生菜是血栓的“隱藏兇手”?醫生提醒:上了年紀的老人,這幾物少碰
關(guān)鍵詞:血栓
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中證網(wǎng)
在
“
仿制藥一致性評價(jià)
”
尚未完成的情況下,醫保支付標準或許還是一只沒(méi)長(cháng)牙的
“
小老虎
”
,但離牙齒長(cháng)齊也指日可待。對于當前市場(chǎng)上
90%
的非專(zhuān)利藥來(lái)說(shuō),藥企面臨的問(wèn)題更加真切,是否養得起龐大的銷(xiāo)售團隊
?
是否還能開(kāi)一些無(wú)聊的學(xué)術(shù)會(huì )議進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)
?
2015
年以來(lái),政策組合拳始終在傳遞一致的聲音:控制藥品開(kāi)支,藥企要靠創(chuàng )新藥賺錢(qián)。對藥企來(lái)說(shuō),未來(lái)最大的挑戰是藥價(jià)下行對利潤的影響,畢竟新藥的創(chuàng )制難度和節奏都難以把控。
如果不能開(kāi)源,節流便成了首選之路。目前高達
30%-60%
的營(yíng)銷(xiāo)成本將成為藥企不能承受之重。過(guò)專(zhuān)利期的藥品,藥價(jià)談判會(huì )遭遇毫不留情的砍價(jià)
;
在專(zhuān)利期內的藥品能否贏(yíng)得醫保支付也不容樂(lè )觀(guān),除非藥品對影響公共衛生重大疾病或者療效有突破。即便如此,藥企還要證明該藥的性?xún)r(jià)比合理。
中國現在已成為世界第一大原料藥生產(chǎn)和出口國、第二大
OTC
藥物市場(chǎng)、第三大醫藥市場(chǎng)。從銷(xiāo)售排名前列的藥品品種看,國外市場(chǎng)一般都是專(zhuān)利藥,其藥效較為明確,滿(mǎn)足臨床需求
;
而國內市場(chǎng)基本是中藥注射劑以及專(zhuān)利過(guò)期藥。國內市場(chǎng)在專(zhuān)利藥品領(lǐng)域遠低于全球平均水平。
這一現狀已引起國家層面的關(guān)注。為支持新藥研發(fā),
2015
年
8
月以來(lái),國務(wù)院已針對藥品臨床數據自查、注冊審評制度改革、藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)等出臺三道
“
金牌
”
,力圖為新藥研發(fā)掃清審評審批路上的障礙。
2015
年
7
月,食藥監總局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展藥物臨床試驗數據自查核查工作的公告》,決定對
1622
個(gè)已申報生產(chǎn)或進(jìn)口的待審藥品注冊申請開(kāi)展藥物臨床試驗數據核查。
8
月,國務(wù)院頒布《關(guān)于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見(jiàn)》,意在提高仿制藥質(zhì)量,鼓勵創(chuàng )新藥研發(fā)。
“
從政策動(dòng)向看,國家對于新藥研發(fā)的重視程度已上升到戰略層面。這意味著(zhù)制藥創(chuàng )新將迎來(lái)新的發(fā)展階段。
”
業(yè)內人士告訴中國證券報記者。
11
月
4
日,藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)正式推開(kāi),未來(lái)
3
年將在北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、四川等省、直轄市展開(kāi)試點(diǎn)工作。
所謂藥品上市許可持有人制度,是指藥品批準文號的持有人,包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、研發(fā)機構和科研人員,以自己的名義將藥品推向市場(chǎng),并對藥品全生命周期承擔相應責任的一種制度。這也是當今國際社會(huì )普遍實(shí)行的藥品管理制度。
這一嘗試對新藥研發(fā)者是一大利好。以往國內的藥品研發(fā)者不能申請注冊藥品,只能將研發(fā)成果轉讓給藥品生產(chǎn)企業(yè),或者自行成立藥品生產(chǎn)企業(yè)以進(jìn)行生產(chǎn)。這樣既不利于調動(dòng)研發(fā)者的積極性,不利于鼓勵藥品創(chuàng )新
