常喝黃芪水補氣養血,但這6種人不要碰,否則可能是“自找麻煩”

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百時(shí)美施貴寶
BMS
和艾伯維
AbbVie
5
月
19
日宣布,
FDA
已授予實(shí)驗性單抗藥物
elotuzumab
突破性療法認定。
elotuzumab
是一種全人源化單克隆抗體,目前正調查聯(lián)合來(lái)那度胺
lenalidomide
和地塞米松
dexamethasone
用于既往已接受
1
種或多種療法的多發(fā)性骨髓瘤患者的治療。
突破性療法認定的授予,是基于一項隨機、開(kāi)發(fā)標簽
II
期研究中的發(fā)現。該研究評估了
2
種劑量
elotuzumab
聯(lián)合來(lái)那度胺和低劑量地塞米松,用于經(jīng)治多發(fā)性骨髓瘤患者的治療。
elotuzumab
是一種人源化
IgG1
單克隆抗體,靶向信號淋巴細胞激活分子家族成員
7
SLAMF7
也稱(chēng)為
CS1
,這是一種糖蛋白,表達于骨髓瘤和自然殺傷
NK
細胞,但在正常組織中未檢測到。
目前,百時(shí)美和艾伯維正在調查
elotuzumab
作為單藥療法用于冒煙型骨髓瘤
(smolderingmyeloma)
的治療,同時(shí)也正在調查
elotuzumab
聯(lián)合其他藥物用于復發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤的一線(xiàn)治療。
Bristol-MyersSquibbandAbbVieReceiveU.S.FDABreakthroughTherapyDesignationforElotuzumab,anInvestigationalHumanizedMonoclonalAntibodyforMultipleMyeloma
甲狀旁腺素高可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏、慢性腎病等因素引起,需通過(guò)實(shí)驗室檢查及影像學(xué)明確病因。
1. 原發(fā)性亢進(jìn)甲狀旁腺腺瘤或增生導致激素自主分泌過(guò)多,表現為高鈣血癥、骨質(zhì)疏松。治療需手術(shù)切除病變腺體,藥物可使用西那卡塞降鈣。
2. 繼發(fā)性亢進(jìn)慢性腎病或維生素D缺乏導致低鈣血癥,刺激甲狀旁腺代償性增生。需糾正基礎疾病,補充骨化三醇,嚴重者需甲狀旁腺切除術(shù)。
3. 維生素D缺乏日照不足或吸收障礙引發(fā)低鈣反饋性刺激,伴隨骨痛、肌無(wú)力。治療需補充維生素D3,同時(shí)增加富含鈣質(zhì)食物攝入。
4. 慢性腎病腎功能減退導致磷潴留和鈣磷代謝紊亂,引發(fā)甲狀旁腺持續活化。需限制磷攝入,使用磷結合劑,必要時(shí)行甲狀旁腺介入治療。
日常注意監測血鈣磷水平,避免高磷飲食,適量增加奶制品和深海魚(yú)類(lèi)攝入,遵醫囑定期復查甲狀旁腺超聲。
甲狀腺腫大可能表現為頸部增粗、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀,通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、頸部增粗甲狀腺腫大最直觀(guān)的表現是頸部前側出現對稱(chēng)或不對稱(chēng)的隆起,可能伴隨皮膚緊繃感,嚴重時(shí)可見(jiàn)明顯腫塊,建議通過(guò)超聲檢查明確腫大程度。
2、吞咽困難腫大的甲狀腺可能壓迫食管導致吞咽梗阻感,進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀明顯,可能與結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌有關(guān),需進(jìn)行喉鏡和甲狀腺功能檢查。
3、呼吸困難當甲狀腺向胸骨后生長(cháng)時(shí)可能壓迫氣管,出現平臥時(shí)氣促、夜間憋醒等癥狀,常見(jiàn)于胸骨后甲狀腺腫,需通過(guò)CT評估氣道受壓情況。
4、聲音嘶啞甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)會(huì )導致聲帶麻痹,表現為持續性聲音沙啞,可能提示甲狀腺惡性腫瘤浸潤,需進(jìn)行喉鏡檢查及腫瘤標志物篩查。
日常需保證碘鹽適量攝入,避免高碘或低碘飲食,出現壓迫癥狀應及時(shí)就醫評估是否需手術(shù)干預,定期復查甲狀腺功能及超聲。
