冬天這肉要多吃,一健脾胃、二補氣血、三增免疫,分享3種做法
關(guān)鍵詞:脾胃
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“我們通過(guò)醫改破除了以藥補醫、理順了醫療服務(wù)價(jià)格,取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策。今后要進(jìn)一步鞏固改革成果,切實(shí)造福億萬(wàn)群眾!”李克強總理在10月9日的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上說(shuō)。
當天會(huì )議聽(tīng)取公立醫院綜合改革和醫療聯(lián)合體建設進(jìn)展情況匯報,要求通過(guò)深化醫改優(yōu)化資源配置保障人民健康。截至今年9月,全國所有公立醫院已全部取消藥品加成政策,徹底告別了“以藥補醫”。
“如果說(shuō)就業(yè)是民生之本,醫療則是民生之要?!笨偫碚f(shuō),“我們要進(jìn)一步破解醫改這一‘世界性難題’,切實(shí)辦好醫療這一群眾最關(guān)心的民生大事?!?/p>
看病有保障、治療能報銷(xiāo),心里才有底氣,消費也才有信心
有關(guān)部門(mén)負責人在匯報中列舉了一組數據:截至今年9月,醫院收入的藥占比從2010年新一輪醫改之初的46.3%降至2016年的38.1%,居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下,65%的二級以上公立醫院開(kāi)展了按病種付費的醫保支付方式改革,患者就醫負擔持續下降。
“千萬(wàn)別小看這些數字!人民群眾只有看病有保障、治療能報銷(xiāo),心里才有底氣,消費也才有信心?!崩羁藦娬f(shuō)。
截至目前,全國所有公立醫院已全部開(kāi)展綜合改革,逐步建立了維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。中國建起了全球規模最大、覆蓋13億人的醫療保障網(wǎng),更是得到世界的廣泛贊譽(yù)。
國際著(zhù)名醫學(xué)雜志《柳葉刀》日前發(fā)布1990-2015年醫療可及性及質(zhì)量指數全球排名,將中國列為進(jìn)步幅度最大的3個(gè)國家之一。世界衛生組織總干事譚德塞直接稱(chēng)贊:“中國醫療衛生體制改革規模之大、速度之快、質(zhì)量之高令人贊嘆?!?/p>
這對中華民族子孫后代的意義不可小覷
李克強說(shuō),取消藥品加成、破除以藥補醫,不僅可以直接減輕群眾看病負擔,推動(dòng)醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展,同時(shí)也有助于緩解抗生素濫用等問(wèn)題?!斑@對中華民族子孫后代的意義不可小覷?!?/p>
針對取消藥品加成后,一些醫院收入下降問(wèn)題,李克強明確要求衛生計生委牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫改革成果的方案,中央財政要給予支持,“絕不能讓人民群眾為此買(mǎi)單”。
李克強明確指定人力資源和社會(huì )保障部牽頭制定方案,擴大公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn),推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬激勵機制,落實(shí)公立醫院用人自主權,進(jìn)一步調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。
“這兩個(gè)‘缺口’補上了,破除以藥補醫后的成果就能鞏固下來(lái),醫改才能進(jìn)一步深化推進(jìn)?!笨偫碚f(shuō)。
用體制機制改革積極推進(jìn)醫聯(lián)體建設
“要用體制機制改革積極推進(jìn)醫聯(lián)體建設?!崩羁藦娍偫砻鞔_要求。
截至今年9月,全國近90%的三級醫院已參與醫聯(lián)體試點(diǎn)、實(shí)現同級醫院檢查檢驗結果互認,80%以上的居民15分鐘內可以就近就醫??偫碚f(shuō),醫聯(lián)體不僅直接便利群眾就醫,也有利于醫院拓展病例病源、積累經(jīng)驗提升醫療水平。
李克強強調:“醫聯(lián)體建設不能僅讓公立醫院‘包’起來(lái),還要積極探索在體制上吸引民營(yíng)醫院進(jìn)來(lái),實(shí)現醫療衛生事業(yè)健康發(fā)展?!?/p>
