這幾種食物讓血管變“年輕”!跟著(zhù)吃,血栓、動(dòng)脈硬化繞著(zhù)走

關(guān)鍵詞:血栓
關(guān)鍵詞:血栓
2013-8-26
2013
年
8
月
13
日,由醫科院腫瘤醫院石遠凱教授和中山大學(xué)附屬腫瘤醫院張力教授擔任共同第一作者,孫燕院士作為通信作者的??颂婺?/p>
III
期
ICOGEN
研究結果——隨機、雙盲雙模擬、平行對照、多中心評價(jià)??颂婺岷图翘婺嶂委熂韧邮苓^(guò)一個(gè)或兩個(gè)化療的局部晚期或轉移的非小細胞肺癌患者的療效和安全性
II/III
期臨床試驗
IcotinibversusGefitinibinpreviouslyTreatedAdvancedNon-Small-CellLungCancer(ICOGEN):ARandomized,Double-blind,Head-to-headPhaseIIITrial
,在國際著(zhù)名學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》雜志腫瘤分刊正式發(fā)表。
該研究采用隨機、雙盲雙模擬、多中心、陽(yáng)性藥物平行對照的研究設計,是全球首個(gè)關(guān)于兩種
EGFR-TKI
類(lèi)藥物的頭對頭比較的研究,在肺癌治療領(lǐng)域具有里程碑意義。研究以吉非替尼作為陽(yáng)性對照,探討??颂婺岫€(xiàn)治療晚期非小細胞肺癌
NSCLC
患者的療效和安全性,全國共有
27
家研究中心參與。
ICOGEN
研究于
2009
年
1
月正式啟動(dòng),同年
11
月完成
400
例患者入組,
2010
年
5
月研究結束,并于
2010
年
7
月申報新藥證書(shū)和銷(xiāo)售批文,整個(gè)研究在保障高水準的同時(shí)短短
2
年結束,開(kāi)創(chuàng )了我國創(chuàng )新藥臨床研究的先河?!读~刀》雜志腫瘤分刊的審稿專(zhuān)家也一致認為該研究是一個(gè)高質(zhì)量的臨床研究。結果顯示,主要療效指標無(wú)進(jìn)展生存期
PFS
??颂婺彷^吉非替尼延長(cháng)約
1/3
4.6
個(gè)月
vs3.4
個(gè)月,
p=0.13
,總體不良反應發(fā)生率
61%vs70%
p=0.046
及腹瀉發(fā)生率
19%vs28%
p=0.033
明顯低于吉非替尼,表明??颂婺岬寞熜Ш桶踩耘c吉非替尼相當或更優(yōu)。
該研究結果曾以摘要形式發(fā)表于
2011
年和
2012
年的美國腫瘤學(xué)年會(huì )
ASCO
、世界肺癌大會(huì )
WCLC
和歐洲腫瘤年會(huì )
ESMO
等學(xué)術(shù)會(huì )議上交流。
??颂婺崾俏覈茖W(xué)家自主研發(fā)的一類(lèi)新藥,是繼吉非替尼和厄洛替尼之后全球第三個(gè)上市的
EGFR-TKI
具有完全的自主知識產(chǎn)權。??颂婺岜粐H權威機構
PharmaR&DAnnuralReview2012
收錄、獲得國家知識產(chǎn)權局和世界知識產(chǎn)權組織聯(lián)合頒發(fā)的發(fā)明金獎和
2012
年浙江省科技進(jìn)步一等獎。
2011
年
8
月
12
日在北京人民大會(huì )堂舉行的上市會(huì )上,時(shí)任全國人大常委會(huì )桑國衛副委員長(cháng)和衛生部陳竺部長(cháng)都對??颂婺岬难邪l(fā)給與了高度評價(jià)。
??颂婺崾俏覈憬愡_藥業(yè)有限公司自主研發(fā)的
1.1
類(lèi)新藥,其試驗設計、實(shí)施、管理、統計處理等一系列相關(guān)的所有工作都是由中國臨床腫瘤專(zhuān)家在中國大陸完成的。正如同針對本文同時(shí)在該刊發(fā)表的評論所言:??颂婺崾且粋€(gè)精彩的案例,它開(kāi)創(chuàng )了中國抗癌藥研制的先河;??颂婺嵋彩侵袊谝粋€(gè)真正意義上自主研發(fā)的抗癌藥;它代表了腫瘤領(lǐng)域的一個(gè)里程碑。這篇述評高度評價(jià)??颂婺岷椭袊鴮θ蛐滤幯邪l(fā)的貢獻,表明國際社會(huì )對中國新藥研發(fā)工作的認可和肯定。
結石排出時(shí)的感覺(jué)因人而異,常見(jiàn)表現為排尿時(shí)突發(fā)刺痛、灼熱感或異物感,部分患者可能觀(guān)察到尿液渾濁或帶血。
1、排尿刺痛結石通過(guò)輸尿管或尿道時(shí)摩擦黏膜,引發(fā)尖銳疼痛,疼痛多呈陣發(fā)性,可伴隨面色蒼白、出汗等癥狀。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、灼熱不適結石移動(dòng)刺激泌尿道上皮細胞,產(chǎn)生類(lèi)似尿路感染的灼燒感,排尿后癥狀可能持續數分鐘。需保持會(huì )陰清潔,可遵醫囑服用碳酸氫鈉片堿化尿液,或使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。
3、異物感較大結石排出時(shí)可能產(chǎn)生明顯阻塞感,尤其在尿道末端,患者常描述為"卡住"感。此時(shí)應避免用力排尿,可嘗試跳躍運動(dòng)輔助排石,必要時(shí)需醫生采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒溶石或體外沖擊波碎石。
4、血尿現象結石劃傷泌尿道黏膜會(huì )導致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨血絲或小血塊排出。建議收集結石標本送檢,明確成分后調整飲食,草酸鈣結石患者需限制菠菜攝入,尿酸結石患者應減少動(dòng)物內臟食用。