甲狀腺功能減退的早期癥狀主要包括乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退。癥狀發(fā)展可能經(jīng)歷輕度代謝減緩、情緒波動(dòng)、皮膚干燥、聲音嘶啞等階段。
1、乏力甲狀腺激素不足導致能量代謝降低,患者常感覺(jué)疲倦無(wú)力,即使充分休息也難以緩解,可表現為日?;顒?dòng)耐力下降。
2、怕冷基礎體溫調節異常引發(fā)畏寒,患者對環(huán)境溫度變化敏感,冬季癥狀加重,可能伴隨手腳冰涼等末梢循環(huán)不良表現。
3、體重增加代謝率下降使熱量消耗減少,約半數患者出現非水腫性體重上升,通常每月增加1-2公斤且飲食未明顯增多。
4、記憶力減退中樞神經(jīng)系統甲狀腺激素受體分布廣泛,激素缺乏可導致注意力不集中、近期記憶模糊等認知功能輕微障礙。
建議出現上述癥狀時(shí)檢查甲狀腺功能,日常注意保暖并保持均衡飲食,適當增加海帶、紫菜等含碘食物攝入。
腎結石疼痛時(shí)消炎針無(wú)法直接止痛,鎮痛需使用解痙藥或非甾體抗炎藥。腎結石急性發(fā)作的疼痛處理主要有藥物鎮痛、體位調整、局部熱敷、就醫碎石四種方式。
1、藥物鎮痛常用解痙藥如山莨菪堿可緩解輸尿管痙攣,非甾體抗炎藥如布洛芬能減輕炎癥反應,嚴重疼痛可遵醫囑使用哌替啶等阿片類(lèi)藥物。
2、體位調整采用患側臥位或膝胸臥位有助于減輕結石對尿路的壓迫,促進(jìn)小結石自然排出,緩解疼痛癥狀。
3、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛區域,每次15分鐘,通過(guò)改善局部血液循環(huán)緩解肌肉痙攣性疼痛。
4、就醫碎石對于直徑超過(guò)6毫米的結石或藥物無(wú)法緩解的劇烈疼痛,需及時(shí)就醫進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等專(zhuān)業(yè)治療。
腎結石發(fā)作期建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜,疼痛持續不緩解或伴發(fā)熱血尿時(shí)須立即急診處理。
若出現泌尿系統結石情況,可以適量吃西瓜、檸檬、芹菜、薏米等食物,也可以遵醫囑吃枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 西瓜西瓜含水量高,具有利尿作用,有助于增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結石排出。
2. 檸檬檸檬富含枸櫞酸,可抑制草酸鈣結晶形成,對預防和輔助排出尿酸結石有一定幫助。
3. 芹菜芹菜含有豐富膳食纖維和水分,能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少鈣質(zhì)在腸道吸收,間接降低結石風(fēng)險。
4. 薏米薏米具有利水滲濕功效,可輔助增加尿液排泄量,但腎陽(yáng)虛者不宜長(cháng)期大量食用。
二、藥物1. 枸櫞酸氫鉀鈉顆粒用于尿酸結石的堿化尿液治療,可提高尿酸溶解度,但需定期監測尿pH值。
2. 坦索羅辛α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌,有助于輸尿管下端結石排出,可能出現體位性低血壓。
3. 雙氯芬酸鈉栓非甾體抗炎藥用于緩解結石引起的腎絞痛,胃腸道潰瘍患者禁用。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,結石直徑超過(guò)6毫米或伴有感染時(shí)應立即就醫。
甲基丙二酸血癥患者壽命差異較大,輕癥患者經(jīng)規范治療可接近正常人壽命,重癥未治療者多在嬰幼兒期死亡。生存期主要受分型、治療時(shí)機、代謝控制水平、并發(fā)癥管理四方面因素影響。
1. 分型mut0型預后最差,mut-型及cblA/B型相對較好,cblC/D型常合并神經(jīng)系統損害。
2. 治療時(shí)機新生兒篩查確診并立即干預者預后顯著(zhù)優(yōu)于延遲治療者,晚發(fā)型患者生存期相對較長(cháng)。
3. 代謝控制長(cháng)期維持血氨、甲基丙二酸等指標穩定可減少多器官損傷,需定期監測調整維生素B12、左卡尼汀等藥物劑量。
4. 并發(fā)癥及時(shí)處理腎衰竭、心肌病等嚴重并發(fā)癥是延長(cháng)生存期的關(guān)鍵,需多學(xué)科協(xié)作管理。
建議患者嚴格低蛋白飲食,避免感染等代謝危象誘因,定期復查氨基酸譜、同型半胱氨酸等指標,必要時(shí)進(jìn)行肝移植評估。
男性雌二醇過(guò)高可能引發(fā)乳腺發(fā)育、性功能障礙、骨質(zhì)疏松和心血管疾病,需警惕內分泌紊亂或腫瘤風(fēng)險。