當天會(huì )議決定,要完善配套政策,確保今年10月底前所有三級公立醫院參加醫聯(lián)體建設,鼓勵民營(yíng)醫院等社會(huì )辦醫療機構及康復、護理等機構參與。制定相應考核辦法,對縱向合作的醫聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫??傤~付費等多種方式,通過(guò)設置不同報銷(xiāo)比例等措施推進(jìn)分級診療。加強各層級醫療機構藥品目錄銜接,醫務(wù)人員在城市醫療集團和縣域醫共體內執業(yè)不需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續。
李克強指出,推進(jìn)醫聯(lián)體建設過(guò)程中,要進(jìn)一步以“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”破解難題。加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術(shù)等醫療服務(wù)模式,推動(dòng)在醫療機構之間實(shí)現就診卡和診療信息共享,深入推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù),全面推進(jìn)醫療便民惠民服務(wù)。
“現在我們三級醫院發(fā)展很快,水平也比較高。通過(guò)遠程醫療等‘互聯(lián)網(wǎng)+’手段,不僅可以改革傳統醫療模式,便利群眾就醫,也有利于調動(dòng)醫務(wù)人員積極性,最大限度用好用活優(yōu)質(zhì)醫療資源?!笨偫碚f(shuō)。
“醫改既是重大民生工程,也是重大經(jīng)濟舉措,必須持續推進(jìn)!”李克強說(shuō)。(王念茲)
濕疹的癥狀特征主要包括皮膚干燥瘙癢、紅斑丘疹、滲出結痂和皮膚增厚粗糙。
1、早期表現:皮膚干燥瘙癢是濕疹最早出現的癥狀,可能伴隨局部輕微發(fā)紅,抓撓后可能出現細小鱗屑。
2、進(jìn)展期:紅斑丘疹階段可見(jiàn)邊界不清的紅斑和密集小丘疹,急性期可能出現針尖大小水皰,破潰后形成點(diǎn)狀糜爛。
3、滲出期:滲出結痂常見(jiàn)于急性濕疹,表現為漿液性滲出、黃色結痂,易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染形成膿皰。
4、慢性期:皮膚增厚粗糙屬于慢性濕疹特征,表現為苔蘚樣變、色素沉著(zhù)或減退,常見(jiàn)于反復發(fā)作的肘窩、腘窩等部位。
濕疹患者應避免過(guò)度清潔,使用溫和無(wú)刺激的保濕劑,穿著(zhù)純棉透氣衣物,嚴重時(shí)需及時(shí)就醫進(jìn)行規范治療。
女生小腹痛伴有腰疼可能由痛經(jīng)、盆腔炎、泌尿系統感染、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過(guò)熱敷、抗生素治療、解痙藥物等方式緩解。
1. 痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān),表現為下腹墜脹和腰部酸痛。建議熱敷腹部,遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或萘普生等藥物緩解疼痛。
2. 盆腔炎盆腔炎多與細菌感染有關(guān),可能伴隨發(fā)熱和異常分泌物。需進(jìn)行抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松、多西環(huán)素和甲硝唑。
3. 泌尿系統感染膀胱炎或腎盂腎炎可能導致下腹及腰部疼痛,伴有尿頻尿急。治療需使用左氧氟沙星、呋喃妥因或磷霉素等抗生素。
4. 子宮內膜異位癥異位子宮內膜組織引發(fā)炎癥反應,疼痛呈周期性加重??勺襻t囑使用孕三烯酮、戈舍瑞林或口服避孕藥控制病情發(fā)展。
日常注意腹部保暖,避免過(guò)度勞累,出現持續疼痛或伴隨發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查。
胎停育兩次后多數情況下可以再懷孕。胎停育可能與染色體異常、內分泌失調、子宮結構異常、免疫因素等原因有關(guān),建議完善檢查并針對性治療后再備孕。
1、染色體異常夫妻任一方存在染色體異??赡軐е屡咛グl(fā)育終止,建議雙方進(jìn)行染色體核型分析,必要時(shí)可考慮第三代試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。