;
另一方面,又造成現有的藥企產(chǎn)能不能被充分利用,低水平重復建設。
眼睛哭腫可通過(guò)冷敷、按摩、藥物輔助、飲食調節等方式快速消腫。
1、冷敷:用冷藏后的濕毛巾或冰袋包裹紗布敷于眼瞼,低溫能收縮血管減少滲出,每次10分鐘,間隔1小時(shí)重復進(jìn)行。
2、按摩:用無(wú)名指從內向外輕柔按壓眼眶骨邊緣,促進(jìn)淋巴回流,配合冷藏眼霜效果更佳,避免直接揉搓眼球。
3、藥物輔助:遵醫囑使用含七葉樹(shù)皂苷的眼部凝膠或含維生素K的消腫乳膏,嚴重腫脹可短期口服布洛芬緩解炎癥反應。
4、飲食調節:限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物,飲用玉米須茶或咖啡幫助利尿消腫。
避免用力揉眼或熱敷加重腫脹,若48小時(shí)未消退或伴視力模糊需排查過(guò)敏、腎病等病理因素。
右股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內固定手術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)等方式治療。右股骨頸骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、高能量創(chuàng )傷、病理性骨折等原因引起。
1、保守治療適用于無(wú)移位或輕度移位的穩定型骨折,通過(guò)牽引、制動(dòng)等方式促進(jìn)愈合,需配合鈣劑、維生素D等藥物輔助骨骼修復。
2、內固定手術(shù)采用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘等器械固定骨折端,適用于中青年患者,術(shù)后需避免患肢負重,定期復查X線(xiàn)評估愈合情況。
3、人工關(guān)節置換老年患者或骨折嚴重移位時(shí)可選擇半髖或全髖置換術(shù),能早期恢復活動(dòng)能力,減少長(cháng)期臥床并發(fā)癥。
4、康復訓練術(shù)后需在康復師指導下進(jìn)行肌力訓練和關(guān)節活動(dòng)度練習,逐步恢復行走功能,預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。
骨折愈合期間需加強營(yíng)養攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免劇烈運動(dòng)和患肢過(guò)早負重,定期復查監測恢復情況。
右大腿根部疼痛可能由肌肉拉傷、髖關(guān)節滑膜炎、腰椎間盤(pán)突出、股骨頭壞死等原因引起。
1、肌肉拉傷:劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致大腿內收肌群拉傷,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限,可通過(guò)冰敷和休息緩解。
2、髖關(guān)節滑膜炎:過(guò)度勞損或感染引發(fā)的關(guān)節滑膜炎癥,伴隨關(guān)節腫脹和晨僵,需限制活動(dòng)并遵醫囑使用塞來(lái)昔布等抗炎藥物。
3、腰椎間盤(pán)突出:椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根可引發(fā)放射性疼痛,常伴有下肢麻木,可通過(guò)牽引治療或甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。
4、股骨頭壞死:長(cháng)期酗酒或激素使用導致骨供血不足,出現負重痛和跛行,早期需減少負重并配合阿侖膦酸鈉治療。
建議避免長(cháng)時(shí)間保持蹲姿,疼痛持續超過(guò)三天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫排查感染性關(guān)節炎等嚴重病變。
小寶寶濕疹可通過(guò)保濕護理、避免刺激、外用藥物、口服藥物等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應、感染因素、遺傳傾向等原因引起。
1、保濕護理每日使用無(wú)香料嬰兒潤膚霜,洗澡水溫不超過(guò)37度,選擇棉質(zhì)透氣衣物。皮膚屏障功能不完善是嬰幼兒濕疹高發(fā)的主要原因。
