“糖尿病大戶(hù)”被發(fā)現,是甜食的5倍,醫生:再不忌口,血糖飆升

關(guān)鍵詞:糖尿病
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強生旗下多發(fā)性骨髓瘤治療藥物
萬(wàn)珂
硼替佐米
作為一線(xiàn)治療藥物獲得歐盟上市批準,從而使許多患者能夠使用這款藥物。歐盟歐洲委員會(huì )批準萬(wàn)珂與
地塞米松
和
沙利度胺
合并用藥,作為多發(fā)性骨髓瘤的誘導治療用于適合高劑量化療及干細胞移植且之前未經(jīng)
治療的患者。
直到現在,萬(wàn)珂僅能用于晚期疾病及適合于干細胞移植的患者,但強生子公司揚森齊拉格表示較早使用這款藥物可有助于提高反應率。一項薈萃分析比較了兩種治療方案,一種是以萬(wàn)珂為基礎的治療方案,一種是無(wú)萬(wàn)珂的治療方案,均作為干細胞移植之前的誘導治療,結果顯示前者的無(wú)進(jìn)展生存期平均值明顯高于后者,分別為
36
個(gè)和
29
個(gè)月。
萬(wàn)珂已獲歐盟委員會(huì )批準用于先前使用該藥(與沙利度胺和地塞米松合并用藥)治療效果良好的復發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤患者。
“
萬(wàn)珂被批準用于多發(fā)性骨髓瘤的誘導治療是非常好的消息。
”
患者團體
MyelomaUK
的負責人
EricLow
說(shuō)。他還補充說(shuō):
“
對于多發(fā)性骨髓瘤患者來(lái)說(shuō),獲得盡可能好的疾病緩解就意味著(zhù)獲得更好的生存結果,并改善生活質(zhì)量。
”
萬(wàn)珂是強生銷(xiāo)售最好的產(chǎn)品之一,
2013
年上半年這款藥物實(shí)現
7.32
億美元的銷(xiāo)售額,經(jīng)預測其銷(xiāo)售峰值每年可高達
40
億美元。這款藥物由強生與武田制藥子公司
Millennium
制藥共同開(kāi)發(fā),其銷(xiāo)售利潤由兩家公司分成。
萬(wàn)珂在塞爾基因公司的來(lái)那度胺與沙利度胺之前獲批用于多發(fā)性骨髓瘤誘導治療,將有助于加強這款產(chǎn)品在多發(fā)性骨髓瘤治療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。同時(shí),最近獲批的泊馬度胺(塞爾基因公司)和
Kyprolis
Onyx
制藥)也將使萬(wàn)珂受益,因為這兩款藥物將與萬(wàn)珂聯(lián)合用藥。
http://www.pharmatimes.com/Article/13-08-09/J_J_gets_green_light_for_front-line_Velcade_in_EU.aspx
尿結石碎石后一般需要2-7天排出,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、位置、患者飲水量、輸尿管通暢度等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通??稍?天內排出,較大結石可能需更長(cháng)時(shí)間或二次碎石。2、結石位置:輸尿管上段結石排出較慢,下段結石因重力作用排出更快,腎盂結石需經(jīng)輸尿管遷移后排出。
3、飲水量:每日保持2000-3000毫升飲水量可促進(jìn)排石,建議分次飲用清水或檸檬水。
4、輸尿管狀態(tài):存在輸尿管狹窄或炎癥時(shí)會(huì )延長(cháng)排石時(shí)間,必要時(shí)需配合解痙藥物改善輸尿管蠕動(dòng)。
碎石后應保持適度運動(dòng)如跳繩,定期復查超聲監測排石進(jìn)度,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
輸尿管結石可能與飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。結石形成通常由晶體物質(zhì)過(guò)飽和析出導致,可通過(guò)調整飲食、藥物排石、體外碎石或手術(shù)等方式治療。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮易形成結晶。建議每日飲水2000毫升以上,均勻分配于全天,避免濃茶和咖啡。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內臟及海鮮攝入,增加蔬菜水果比例。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節腫痛等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調節代謝。
4、尿路梗阻可能與前列腺增生、輸尿管狹窄等因素有關(guān),常出現排尿困難、腎積水等癥狀。需解除梗阻病因,必要時(shí)采用輸尿管鏡取石術(shù)治療。
保持適度運動(dòng)有助于小結石排出,出現劇烈腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)就醫,避免盲目服用排石藥物。
腎結石較大時(shí)可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石體積增大通常與水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結石排出,同時(shí)需增加飲水量。
2、體外沖擊波碎石:針對直徑6-20毫米的腎盂或上盞結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛,需配合藥物排石治療。
3、輸尿管鏡碎石:適用于輸尿管中下段結石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,可能與輸尿管狹窄或炎癥有關(guān),表現為腰痛伴血尿。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結石,通過(guò)背部穿刺建立通道直接取石,需評估出血風(fēng)險和腎功能,術(shù)后需留置腎造瘺管。
建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,出現劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
腎結石的癥狀主要包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適到進(jìn)展期劇烈疼痛,嚴重時(shí)可導致尿路梗阻或感染。
1、腰部疼痛早期表現為腰部隱痛或酸脹,結石移動(dòng)時(shí)可突發(fā)刀割樣絞痛,疼痛常放射至下腹部或腹股溝??赡芘c結石卡在輸尿管有關(guān),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨尿頻尿急。血尿程度與結石表面粗糙度相關(guān),需警惕尿路感染,可選用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
3、排尿異常結石堵塞尿路時(shí)出現排尿中斷、尿流變細,嚴重者發(fā)生尿潴留。多與輸尿管或尿道梗阻有關(guān),需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除阻塞。
