西梅立大功!調查研究:糖尿病患者常吃西梅,或能降低5種并發(fā)癥

關(guān)鍵詞:糖尿病
關(guān)鍵詞:糖尿病
瑞士制藥商羅氏于
7
月
14
稱(chēng),該公司一款試驗藥物在與其它治療藥物合并用藥時(shí)可以幫助一種晚期皮膚癌患者在疾病未惡化的情況下活得更久。制藥公司正在尋求合并治療方案來(lái)產(chǎn)生更好的結果,合并藥物有望成為一種至關(guān)重要的治療方案,因為腫瘤學(xué)家尋求從多個(gè)方面阻止癌癥。
Cobimetinib
由羅氏與
Exelixis
公司合作開(kāi)發(fā),這款藥物旨在與另一款羅氏藥物威羅菲尼合并用于
BRAF
基因突變腫瘤患者,
BRAF
可以讓黑色素瘤細胞增長(cháng)。所有類(lèi)型黑色素瘤中大約有一半會(huì )發(fā)生這種基因突變,這也是藥物的作用靶點(diǎn)。
一項由
495
名之前未經(jīng)治療的晚期黑色素瘤患者參與的
3
期試驗結果顯示,接受合并藥物治療與只接受威羅菲尼治療相比,患者的無(wú)進(jìn)展生存期明顯更長(cháng)。羅氏計劃在一個(gè)即將到來(lái)的醫學(xué)會(huì )議上發(fā)布該臨床試驗結果,并表示該公司將向全球藥品監管機構提交該數據,以申請該藥物的上市批準。
全球每年逾
23.2
萬(wàn)人被確診為黑色素瘤。雖然黑色素瘤在早期發(fā)現時(shí)通常會(huì )被治愈,但晚期黑色素瘤是一種最致命的癌癥,很少有治療選擇。
Cobimetinib
通過(guò)阻止一種叫做
MEK
蛋白的活性而起作用,而威羅菲尼可以連接到突變蛋白
BRAF
上,威羅菲尼已在全球
80
多個(gè)國家獲得批準。羅氏還在研究
Cobimetinib
與其它試驗藥物的合并用藥,包括一種用于非小細胞肺癌和結直腸癌的免疫治療藥物。
信源地址:
http://www.reuters.com/article/2014/07/14/us-roche-drugs-idUSKBN0FJ0HN20140714
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
懷孕期間血糖偏高可能與妊娠期糖尿病、飲食不當、激素變化、遺傳因素有關(guān),便秘時(shí)飲用蜂蜜水需謹慎。血糖偏高可通過(guò)飲食調整、適度運動(dòng)、血糖監測、必要時(shí)胰島素治療等方式控制。
1、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是孕期血糖偏高的常見(jiàn)原因,可能與胎盤(pán)激素干擾胰島素作用有關(guān),表現為多飲多尿、乏力等癥狀。需通過(guò)血糖監測和飲食控制管理,必要時(shí)使用胰島素治療。
2、飲食不當孕期高糖高脂飲食容易導致血糖升高,蜂蜜水含糖量較高可能加重血糖波動(dòng)。建議選擇低升糖指數食物,如燕麥、全麥面包,避免單糖類(lèi)食品攝入。
3、激素變化孕激素水平升高會(huì )降低胰島素敏感性,導致血糖調節能力下降。這種情況通常隨著(zhù)孕周增加而明顯,需要加強血糖監測和適度運動(dòng)。
4、遺傳因素有糖尿病家族史的孕婦更容易出現孕期血糖偏高,可能與遺傳性胰島素抵抗有關(guān)。這類(lèi)孕婦應從孕早期開(kāi)始定期進(jìn)行糖耐量檢查。
孕期便秘建議通過(guò)增加膳食纖維攝入、適量飲水和運動(dòng)改善,血糖偏高時(shí)飲用蜂蜜水需在醫生指導下控制用量,同時(shí)密切監測血糖變化。
輸尿管結石通??赏ㄟ^(guò)彩超檢查發(fā)現,彩超對結石的檢出率受到結石大小、位置、患者體型及腸道氣體干擾等因素影響。
1、結石大小直徑超過(guò)3毫米的結石彩超檢出率較高,微小結石可能因聲影不明顯導致漏診。建議結合尿液分析輔助判斷。
2、結石位置輸尿管上段結石檢出率可達80%,中下段結石受骨盆骨骼遮擋可能需改用CT檢查。典型表現為強回聲伴后方聲影。
3、患者體型肥胖患者腹壁脂肪層增厚會(huì )降低超聲穿透性,必要時(shí)可采用經(jīng)直腸或經(jīng)陰道超聲提高檢出準確性。
4、腸道干擾腸管積氣會(huì )產(chǎn)生偽影干擾成像,檢查前需空腹8小時(shí)并配合體位改變,必要時(shí)飲水充盈膀胱改善顯影。
疑似輸尿管結石患者建議檢查前禁食,穿著(zhù)寬松衣物,配合醫生進(jìn)行多體位掃描。若彩超結果陰性但癥狀持續,需進(jìn)一步做CT尿路造影確診。
急性乳腺炎穿刺引流通常能有效緩解癥狀,治療方法主要有穿刺引流、抗生素治療、局部熱敷、充分排空乳汁。急性乳腺炎多由乳汁淤積、細菌感染等因素引起。
1、穿刺引流穿刺引流可快速排出膿液,減輕局部壓力,適用于膿腫形成階段。操作需在超聲引導下由醫生完成,術(shù)后需保持傷口清潔。
2、抗生素治療細菌感染引起的乳腺炎需配合抗生素治療,常用藥物包括頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素。用藥期間應暫停哺乳。
