命懸一線(xiàn),二型糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒,到底是如何引起的?

關(guān)鍵詞:糖尿病
關(guān)鍵詞:糖尿病
確認2300萬(wàn),被罰5900萬(wàn)
華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院又登上了微博熱搜。不過(guò)這一回,它希望沒(méi)有任何人關(guān)注到這件事情。
4月18日,武漢市醫保局發(fā)布通報稱(chēng):
華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院(簡(jiǎn)稱(chēng)“同濟醫院”)在2017年1月至2020年9月期間該院的骨科高值耗材醫?;鹗褂媒Y算中存在以不實(shí)耗材品規信息違規結算的問(wèn)題,造成醫?;饟p失23343609.64元(超2300萬(wàn))。對該院做出行政處理,予以罰款合計5924.56619萬(wàn)元。
昨天國家醫保局也發(fā)布了相關(guān)情況通報,人民日報等媒體也對此進(jìn)行了報道國家醫保局通報內容如下:
關(guān)于對華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院開(kāi)展專(zhuān)項飛行檢查的情況通報日期:2022-04-20
2022年3月,國家醫保局根據舉報線(xiàn)索,聯(lián)合國家衛生健康委、市場(chǎng)監管總局,對華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院(簡(jiǎn)稱(chēng)“同濟醫院”)進(jìn)行飛行檢查,指導湖北省醫保局、武漢市醫保局對有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)處理。國家醫保局基金監管司負責人通報,經(jīng)查發(fā)現,2017年1月—2020年9月期間,同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問(wèn)題,騙取醫?;鹬Ц?3343609.64元。
武漢市醫保局根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》作出如下處理:1、責令整改;2、對該院自查并主動(dòng)退回騙取醫?;鸾痤~19157462.10元處2倍罰款38314924.20元;對檢查發(fā)現的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元,合計59245661.90元;3、責令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務(wù);4、依法依規向公安、市場(chǎng)監管、藥監、衛生健康、紀檢監察等有關(guān)部門(mén)移送該案問(wèn)題線(xiàn)索。目前,醫?;饟p失已全部退回,罰款已全部執行完畢。
飛行檢查還發(fā)現同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫?;?107.41萬(wàn)元,目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。
下一步,湖北省醫保局、武漢市醫保局要按照職責分工,對飛行檢查發(fā)現的其他問(wèn)題復核查實(shí),督促同濟醫院嚴肅整改;同時(shí),切實(shí)保障參保群眾就醫權益,在同濟醫院暫停骨科醫保服務(wù)期間,有序引導參?;颊咔巴渌t院骨科就醫。
相關(guān)負責人表示,醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”,任何違法違規使用醫?;鸬男袨?,損害的都是全體參保人的權益,醫保部門(mén)將以“零容忍”的態(tài)度嚴肅查處。對涉案定點(diǎn)醫療機構,按照相關(guān)法律法規,不僅要處以行政罰款,還要暫停直至解除醫保服務(wù)協(xié)議;涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問(wèn)題的,還要向司法、紀檢監察、衛生健康等部門(mén)移送。各定點(diǎn)醫療機構要以同濟醫院違法違規案件為戒,樹(shù)牢守法意識,自覺(jué)規范醫療服務(wù)行為,為參保人員提供合理優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù),切實(shí)履行好規范使用醫?;鸬闹黧w責任。