2、內分泌失調黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內分泌問(wèn)題會(huì )影響胚胎著(zhù)床,需監測孕酮、促甲狀腺激素等指標,確診后可使用黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物調節。
3、子宮結構異常子宮縱隔、宮腔粘連等結構問(wèn)題會(huì )限制胚胎生長(cháng)空間,通過(guò)宮腔鏡檢查確診后,可能需要進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)等手術(shù)治療改善宮腔環(huán)境。
4、免疫因素抗磷脂抗體綜合征等免疫異常會(huì )導致胎盤(pán)供血不足,確診后可能需要使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行抗凝治療。
建議備孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸,避免接觸輻射和有毒物質(zhì),規律作息保持良好心態(tài),孕早期及時(shí)進(jìn)行超聲檢查和激素水平監測。
胃復春片是一種中成藥,主要由紅參、香茶菜、枳殼等成分組成,具有健脾益氣、活血解毒的功效,主要用于治療慢性萎縮性胃炎及胃癌前期病變。
1、成分功效胃復春片含有紅參補氣健脾,香茶菜清熱解毒,枳殼理氣寬中,協(xié)同發(fā)揮改善胃腸功能的作用。
2、適應病癥適用于慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、異型增生等癌前病變,表現為胃脘隱痛、食欲減退等癥狀。
3、藥理作用通過(guò)調節胃黏膜血流、抑制幽門(mén)螺桿菌、促進(jìn)上皮細胞修復等機制改善胃部病變。
4、使用注意服藥期間忌食生冷油膩,孕婦慎用,需在中醫師指導下辨證使用并定期復查胃鏡。
使用胃復春片需配合低鹽低脂飲食,避免辛辣刺激食物,出現不適及時(shí)就醫調整用藥方案。
痔瘡可通過(guò)溫水坐浴、局部用藥、調整飲食、手術(shù)治療等方式緩解。痔瘡通常由久坐、便秘、妊娠、靜脈曲張等原因引起。
1、溫水坐浴每日用40℃溫水浸泡會(huì )陰部10-15分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后可外涂痔瘡膏減輕水腫。
2、局部用藥遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。這些藥物含抗炎止血成分,可緩解疼痛出血。
3、調整飲食增加膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)1500毫升。推薦食用西藍花、燕麥、火龍果等食物,避免辛辣刺激飲食。
4、手術(shù)治療對于嚴重脫垂或血栓性痔瘡,可采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內扎術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需保持創(chuàng )面清潔干燥。
避免久坐久站,養成定時(shí)排便習慣。若出現持續出血或劇烈疼痛,應及時(shí)至肛腸科就診。
去胃火消積食可通過(guò)飲食調節、穴位按摩、藥物治療、適度運動(dòng)等方式緩解。胃火積食多由飲食不當、情緒壓力、胃腸功能紊亂、幽門(mén)螺桿菌感染等因素引起。
1、飲食調節選擇清熱生津的食物如白蘿卜、蓮藕、綠豆等,避免辛辣油膩。少量多餐,每餐七分飽,餐后適量飲用山楂陳皮茶幫助消化。
2、穴位按摩每日按壓足三里、內關(guān)穴各3-5分鐘,配合順時(shí)針摩腹促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。此法適合餐后腹脹時(shí)重復進(jìn)行。
3、藥物治療可遵醫囑使用保和丸、枳實(shí)導滯丸等中成藥,或黃連素片、多潘立酮等西藥。胃火伴反酸時(shí)需聯(lián)合抑酸劑治療。
4、適度運動(dòng)飯后1小時(shí)進(jìn)行散步、八段錦等低強度運動(dòng),避免立即平臥。運動(dòng)強度以微微出汗為宜,每周保持3-5次。