2、避免刺激家長(cháng)需注意避免接觸羊毛織物、寵物毛發(fā)等致敏原,哺乳期母親應忌口海鮮、堅果等易致敏食物。過(guò)敏反應常表現為皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢。
3、外用藥物中重度濕疹可遵醫囑使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。繼發(fā)細菌感染可能出現滲液、膿皰等癥狀。
4、口服藥物嚴重瘙癢可配合氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。特應性體質(zhì)患兒往往有家族過(guò)敏史。
家長(cháng)需保持寶寶指甲清潔修剪,夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓,若皮疹持續加重或出現發(fā)熱應及時(shí)就醫。
嬰兒感冒可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、調整喂養姿勢、物理降溫、遵醫囑用藥等方式緩解。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、受涼、接觸傳染源等原因引起。
1、保持濕潤使用加濕器維持50%-60%濕度,鼻腔滴入生理鹽水緩解鼻塞。家長(cháng)需每日清潔嬰兒面部并觀(guān)察呼吸頻率。
2、調整喂養少量多次喂養母乳或配方奶,抬高頭部30度防止嗆奶。家長(cháng)需記錄每日進(jìn)食量與排尿次數。
3、物理降溫體溫超過(guò)38℃時(shí)用溫水擦拭腋窩、腹股溝。家長(cháng)需每2小時(shí)監測體溫,禁止使用酒精或冰敷。
4、藥物干預對乙酰氨基酚滴劑可退熱,生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞,干擾素α2b噴霧抗病毒。所有藥物須在兒科醫生指導下使用。
密切觀(guān)察是否出現拒食、嗜睡或呼吸急促,6個(gè)月以下嬰兒出現發(fā)熱需立即就醫?;謴推诒3质覂韧L(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。
一歲寶寶皮膚發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)光療、藥物干預、手術(shù)等方式治療。
1、生理性黃疸新生兒膽紅素代謝不完善導致,多在出生后2周內消退。建議家長(cháng)增加喂養頻率促進(jìn)排泄,定期監測膽紅素水平,無(wú)須特殊治療。
2、母乳性黃疸母乳中成分抑制膽紅素代謝所致,停喂母乳3天后黃疸明顯減輕。家長(cháng)可暫時(shí)改用配方奶喂養,黃疸消退后可恢復母乳。
3、膽道閉鎖可能與先天性發(fā)育異?;虿《靖腥居嘘P(guān),表現為陶土色糞便和尿色加深。需在2月齡前完成葛西手術(shù),術(shù)后使用熊去氧膽酸膠囊、維生素AD膠丸等藥物。
4、遺傳代謝病如G6PD缺乏癥等,常伴貧血和醬油色尿。家長(cháng)需避免寶寶接觸樟腦丸等誘發(fā)物,治療需輸血和使用苯巴比妥片等藥物。
發(fā)現寶寶皮膚持續發(fā)黃時(shí),家長(cháng)應及時(shí)測量膽紅素值,避免陽(yáng)光直射眼睛,按醫囑補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。
眼白上有紅點(diǎn)可通過(guò)冷敷、人工淚液、抗炎滴眼液、血管收縮劑等方式緩解,通常由結膜下出血、干眼癥、結膜炎、眼部外傷等原因引起。
1、冷敷生理性因素導致的紅點(diǎn)可用冰袋冷敷眼瞼,每次10分鐘,每日重復進(jìn)行,幫助收縮血管減輕出血。
2、人工淚液干眼癥引起的紅點(diǎn)可使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工淚液緩解眼部干燥。
3、抗炎滴眼液細菌性結膜炎可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),表現為眼部分泌物增多,可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等。
4、血管收縮劑過(guò)敏性結膜炎通常與花粉接觸有關(guān),伴隨眼癢癥狀,可在醫生指導下使用萘甲唑啉滴眼液、鹽酸羥甲唑啉滴眼液等減輕充血。
