胰腺癌早期只會(huì )腹痛表現?醫生提醒:4種異常別忽視,早治護安康

關(guān)鍵詞:胰腺癌
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《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于處理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《解釋》)自2022年3月6日起生效。近日,國家食品藥品監督管理局官網(wǎng)發(fā)文"假藥、劣藥的認定""從重處罰假藥犯罪"解釋。
假藥、劣藥的認定
"能夠根據證據材料判斷六種情況下的假藥、劣藥,無(wú)需檢驗涉案藥品。"根據解釋?zhuān)撬幤坊蛘咂渌幤?;藥品標明的適應癥或者功能治療超出規定范圍;未標明或者變更有效期的藥品;未標明或者變更產(chǎn)品批號的藥品;超過(guò)有效期的藥品;擅自添加防腐劑、輔助材料的藥品,可以根據現場(chǎng)查獲的原材料、包裝、犯罪嫌疑人、被告的供詞等證據材料進(jìn)行判斷,由市級以上藥品監督管理部門(mén)出具鑒定意見(jiàn),無(wú)需檢驗。
其中,是否屬于"以非藥品或其他藥品冒充藥品"假藥,是否屬于"擅自添加防腐劑和輔助材料的藥物"的劣藥存在爭議的;以及對藥品管理法規定的其他五種情形的假藥、劣藥,應當由省級以上藥品監督管理部門(mén)設置或者確定的藥品檢驗機構進(jìn)行檢驗,出具質(zhì)量檢驗結論。司法機關(guān)根據認定意見(jiàn)、檢驗結論,結合其他證據作出認定。
據了解,根據法的規定,有下列情形之一的,為假藥:
藥品所含成分與國家藥品標準規定的成分不一致;非藥品或其他藥品;變質(zhì)藥品;藥品標明的適應癥或功能治療超出規定范圍。
有下列情形之一的,為劣藥:藥品成分含量不符合國家藥品標準;被污染藥品;未標明或者變更有效期的藥品;未標明或者變更產(chǎn)品批號的藥品;超過(guò)有效期的藥品;品;其他不符合藥品標準的藥品。
從重處罰假藥犯罪
本解釋還明確了生產(chǎn)、銷(xiāo)售、提供假藥、劣藥、酌情從重處罰的情況:孕產(chǎn)婦、兒童或危重患者;麻醉藥品、精神藥品、醫療毒性藥品、放射性藥品、生物制品、注射藥品、急救藥品、自然災害、事故災害、生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥、劣藥。
根據刑法第一百四十一條的規定,生產(chǎn)、銷(xiāo)售、提供假藥死亡或者有其他特別嚴重情節的,最高處死刑,沒(méi)收財產(chǎn)。根據刑法第一百四十二條的規定,生產(chǎn)、銷(xiāo)售、提供劣藥后果特別嚴重的,最高處無(wú)期徒刑,沒(méi)收財產(chǎn)。
此外,根據《解釋》,藥品使用單位及其工作人員明知是假藥、劣藥并有償提供給他人的,應當認定為刑法第一百四十一條、第一百四十二條"銷(xiāo)售";免費提供給他人的,視為刑法第一百四十一條、第一百四十二條規定的"提供"。
據了解,3月4日,最高人民法院和最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布了《解釋》?!督忉尅访鞔_了生產(chǎn)、銷(xiāo)售、提供假藥、劣藥犯罪的定罪量刑標準和有關(guān)法律適用,充分體現了依法嚴厲處罰假藥、劣藥犯罪的政策取向。
311月11日,國家食品藥品監督管理局黨組成員、副局長(cháng)徐景和指出,解釋是判斷藥品違法犯罪的重要界限,為加強藥品安全監督、打擊藥品犯罪提供了有力支持。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
小孩夜晚睡不踏實(shí)愛(ài)哭鬧可能由環(huán)境不適、生理需求未滿(mǎn)足、胃腸功能紊亂、維生素D缺乏等原因引起,可通過(guò)調整睡眠環(huán)境、規律喂養、腹部按摩、補充維生素D等方式改善。
1、環(huán)境不適臥室溫度過(guò)高、光線(xiàn)過(guò)亮或噪音干擾會(huì )導致睡眠淺。建議家長(cháng)保持室溫22-26攝氏度,使用遮光窗簾,避免睡前過(guò)度刺激。
2、生理需求未滿(mǎn)足饑餓、尿布潮濕、衣物過(guò)緊等基礎需求未解決。家長(cháng)需建立固定喂養時(shí)間表,睡前檢查尿布,選擇純棉透氣睡衣。
3、胃腸功能紊亂可能與喂養不當、食物過(guò)敏等因素有關(guān),表現為腹脹、腸鳴??勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌,配合順時(shí)針腹部按摩。
4、維生素D缺乏與日照不足、補充不及時(shí)有關(guān),常伴多汗、枕禿。需每日補充維生素D3滴劑400IU,多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),嚴重缺乏時(shí)可短期使用維生素D2注射液。
若持續哭鬧伴發(fā)熱、皮疹等異常癥狀,應及時(shí)就醫排查中耳炎、濕疹等疾病因素,日??蓢L試白噪音安撫,建立固定的睡前儀式幫助孩子放松。
新生兒哭鬧不止可能由饑餓、腸絞痛、環(huán)境不適、感染等原因引起,需結合具體表現判斷。
1、饑餓未及時(shí)喂養導致胃排空引發(fā)哭鬧,表現為覓食反射、吸吮動(dòng)作。建議家長(cháng)按需哺乳,觀(guān)察喂養間隔是否合理。
2、腸絞痛胃腸發(fā)育不完善可能引發(fā)腸痙攣,多在傍晚發(fā)作伴蹬腿動(dòng)作。家長(cháng)可嘗試飛機抱、腹部按摩,必要時(shí)遵醫囑使用西甲硅油乳劑。