4、消化道癥狀劇烈疼痛可刺激迷走神經(jīng)引發(fā)惡心嘔吐,部分患者出現腹脹。癥狀與腎絞痛程度相關(guān),需排除急腹癥,必要時(shí)使用甲氧氯普胺、昂丹司瓊等止吐藥物。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
男性腎結石癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰等。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可伴隨感染性休克。
1、腰部鈍痛早期表現為單側腰部持續性隱痛,可能因結石移動(dòng)刺激腎盂引起。建議避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛。需增加每日飲水量,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或腎上腺色腙片控制出血。
3、排尿異常出現尿頻尿急或排尿中斷,提示結石可能進(jìn)入輸尿管。超聲定位后可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)結石排出。
4、發(fā)熱寒戰合并尿路感染時(shí)出現高熱寒戰,可能與腎積水繼發(fā)細菌感染有關(guān)。需急診抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或高熱時(shí)應立即就醫。
腎結石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù),開(kāi)放性手術(shù)費用最高。不同術(shù)式對設備和技術(shù)要求不同,直接影響總體費用。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需要分次治療或聯(lián)合多種術(shù)式,導致費用上升。較小結石可通過(guò)單次微創(chuàng )手術(shù)解決。3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費用普遍高于二級醫院,但設備更完善且并發(fā)癥處理能力更強。部分地區醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響患者自付金額。
4、術(shù)后恢復:出現感染、出血等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,增加抗菌藥物使用和檢查項目,這些都會(huì )額外增加治療總費用。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況。
結石治療后仍出現疼痛可能與結石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或神經(jīng)敏感等因素有關(guān),需結合影像學(xué)復查明確原因。
1、結石殘留碎石后未排凈的結石碎片可能刺激尿路,表現為持續性絞痛。建議復查泌尿系CT,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中機械刺激可能導致輸尿管平滑肌痙攣,引發(fā)陣發(fā)性疼痛。熱敷下腹部可緩解癥狀,必要時(shí)使用山莨菪堿片或間苯三酚注射液解痙。
3、繼發(fā)感染結石移動(dòng)可能損傷尿路黏膜,繼發(fā)感染時(shí)出現發(fā)熱伴疼痛。尿常規檢查可確診,需使用頭孢克肟片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、神經(jīng)敏感部分患者因痛覺(jué)閾值降低對輕微刺激敏感,表現為隱痛??蓢L試低頻脈沖電刺激治療,避免過(guò)度焦慮加重癥狀。
術(shù)后每日飲水量應超過(guò)2000毫升,減少跳躍運動(dòng)以防殘留結石移動(dòng),若疼痛持續72小時(shí)以上或出現血尿需急診處理。
結石患者就診可掛泌尿外科、普通外科、急診科、消化內科,具體科室選擇需根據結石部位和癥狀決定。
1、泌尿外科泌尿系統結石如腎結石、輸尿管結石應首選泌尿外科,該科室擅長(cháng)體外碎石、輸尿管鏡取石等專(zhuān)科治療。
2、普通外科膽道系統結石如膽囊結石、膽總管結石可就診普通外科,必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)等外科干預。
3、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛或膽絞痛伴發(fā)熱時(shí),建議立即前往急診科處理急性癥狀并評估是否需要緊急手術(shù)。
4、消化內科無(wú)癥狀膽結石或較小泌尿系結石可先至消化內科或腎內科進(jìn)行藥物溶石治療和飲食指導。
確診結石后應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸、高嘌呤飲食,定期復查超聲監測結石變化。
腎結石手術(shù)后一般3-7天可出院,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結石復雜度、術(shù)后恢復情況及并發(fā)癥風(fēng)險等因素影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)通常住院2-3天,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需4-7天,開(kāi)放手術(shù)恢復期最長(cháng)。
2、結石復雜度單發(fā)小結石恢復快,多發(fā)結石、鹿角形結石或合并腎積水者需延長(cháng)觀(guān)察時(shí)間。
3、恢復情況術(shù)后無(wú)發(fā)熱、血尿減輕、排尿通暢及實(shí)驗室指標正常是出院關(guān)鍵評估指標。
4、并發(fā)癥出現感染、出血或輸尿管損傷等并發(fā)癥時(shí)需延長(cháng)住院時(shí)間進(jìn)行針對性治療。
出院后應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑定期復查泌尿系超聲。
輸尿管結石引起的腰部不適可通過(guò)多飲水、藥物解痙鎮痛、體位調整及體外碎石等方式緩解,通常由結石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、感染或代謝異常等因素引起。
1、多飲水:每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,有助于促進(jìn)結石排出并稀釋尿液。家長(cháng)需幫助兒童制定規律飲水計劃,避免碳酸飲料。
2、藥物干預:疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片,這類(lèi)藥物可緩解平滑肌痙攣。結石合并感染時(shí)需配合頭孢克肟等抗生素。
3、體位調整:采取健側臥位或膝胸臥位有助于減輕結石對輸尿管的壓迫。家長(cháng)可輔助兒童進(jìn)行體位訓練,每次保持15-20分鐘。
4、體外碎石:直徑超過(guò)6毫米的結石可能需體外沖擊波碎石治療。該治療通過(guò)高頻聲波分解結石,術(shù)后需密切觀(guān)察排尿情況。
出現發(fā)熱或持續血尿應立即就醫,日常需限制高草酸食物攝入,保持適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石排出。
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