避免揉搓眼睛,保證充足睡眠,若紅點(diǎn)持續擴大或伴有視力模糊需及時(shí)就診眼科。
若出現眼白渾濁情況,可以適量吃藍莓、胡蘿卜、菠菜、深海魚(yú)類(lèi)等食物,也可以遵醫囑吃維生素A軟膠囊、葉黃素酯片、氨碘肽滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 藍莓藍莓富含花青素,有助于改善眼部微循環(huán),緩解視疲勞。
2. 胡蘿卜胡蘿卜含豐富β-胡蘿卜素,可在體內轉化為維生素A,維護角膜健康。
3. 菠菜菠菜含有葉黃素和玉米黃質(zhì),能過(guò)濾有害藍光,保護視網(wǎng)膜。
4. 深海魚(yú)類(lèi)三文魚(yú)等深海魚(yú)富含Omega-3脂肪酸,可減輕眼部干澀和炎癥。
二、藥物1. 維生素A軟膠囊用于治療維生素A缺乏引起的角膜干燥,需檢測血清維生素A水平后使用。
2. 葉黃素酯片作為抗氧化劑補充,適用于年齡相關(guān)性黃斑變性輔助治療。
3. 氨碘肽滴眼液含碘制劑可促進(jìn)角膜代謝,改善結膜充血和渾濁現象。
4. 玻璃酸鈉滴眼液人工淚液成分能緩解干眼癥導致的眼表?yè)p傷,需長(cháng)期規律使用。
日常需避免長(cháng)時(shí)間用眼,每40分鐘遠眺休息,佩戴防藍光眼鏡減少電子屏幕刺激,定期眼科檢查排除翼狀胬肉等器質(zhì)性疾病。
一歲女童視力篩查發(fā)現散光可能與遺傳因素、角膜發(fā)育異常、用眼習慣不當、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),可通過(guò)屈光矯正、定期復查、調整用眼環(huán)境等方式干預。
1、遺傳因素父母存在高度散光可能增加子女患病概率,建議家長(cháng)攜帶患兒進(jìn)行家族眼病史排查,必要時(shí)使用環(huán)噴托酯滴眼液進(jìn)行散瞳驗光確認度數。
2、角膜發(fā)育異常角膜曲率不規則可能導致光線(xiàn)無(wú)法聚焦,表現為視物模糊或歪頭看東西,需通過(guò)角膜地形圖檢查評估,輕度者可暫觀(guān)察,顯著(zhù)異常需配戴硬性角膜接觸鏡。
3、用眼習慣不當過(guò)早接觸電子屏幕或近距離用眼可能加重眼部疲勞,家長(cháng)需保持寶寶閱讀距離30厘米以上,每日戶(hù)外活動(dòng)不少于2小時(shí),避免強光直射眼睛。
4、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全可能繼發(fā)散光,多伴有眼球震顫癥狀,需進(jìn)行眼底檢查,確診后可考慮玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合光學(xué)矯正。
建議定期每3-6個(gè)月復查屈光度,避免攝入高糖食物影響鞏膜發(fā)育,哺乳期母親可適當補充維生素A和DHA。
腰疼可通過(guò)熱敷理療、藥物鎮痛、物理康復、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起。
1、熱敷理療腰部肌肉勞損可通過(guò)局部熱敷改善血液循環(huán),配合低頻脈沖電療等物理療法緩解痙攣。避免久坐久站,建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。
2、藥物鎮痛腰椎間盤(pán)突出可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片等藥物。該病與椎間盤(pán)退變、長(cháng)期負重有關(guān),常伴下肢放射痛。
3、物理康復骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行核心肌群訓練,如麥肯基療法。該病與鈣質(zhì)流失、激素水平下降相關(guān),易發(fā)生椎體壓縮性骨折。
4、手術(shù)治療強直性脊柱炎晚期需行椎體融合術(shù)。該病屬于自身免疫性疾病,典型表現為晨僵和脊柱活動(dòng)受限,需長(cháng)期使用生物制劑控制。
急性期建議臥床休息,選擇硬板床并保持膝關(guān)節屈曲位,日??蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌力量。
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