長(cháng)期胃火積食者需調整作息規律,避免熬夜及情緒緊張,必要時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測或胃鏡檢查。
同房后出現褐色分泌物可能由處女膜損傷、排卵期出血、宮頸炎、子宮內膜息肉等原因引起,可通過(guò)局部清潔、抗感染治療、手術(shù)切除等方式處理。
1、處女膜損傷初次性行為或動(dòng)作劇烈可能導致處女膜輕微撕裂,表現為少量褐色分泌物。無(wú)須特殊治療,保持會(huì )陰清潔即可,避免短期內重復性生活。
2、排卵期出血雌激素水平波動(dòng)可能引起排卵期子宮內膜脫落,血液氧化后呈褐色。通常持續2-3天自行停止,可服用短效避孕藥調節激素,如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
3、宮頸炎慢性宮頸炎可能導致接觸性出血,常伴有白帶增多。需進(jìn)行宮頸TCT檢查,可選用保婦康栓、抗宮炎片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物抗感染治療。
4、子宮內膜息肉息肉受到摩擦可能引發(fā)出血,超聲檢查可確診。直徑超過(guò)10毫米建議宮腔鏡電切術(shù)治療,術(shù)后可服用地屈孕酮片、優(yōu)思悅等藥物預防復發(fā)。
建議避免辛辣刺激食物,選擇棉質(zhì)內褲并每日更換,若分泌物持續超過(guò)一周或伴隨腹痛需及時(shí)婦科就診。
直腸癌可能由遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療等方式干預。
1、遺傳因素家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著(zhù)增加風(fēng)險,建議有家族史者定期進(jìn)行腸鏡檢查,治療需根據基因檢測結果制定個(gè)體化方案。
2、不良飲食習慣長(cháng)期高脂低纖維飲食會(huì )刺激腸黏膜,增加糞便中致癌物濃度,調整飲食結構并補充膳食纖維可降低風(fēng)險。
3、慢性腸道炎癥潰瘍性結腸炎等炎癥性疾病可能導致黏膜異型增生,需控制炎癥活動(dòng)并使用美沙拉嗪、硫唑嘌呤等藥物維持緩解。
4、腸道息肉惡變腺瘤性息肉存在癌變傾向,腸鏡下切除后需定期隨訪(fǎng),進(jìn)展期可選用卡培他濱、奧沙利鉑等化療方案。
保持規律運動(dòng)習慣,限制紅肉及加工肉制品攝入,40歲以上人群建議每5年接受一次腸癌篩查。
胎兒肺部發(fā)育成熟一般在妊娠34-36周,實(shí)際時(shí)間受到母體健康狀況、胎兒發(fā)育速度、妊娠并發(fā)癥、多胎妊娠等多種因素的影響。
1、母體健康:妊娠期糖尿病或高血壓可能延緩胎兒肺部成熟,需通過(guò)超聲監測評估胎兒發(fā)育情況。
2、胎兒發(fā)育:胎兒生長(cháng)受限可能導致肺泡表面活性物質(zhì)合成不足,需加強產(chǎn)前胎兒肺成熟度檢測。
3、妊娠并發(fā)癥:胎盤(pán)功能不全或羊水過(guò)少會(huì )影響肺部發(fā)育,必要時(shí)需進(jìn)行糖皮質(zhì)激素促肺成熟治療。
4、多胎妊娠:雙胎及以上妊娠常導致肺成熟延遲,建議通過(guò)胎心監護和生物物理評分綜合評估。
建議孕婦定期產(chǎn)檢,通過(guò)超聲和胎心監護監測胎兒發(fā)育,出現宮縮或破水等早產(chǎn)征兆時(shí)及時(shí)就醫評估肺成熟度。
前列腺增生手術(shù)后病理免疫組化報告主要分析前列腺組織中的特定蛋白標記物,有助于鑒別良性增生與惡性病變,關(guān)鍵指標包括PSA、P504S、CK34βE12等。
1、PSA檢測:前列腺特異性抗原表達水平可輔助判斷組織性質(zhì),良性增生通常呈弱陽(yáng)性或局灶陽(yáng)性,若彌漫強陽(yáng)性需警惕惡性可能。
2、P504S標記:α-甲基?;o酶A消旋酶陽(yáng)性提示前列腺癌風(fēng)險,該標記物在良性增生中多為陰性,但需結合其他指標綜合評估。
3、基底細胞標記:CK34βE12和p63用于識別基底細胞層完整性,良性增生基底細胞連續存在,惡性病變則表現為基底細胞缺失。
4、Ki-67指數:細胞增殖活性指標,數值超過(guò)10%可能提示腫瘤性增生,需結合形態(tài)學(xué)特征與其他免疫組化結果判斷。
術(shù)后應定期復查PSA并配合影像學(xué)檢查,發(fā)現免疫組化異常時(shí)需泌尿外科進(jìn)一步評估,避免自行解讀報告延誤診療。
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