3、局部熱敷早期未化膿時(shí)可用40℃左右熱毛巾敷患處,每次15分鐘,每日3-4次,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和乳汁排出。
4、排空乳汁哺乳期患者需定時(shí)排空患側乳房,可通過(guò)親喂或吸奶器完成,避免乳汁淤積加重感染。排空后冷敷可減輕腫脹。
治療期間應穿戴寬松內衣,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂肪食物。如出現高熱不退或膿腫復發(fā)需及時(shí)復診。
取石后輸尿管狹窄可通過(guò)輸尿管擴張術(shù)、輸尿管支架置入、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。輸尿管狹窄通常由瘢痕形成、炎癥反應、結石殘留、先天畸形等原因引起。
1、輸尿管擴張術(shù)通過(guò)球囊導管機械擴張狹窄段,適用于輕度瘢痕性狹窄。操作需在膀胱鏡或輸尿管鏡下進(jìn)行,術(shù)后可能需短期留置輸尿管支架。
2、輸尿管支架置入置入雙J管維持輸尿管通暢,支架通常留置4-6周。該方法適合炎癥性狹窄,需預防支架相關(guān)尿路感染和支架結殼。
3、藥物治療狹窄合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,瘢痕增生者可嘗試糖皮質(zhì)激素局部注射。藥物治療需配合器械干預。
4、手術(shù)治療嚴重狹窄需行輸尿管端端吻合術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù),可能與術(shù)中損傷、反復感染等因素有關(guān),通常表現為腰痛、腎積水等癥狀。
術(shù)后需定期復查超聲評估腎積水情況,保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng)導致支架移位。
結石碎石后又疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體位調整、就醫復查等方式緩解。該癥狀通常由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎盂內壓升高等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)碎石排出,減少尿路刺激。建議選擇溫開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物止痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。這些藥物可緩解輸尿管平滑肌痙攣,減輕腎絞痛癥狀。
3、體位調整采取患側臥位或膝胸臥位,利用重力作用幫助碎石移動(dòng)??膳浜蠠岱笱?,溫度不超過(guò)40攝氏度,每次15-20分鐘。
4、就醫復查若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿,需急診排除輸尿管損傷。超聲檢查可明確殘留結石位置,必要時(shí)需二次體外沖擊波碎石。
碎石后兩周內避免劇烈運動(dòng),限制草酸鈣含量高的菠菜竹筍等食物攝入,定期復查尿常規及泌尿系超聲。
輸尿管鏡碎石一般需要10000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:輸尿管鏡碎石分為硬鏡和軟鏡兩種,硬鏡費用相對較低,軟鏡因操作難度較高費用可能增加。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)10毫米或位置特殊時(shí),可能需聯(lián)合激光碎石或多次操作,導致費用上升。3、醫院等級:三甲醫院收費標準通常高于二級醫院,但設備和技術(shù)更成熟,部分復雜病例建議選擇高級別醫療機構。
4、術(shù)后恢復:出現感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥時(shí),需延長(cháng)住院時(shí)間或二次治療,將產(chǎn)生額外費用。
術(shù)前完善泌尿系CT評估結石情況,術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出,遵醫囑定期復查可降低額外支出風(fēng)險。
腎結石可能引起右后背疼痛。腎結石導致的疼痛通常表現為腰部或側腹部劇烈絞痛,可能放射至后背、腹股溝或會(huì )陰部,疼痛程度與結石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)直接刺激管壁神經(jīng),引發(fā)痙攣性疼痛,疼痛可沿輸尿管走向放射至后背。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。
2、泌尿系統梗阻結石嵌頓導致腎盂內壓力增高,觸發(fā)內臟牽涉痛??赡馨殡S血尿、尿頻等癥狀。需通過(guò)超聲定位結石,可遵醫囑服用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇促進(jìn)排石。