排石后建議復查泌尿系超聲確認無(wú)殘留結石,日常保持每日2000毫升以上飲水量,避免久坐和過(guò)量攝入高嘌呤食物。出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫排除尿路梗阻。
女性尿道結石癥狀主要包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿以及排尿中斷,嚴重時(shí)可出現下腹部絞痛或尿潴留。
1、排尿疼痛結石刺激尿道黏膜導致排尿時(shí)灼痛或刺痛,疼痛可能放射至會(huì )陰部??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、吲哚美辛片、坦索羅辛膠囊等藥物緩解癥狀。
2、尿頻尿急結石刺激膀胱三角區引發(fā)尿路刺激征,表現為排尿次數增多且急迫。需通過(guò)增加飲水量沖刷尿道,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石治療。
3、血尿結石摩擦尿道黏膜導致毛細血管破裂,表現為肉眼或鏡下血尿。建議使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
4、排尿中斷結石阻塞尿道造成尿流突然停止,改變體位后可能恢復排尿。嚴重者需行尿道鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,出現持續腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
多數情況下體積較小的慢性腎結石無(wú)須開(kāi)刀。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物溶解,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒、排石顆粒等,需配合大量飲水促進(jìn)排出。
2、體外碎石:適用于5-20毫米的腎盂結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎,可能與結石成分硬度有關(guān),通常表現為腰痛血尿等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡:針對2厘米以上結石或復雜結石,建立通道直接碎石取石,可能與解剖異常有關(guān),通常伴隨反復感染等癥狀。
4、輸尿管軟鏡:用于腎下盞等特殊部位結石,通過(guò)自然腔道進(jìn)行激光碎石,可能與代謝異常有關(guān),常見(jiàn)腰部鈍痛等癥狀。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化情況。
尿管結石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于小結石排出,可飲用檸檬水等堿性飲品抑制結石增長(cháng)。
2、藥物止痛劇痛時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物,需警惕非甾體抗炎藥對胃腸黏膜的刺激。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎,可能與結石硬度、定位準確性有關(guān),術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應。
4、手術(shù)取石針對嵌頓性結石或合并感染者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),手術(shù)效果與結石位置、腎功能狀態(tài)密切相關(guān)。
急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物,適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。
尿結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。常見(jiàn)于20-50歲男性,典型癥狀包括腰痛、血尿及排尿困難。
1、飲水量不足每日飲水量少于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和腌制食品會(huì )增加尿鈣、尿酸排泄。調整飲食結構,控制每日食鹽不超過(guò)5克,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導致尿鈣升高??赡芘c遺傳因素有關(guān),需檢查血鈣、尿酸等指標,可使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶會(huì )升高尿液PH值。通常伴隨尿頻尿急癥狀,需進(jìn)行尿培養檢查,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
建議定期體檢篩查結石風(fēng)險,出現突發(fā)腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診,避免劇烈運動(dòng)防止結石移位造成梗阻。
外陰長(cháng)疙瘩可能與毛囊炎、前庭大腺囊腫、尖銳濕疣、外陰腫瘤等因素有關(guān),需根據具體病因采取針對性治療。