1、乳腺發(fā)育雌二醇過(guò)高會(huì )刺激乳腺組織增生,表現為乳房脹痛或肉眼可見(jiàn)的增大,可能與肥胖、肝功能異常有關(guān),需排查垂體瘤或睪丸腫瘤。
2、性功能障礙激素失衡會(huì )導致性欲減退、勃起困難,長(cháng)期未干預可能影響生育能力,常見(jiàn)于腎上腺疾病或外源性雌激素接觸。
3、骨質(zhì)疏松雌激素比例異常會(huì )加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險,需檢測睪酮水平,可能與睪丸功能減退或遺傳性疾病相關(guān)。
4、心血管風(fēng)險雌激素優(yōu)勢狀態(tài)會(huì )促進(jìn)血管內皮損傷,誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化,建議篩查代謝綜合征和隱匿性腫瘤。
建議限制豆制品攝入并控制體重,發(fā)現異常需及時(shí)檢測性激素六項和肝臟超聲,藥物需在醫生指導下使用。
體外碎石一般需要3000元到8000元,實(shí)際費用受到結石大小、醫院級別、地區差異、是否需重復治療等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石直徑直接影響碎石難度和次數,較大的結石可能需要多次治療,費用相應增加。2、醫院級別:三甲醫院的設備和技術(shù)更先進(jìn),收費通常高于二級醫院,但治療效果更有保障。
3、地區差異:一線(xiàn)城市的醫療成本較高,體外碎石費用普遍高于二三線(xiàn)城市。
4、重復治療:部分復雜病例需分次完成碎石,每次治療均會(huì )產(chǎn)生單獨費用。
建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復查超聲評估療效。
腎結石軟鏡手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費用受到手術(shù)難度、醫院等級、地區差異、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)難度:結石大小、數量和位置直接影響手術(shù)操作時(shí)間及耗材使用量,復雜病例需分次手術(shù)或聯(lián)合其他治療方式。
2、醫院等級:三甲醫院收費標準高于二級醫院,專(zhuān)家團隊技術(shù)成熟但費用相對較高,基層醫院可能存在轉診風(fēng)險。
3、地區差異:一線(xiàn)城市醫療成本明顯高于二三線(xiàn)城市,部分地區醫保報銷(xiāo)比例不同也會(huì )影響最終自費金額。
4、術(shù)后恢復:是否出現感染、出血等并發(fā)癥會(huì )影響后續治療費用,部分患者需留置雙J管增加復查成本。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫院收費明細,城鄉居民醫??蓤箐N(xiāo)部分費用,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預防復發(fā)。
尿結石震碎后疼痛一般持續1-3天,實(shí)際時(shí)間受到結石殘留量、個(gè)人疼痛閾值、術(shù)后炎癥反應、是否合并感染等多種因素的影響。
1、結石殘留量震碎后殘留結石碎片可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,需通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,必要時(shí)遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、疼痛閾值個(gè)體對疼痛敏感度差異明顯,疼痛閾值較低者可能需聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物,配合局部熱敷緩解不適。
3、炎癥反應沖擊波造成的組織水腫可能加重疼痛,可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥,并監測體溫排除感染。
4、合并感染若存在泌尿系統感染需加用左氧氟沙星片等抗生素,感染控制后疼痛通常顯著(zhù)減輕。
術(shù)后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),出現持續發(fā)熱或血尿加重應及時(shí)復診。
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