在中國執行信息公開(kāi)網(wǎng)上,華中科大同濟醫院被列為被執行人
2022年4月15日,華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院被列為被執行人,執行標的14.97萬(wàn)元。
小編注意到,在國家醫保局的通報中提及“同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫?;?107.41萬(wàn)元,目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中?!比绻@筆涉嫌違規使用的醫?;鸾?jīng)核實(shí)后確認違規,那么同濟醫院將涉及騙取醫?;鸪?.14億元。
華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院由德國醫師埃里?!毬≡?900年創(chuàng )建于上海,1955年時(shí)遷至武漢,至今已有超120年歷史,是一所集醫療、教學(xué)、科研為一體的三甲醫院。
2021年1月14日,國家重大公共衛生事件醫學(xué)中心發(fā)布了由華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院主編、人民衛生出版社出版的《突發(fā)公共衛生事件醫院管理實(shí)踐》,詳細介紹以新冠肺炎疫情為代表的突發(fā)公共衛生事件下的醫院管理。
作為武漢疫情是抗擊疫情的第一線(xiàn),華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院會(huì )涉及如此丑聞出乎所有人的意料。針對此事,該院官網(wǎng)于19日回應稱(chēng),“我院完全接受,全面徹底整改,強化追責機制,嚴肅處理涉事人員,舉一反三,堅決杜絕類(lèi)似事件再發(fā)?!?/p>
據悉目前5900萬(wàn)元的罰款已全部執行完畢。
另?yè)A中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院官網(wǎng)顯示目前該院骨科門(mén)診正常開(kāi)診。
尿酸高造成的痛風(fēng)可通過(guò)調整飲食、控制體重、藥物治療、定期監測等方式預防和改善。痛風(fēng)通常由高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、遺傳因素等原因引起。
1、調整飲食減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等,增加低脂乳制品、蔬菜水果的攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升有助于尿酸排泄。
2、控制體重肥胖會(huì )增加尿酸生成并減少排泄,建議通過(guò)合理飲食和適度運動(dòng)將體重控制在正常范圍,避免快速減重誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
3、藥物治療急性期可使用非甾體抗炎藥如依托考昔、秋水仙堿如秋水仙堿片緩解疼痛,慢性期可遵醫囑使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
4、定期監測每3-6個(gè)月檢測血尿酸水平,控制尿酸值在300-360μmol/L之間,同時(shí)監測腎功能、尿常規等指標,及時(shí)調整治療方案。
避免飲酒及含糖飲料,適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),發(fā)作期抬高患肢并局部冷敷,癥狀持續或加重需及時(shí)就醫。
水銀溫度計測量體溫37.8攝氏度屬于低熱,發(fā)熱程度可分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。
1、低熱:體溫37.3-38攝氏度,可能由普通感冒、輕微感染等引起,建議多飲水、休息觀(guān)察。
2、中等度熱:體溫38.1-39攝氏度,常見(jiàn)于流感、扁桃體炎等,需對癥使用退熱藥物如對乙酰氨基酚。
3、高熱:體溫39.1-41攝氏度,可能提示肺炎、尿路感染等,應及時(shí)就醫明確病因。
4、超高熱:體溫超過(guò)41攝氏度,屬于危急情況,需立即就醫處理。
建議發(fā)熱期間保持充足休息,適量補充水分,體溫持續不降或伴隨其他癥狀應及時(shí)就醫。
懷孕后排卵試紙不一定呈現強陽(yáng),檢測結果可能受激素水平波動(dòng)、試紙靈敏度、尿液濃度等因素影響。
