(jià)而折翼。僅是上述等待的時(shí)間成本和投入都已成為一筆筆驚人的開(kāi)銷(xiāo)。
如何加快企業(yè)產(chǎn)品的市場(chǎng)變現，降低企業(yè)不斷高企的運營(yíng)成本和待攤成本，在抗擊民眾醫療費用快速上漲的戰役中顯得尤為重要。避免因過(guò)度低價(jià)、經(jīng)營(yíng)倒掛造成企業(yè)大量放棄市場(chǎng)，大量裁員，對行業(yè)造成沖擊和影響，市場(chǎng)供貨和民眾用藥安全受到嚴重影響。
每個(gè)人都有住進(jìn)醫院的那一天，愿各項制度不斷與時(shí)俱進(jìn)，公開(kāi)透明、科學(xué)完善，造福從業(yè)者和國家、民眾。愿醫者、患者和醫藥企業(yè)都能被溫柔以待。
給醫藥人以信心和保障，民眾的健康和藥品質(zhì)量安全，我們來(lái)堅守和信守，責無(wú)旁貸。