1. 毛囊炎局部毛囊細菌感染導致紅腫硬結,伴隨疼痛或膿液滲出??赏庥媚チ_星軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏抗感染,保持會(huì )陰清潔干燥。
2. 前庭大腺囊腫腺體導管阻塞形成囊性腫物,繼發(fā)感染時(shí)出現壓痛。急性期需口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀,膿腫形成則需切開(kāi)引流。
3. 尖銳濕疣HPV感染引起的菜花樣贅生物,具有傳染性??删植繎眠溧厝楦?、鬼臼毒素酊,或采用冷凍、激光等物理治療。
4. 外陰腫瘤罕見(jiàn)但需警惕的無(wú)痛性硬結,可能伴潰瘍或出血。確診需活檢,治療包括手術(shù)切除、放療等綜合方案。
避免抓撓刺激患處,選擇純棉透氣內褲,發(fā)現疙瘩持續增大、破潰或伴隨異常分泌物時(shí)應及時(shí)婦科就診。
新生兒前囟門(mén)頭發(fā)稀少可能由遺傳因素、局部摩擦、維生素D缺乏、先天性甲狀腺功能減退等原因引起,通常無(wú)須特殊治療,若伴隨其他異常癥狀需就醫評估。
1. 遺傳因素父母幼時(shí)頭發(fā)稀疏可能遺傳給新生兒,表現為前囟門(mén)區域毛發(fā)細軟稀疏。建議家長(cháng)觀(guān)察家族特征,無(wú)須干預,多數隨年齡增長(cháng)逐漸改善。
2. 局部摩擦仰臥睡姿或帽子摩擦可能導致囟門(mén)周?chē)^發(fā)脫落。家長(cháng)需避免過(guò)度摩擦,選擇柔軟透氣寢具,定期調整嬰兒頭部朝向。
3. 維生素D缺乏可能與日照不足或補充劑缺乏有關(guān),可伴有多汗、夜驚。家長(cháng)需遵醫囑補充維生素D滴劑,如膽維丁乳、維生素AD軟膠囊。
4. 甲狀腺功能減退先天性甲減可導致毛發(fā)稀疏伴黃疸消退延遲、喂養困難。需通過(guò)新生兒篩查確診,治療需使用左甲狀腺素鈉等藥物替代治療。
日常注意保持頭皮清潔,避免暴曬或抓撓,定期兒保檢查監測頭圍發(fā)育。哺乳期母親可適量增加堅果、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。
3×2毫米腎結石屬于微小結石,多數可通過(guò)自然排石處理。腎結石大小評估標準主要有無(wú)癥狀性小結石、需干預的中等結石、梗阻性大結石、復雜性鹿角形結石。
1、無(wú)癥狀性小結石:直徑小于4毫米的結石通常無(wú)需特殊治療,建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)自然排出。
2、需干預的中等結石:5-7毫米結石可能引起輕度腎絞痛,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
3、梗阻性大結石:超過(guò)7毫米的結石易造成尿路梗阻,可能出現血尿、劇烈腰痛等癥狀,需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、復雜性鹿角形結石:充滿(mǎn)腎盂的鹿角形結石需經(jīng)皮腎鏡手術(shù),可能與尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)。
保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物,定期復查泌尿系統超聲監測結石變化情況。
腎結石可通過(guò)尿常規、超聲檢查、CT掃描、靜脈尿路造影等方式確診。不同檢查方式各有優(yōu)勢,通常根據患者具體情況選擇。
1、尿常規:通過(guò)檢測尿液中的紅細胞、白細胞及結晶物質(zhì),初步判斷是否存在泌尿系統異常,該方法簡(jiǎn)便但特異性較低。
2、超聲檢查:無(wú)創(chuàng )性檢查可顯示結石位置和大小,對孕婦及兒童較安全,但對輸尿管中段結石檢出率有限。
3、CT掃描:非增強CT是診斷腎結石的金標準,能精確定位所有類(lèi)型結石,同時(shí)評估腎積水程度,但存在輻射暴露。
4、靜脈尿路造影:通過(guò)造影劑顯示尿路形態(tài)和結石位置,可評估腎功能,但需注意碘過(guò)敏風(fēng)險且準備流程較復雜。
出現腰痛、血尿等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,醫生會(huì )根據臨床表現選擇合適的檢查組合,確診后需配合飲食調整和規范治療。
輸尿管結石梗阻可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石梗阻通常由代謝異常、尿路感染、尿流動(dòng)力學(xué)改變、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外碎石采用沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,需配合藥物促進(jìn)碎石排出。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出中下段輸尿管結石,對嵌頓性結石效果顯著(zhù),術(shù)后需留置雙J管預防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道處理大于20毫米的復雜腎結石,需評估出血風(fēng)險,嚴重梗阻合并感染時(shí)需優(yōu)先引流。
每日飲水超過(guò)2000毫升有助于預防結石復發(fā),限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測排石情況。
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