1、激素干擾妊娠期人絨毛膜促性腺激素可能與促黃體生成素發(fā)生交叉反應,導致假陽(yáng)性或結果異常波動(dòng)。
2、試紙差異不同品牌試紙對激素的檢測閾值存在差異,部分產(chǎn)品可能無(wú)法準確識別妊娠期激素變化。
3、檢測誤差尿液過(guò)度稀釋或檢測時(shí)間不當可能影響結果準確性,建議采用晨尿并嚴格遵循說(shuō)明書(shū)操作。
4、個(gè)體差異孕婦體內激素分泌模式存在個(gè)體差異,部分人群可能出現非典型檢測結果。
建議優(yōu)先使用早孕試紙確認妊娠,若結果存疑可就醫進(jìn)行血HCG檢測或超聲檢查。
四歲寶寶三天未排便可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、腹部按摩、藥物干預等方式改善。排便延遲通常由飲食結構不合理、水分攝入不足、腸道功能紊亂、器質(zhì)性疾病等原因引起。
1、調整飲食增加蔬菜水果等富含膳食纖維的食物,如西藍花、蘋(píng)果、燕麥,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免過(guò)多攝入精細米面及乳制品。
2、增加運動(dòng)家長(cháng)需引導孩子每日進(jìn)行跑跳等適度運動(dòng),通過(guò)體位變化刺激腸道蠕動(dòng)。建議每天活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。
3、腹部按摩家長(cháng)以肚臍為中心順時(shí)針按摩孩子腹部,每次5-10分鐘,每日重復進(jìn)行2-3次,幫助促進(jìn)腸內容物移動(dòng)。
4、藥物干預可能與先天性巨結腸、甲狀腺功能減退等疾病有關(guān),通常表現為腹脹、嘔吐等癥狀??勺襻t囑使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
若采取上述措施仍無(wú)改善,或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,家長(cháng)需及時(shí)帶孩子就醫檢查排除器質(zhì)性疾病。日常注意培養定時(shí)排便習慣,保證每日飲水量。
六齡牙齲壞可通過(guò)窩溝封閉、樹(shù)脂充填、預成冠修復、根管治療等方式治療。兒童第一恒磨牙齲壞通常由口腔衛生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、深窩溝解剖結構等原因引起。
1、窩溝封閉適用于早期淺齲,通過(guò)封閉劑覆蓋牙齒窩溝防止細菌侵入。建議家長(cháng)每半年帶孩子檢查牙齒,發(fā)現窩溝點(diǎn)隙較深時(shí)及時(shí)處理。
2、樹(shù)脂充填針對中等深度齲洞,清除腐質(zhì)后用復合樹(shù)脂材料修復。治療期間家長(cháng)需安撫兒童配合,術(shù)后避免咀嚼硬物。
3、預成冠修復適用于大面積缺損的乳牙或年輕恒牙,用金屬冠保護剩余牙體??赡芘c牙釉質(zhì)礦化不良有關(guān),表現為牙齒表面白堊色改變。
4、根管治療針對牙髓感染病例,需清除壞死組織后充填根管。通常由深齲未及時(shí)治療導致,伴隨自發(fā)性疼痛或牙齦腫脹。
家長(cháng)應幫助孩子每日使用含氟牙膏刷牙兩次,限制碳酸飲料和黏性糖果攝入,每三個(gè)月到兒童牙科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟保護。
痔瘡手術(shù)后身體虛弱可通過(guò)調整飲食結構、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、適度活動(dòng)、中醫調理等方式改善。術(shù)后恢復期需重點(diǎn)關(guān)注營(yíng)養攝入與傷口愈合的平衡。
1、調整飲食增加膳食纖維攝入預防便秘,推薦燕麥、西藍花等食材,避免辛辣刺激食物加重肛門(mén)刺激,每日飲水保持充足。
2、蛋白補充選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)組織修復,適量食用動(dòng)物肝臟補充鐵元素,改善術(shù)后可能出現的貧血癥狀。
3、適度活動(dòng)術(shù)后早期進(jìn)行床邊抬腿等低強度運動(dòng),隨著(zhù)恢復可逐步增加散步時(shí)間,避免久坐導致盆腔充血影響傷口愈合。
4、中醫調理氣血兩虛者可遵醫囑服用八珍湯,脾胃虛弱者適合參苓白術(shù)散,中藥熏洗坐浴可選用五倍子、苦參等收斂止血藥材。