3、繼發(fā)感染結石合并感染時(shí)可出現發(fā)熱伴后背鈍痛,可能與腎盂腎炎有關(guān)。需尿培養確診后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗生素治療。
4、肌肉代償性緊張長(cháng)期疼痛姿勢異??蓪е卵臣∪獐d攣。熱敷和體位調整有助于緩解,若持續疼痛需排除脊柱病變。
出現持續后背疼痛伴血尿、發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就診,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
多數糖尿病患者仍能保持性功能,但可能出現勃起功能障礙等問(wèn)題。性功能受影響程度主要與血糖控制、神經(jīng)血管損傷、心理因素、并發(fā)癥嚴重性有關(guān)。
1、血糖控制長(cháng)期高血糖可損傷血管內皮功能,影響陰莖海綿體充血能力。需通過(guò)胰島素或二甲雙胍等降糖藥物維持血糖穩定。
2、神經(jīng)血管損傷糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì )導致陰莖敏感度下降,血管病變影響血液供應??勺襻t囑使用西地那非等PDE5抑制劑改善血流。
3、心理因素疾病壓力可能引發(fā)焦慮抑郁,間接導致性欲減退。建議心理咨詢(xún)聯(lián)合伴侶溝通緩解心理障礙。
4、并發(fā)癥影響合并高血壓、高血脂會(huì )加重血管損傷,糖尿病腎病等晚期并發(fā)癥可能影響激素水平。需綜合控制原發(fā)病及并發(fā)癥。
建議定期監測糖化血紅蛋白,保持適度運動(dòng),避免吸煙飲酒,必要時(shí)可至內分泌科或男科進(jìn)行專(zhuān)項評估治療。
甲亢是否需做碘131治療需根據病情嚴重程度、患者年齡及藥物耐受性等因素綜合判斷,主要考慮因素有甲狀腺腫大程度、藥物副作用、妊娠計劃、合并其他疾病。
1、甲狀腺腫大中重度甲狀腺腫大或伴有壓迫癥狀時(shí),碘131可作為首選治療。腫大程度可通過(guò)超聲測量,超過(guò)正常體積2倍以上建議積極干預。
2、藥物副作用對抗甲狀腺藥物過(guò)敏或出現粒細胞減少、肝損傷等嚴重不良反應時(shí),需轉換治療方式。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶常見(jiàn)副作用發(fā)生概率較高。
3、妊娠計劃近期有生育需求的女性慎用碘131,治療后需避孕6-12個(gè)月。妊娠期甲亢優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶控制病情。
4、合并疾病合并嚴重心臟病、周期性麻痹等并發(fā)癥時(shí),碘131能快速控制甲亢狀態(tài)。甲亢危象患者需先穩定生命體征再考慮放射治療。
治療前需完善甲狀腺攝碘率檢查,治療后定期監測甲狀腺功能,出現甲減時(shí)及時(shí)補充左甲狀腺素鈉。日常需限制海帶紫菜等高碘食物攝入。
輸尿管結石病的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按早期表現到終末期發(fā)展排列。
1、腰部絞痛:結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛,多從側腰部向下腹放射,可伴隨大汗及坐立不安。急性發(fā)作時(shí)需使用解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿或鎮痛藥布洛芬。
2、血尿:結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,排尿時(shí)可見(jiàn)尿液呈洗肉水色。需增加飲水量促進(jìn)排石,嚴重時(shí)可用止血藥氨甲環(huán)酸。
3、排尿困難:結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急,合并感染時(shí)出現排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規檢查,感染時(shí)使用左氧氟沙星等抗生素。
4、惡心嘔吐:劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,可能伴隨腹脹。需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)使用甲氧氯普胺止吐。
出現癥狀建議盡早就醫,通過(guò)超聲或CT明確結石位置大小,每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出,避免高草酸飲食。
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