術(shù)后2周內避免負重勞動(dòng),定期復查傷口情況,若出現持續乏力或發(fā)熱需及時(shí)就醫排查感染可能?;謴推陂g可遵醫囑服用蛋白粉或維生素制劑輔助營(yíng)養補充。
輸尿管結石手術(shù)通常不屬于大手術(shù)。輸尿管結石手術(shù)的創(chuàng )傷程度主要與結石大小、位置、手術(shù)方式有關(guān),常見(jiàn)方式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。
1、輸尿管鏡碎石術(shù):通過(guò)尿道插入輸尿管鏡,利用激光或氣壓彈道碎石,創(chuàng )傷小、恢復快,適用于中下段結石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):需在腰部穿刺建立通道取出結石,適用于較大腎盂或上段結石,創(chuàng )傷相對較大但仍屬微創(chuàng )范疇。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運動(dòng),遵醫囑復查泌尿系超聲監測恢復情況。
無(wú)痛引產(chǎn)過(guò)程主要包括術(shù)前評估、麻醉誘導、引產(chǎn)操作和術(shù)后觀(guān)察四個(gè)階段,需在專(zhuān)業(yè)醫療機構由婦產(chǎn)科醫生團隊完成。
1、術(shù)前評估醫生會(huì )進(jìn)行詳細病史詢(xún)問(wèn)、超聲檢查確認孕周、血常規及凝血功能檢測等評估,排除禁忌癥并制定個(gè)性化方案。
2、麻醉誘導由麻醉醫師實(shí)施靜脈全身麻醉或椎管內麻醉,全程監測生命體征,確保無(wú)痛狀態(tài)下的安全性。
3、引產(chǎn)操作醫生使用藥物誘發(fā)宮縮后,通過(guò)器械輔助完成妊娠物清除,操作時(shí)間約30-60分鐘,術(shù)中嚴格遵循無(wú)菌原則。
4、術(shù)后觀(guān)察需在復蘇室監測2-4小時(shí),觀(guān)察出血量、宮縮情況及麻醉恢復狀態(tài),確認無(wú)異常后方可離院。
術(shù)后應遵醫囑服用抗生素預防感染,兩周內避免劇烈運動(dòng),出現發(fā)熱或異常出血需及時(shí)復診。
腎結石手術(shù)對身體的傷害通常較小,多數情況下屬于微創(chuàng )操作。手術(shù)風(fēng)險主要與結石大小、位置、手術(shù)方式及患者基礎疾病有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石通過(guò)體外聲波粉碎結石,無(wú)需切口,術(shù)后恢復快,可能引起短暫血尿或腰痛,通常無(wú)須特殊處理。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內鏡碎石,創(chuàng )傷小,偶發(fā)輸尿管黏膜損傷或感染,術(shù)后需短期留置輸尿管支架。
3、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大結石,需在腰部穿刺建立通道,可能造成腎實(shí)質(zhì)出血,嚴重時(shí)需輸血或介入止血。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于復雜病例,創(chuàng )面較大且恢復期長(cháng),現代醫療中已極少采用,術(shù)后可能出現切口感染或腎功能暫時(shí)下降。
術(shù)后建議多飲水維持每日尿量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估恢復情況。
注射胰島素針頭選擇需考慮長(cháng)度、粗細、材質(zhì)、舒適度等因素,常用規格有4毫米、5毫米、6毫米等長(cháng)度,31G、32G等粗細型號。
1、長(cháng)度選擇兒童或消瘦患者建議使用4-5毫米短針頭,可減少肌肉注射風(fēng)險;普通成人可選擇6毫米針頭,肥胖患者可能需要8毫米針頭確保皮下注射。
2、粗細規格32G超細針頭疼痛感較輕,適合對疼痛敏感者;31G針頭流速更穩定,適合需要快速注射或使用高濃度胰島素的患者。
3、針頭材質(zhì)不銹鋼針頭最為常見(jiàn),部分品牌提供特殊涂層針頭可減少穿刺阻力;對金屬過(guò)敏者需選擇特殊材質(zhì)針頭。
4、特殊設計部分針頭帶有隱藏式設計可避免誤傷,還有針頭配有劑量記憶環(huán);視力障礙患者可選擇帶有明顯觸感標記的針頭。
建議每次注射更換新針頭,避免重復使用導致鈍化或感染,注射前評估注射部位皮膚狀況,出現硬結需更換注射部位。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)