3、環(huán)境不適尿布潮濕、室溫過(guò)高或衣物摩擦等刺激引起。家長(cháng)需及時(shí)更換尿布,保持環(huán)境溫度在24-26℃,選擇純棉透氣衣物。
4、感染中耳炎或尿路感染等疾病導致,常伴隨發(fā)熱、拒奶。需就醫檢查血常規,可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
持續哭鬧超過(guò)2小時(shí)或伴隨嘔吐、血便需立即就醫,日常注意記錄哭鬧時(shí)間與伴隨癥狀供醫生參考。
崴腳韌帶損傷一般需要2-8周恢復,實(shí)際時(shí)間受到損傷程度、康復措施、個(gè)人體質(zhì)、合并癥等多種因素的影響。
1、損傷程度:輕度韌帶拉傷通常2-4周愈合,完全斷裂可能需6-8周或更久。損傷程度可通過(guò)MRI檢查明確。
2、康復措施:急性期采用RICE原則,恢復期進(jìn)行踝關(guān)節穩定性訓練。規范康復可縮短恢復時(shí)間。
3、個(gè)人體質(zhì):青少年恢復較快,老年人或糖尿病患者愈合較慢。營(yíng)養狀況和基礎疾病影響修復速度。
4、合并癥:合并骨折需額外4-6周骨愈合時(shí)間,反復崴腳可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節不穩。
恢復期間建議穿戴護踝,避免劇烈運動(dòng),可適量補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復。
消炎藥過(guò)敏可通過(guò)立即停藥、抗過(guò)敏治療、替代藥物調整、就醫監測等方式處理。消炎藥過(guò)敏通常由藥物成分刺激、個(gè)體免疫異常、既往過(guò)敏史、藥物交叉反應等原因引起。
1、立即停藥發(fā)現過(guò)敏反應后需立刻停用可疑消炎藥,避免接觸同類(lèi)藥物成分。常見(jiàn)過(guò)敏癥狀包括皮膚紅疹、瘙癢、嘴唇腫脹等,嚴重時(shí)可出現呼吸困難。
2、抗過(guò)敏治療輕中度過(guò)敏可遵醫囑使用氯雷他定片、地塞米松注射液、葡萄糖酸鈣注射液等抗過(guò)敏藥物。過(guò)敏反應可能與組胺釋放、炎癥介質(zhì)激活等因素有關(guān)。
3、替代藥物調整需在醫生指導下更換其他化學(xué)結構的消炎藥,如對青霉素過(guò)敏者可選用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素。更換藥物前應進(jìn)行詳細藥物過(guò)敏史評估。
4、就醫監測出現喉頭水腫、血壓下降等嚴重過(guò)敏反應時(shí)須立即急診處理,可能需要腎上腺素注射等搶救措施。過(guò)敏體質(zhì)者應隨身攜帶醫療警示卡。
過(guò)敏緩解后應記錄致敏藥物名稱(chēng),避免再次使用同類(lèi)藥物,日常注意觀(guān)察用藥后身體反應。
心內膜墊缺損的高發(fā)人群主要有妊娠期病毒感染孕婦的胎兒、21三體綜合征患兒、有先天性心臟病家族史者、孕期接觸致畸物質(zhì)的胎兒。
1、妊娠期病毒感染孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等可能導致胎兒心內膜墊發(fā)育異常,建議孕期做好病毒篩查與防護。
2、21三體綜合征約半數21三體綜合征患兒合并心內膜墊缺損,這類(lèi)患兒需在出生后進(jìn)行心臟超聲篩查。
3、家族遺傳史直系親屬有先天性心臟病史者發(fā)病概率增高,建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和胎兒心臟專(zhuān)項檢查。
4、孕期致畸物接觸孕期接觸放射線(xiàn)、酒精、抗癲癇藥物等致畸因素可能干擾心內膜墊發(fā)育,需嚴格避免高危暴露。
高危人群孕婦應加強產(chǎn)前超聲監測,新生兒出現喂養困難、呼吸急促等癥狀時(shí)需及時(shí)排查心臟畸形。
腎結石開(kāi)刀一般需要10000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、地區差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)價(jià)格差異較大,前者因操作復雜通常費用更高。
2、醫院等級:三甲醫院收費標準高于二級醫院,但包含更完善的術(shù)前評估和術(shù)后康復項目。
3、地區差異:東部沿海地區醫療成本明顯高于中西部地區,同一術(shù)式差價(jià)可達5000元以上。
4、并發(fā)癥處理:術(shù)中大出血或感染等特殊情況可能增加ICU監護、輸血等額外支出。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫保報銷(xiāo)政策,部分地區將腎結石手術(shù)納入單病種付費管理,可顯著(zhù)降低患者自付比例。
多數胸椎壓縮性骨折無(wú)須手術(shù)治療,可通過(guò)保守治療緩解癥狀。處理方式主要有臥床休息、支具固定、藥物鎮痛、手術(shù)治療。
1、臥床休息輕度骨折可通過(guò)絕對臥床4-6周促進(jìn)愈合,期間避免脊柱負重活動(dòng),使用硬板床保持脊柱中立位。
2、支具固定佩戴定制胸腰骶支具8-12周,限制脊柱屈伸活動(dòng),適用于椎體壓縮程度小于30%且無(wú)神經(jīng)癥狀者。
3、藥物鎮痛疼痛明顯時(shí)可使用對乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布或阿片類(lèi)藥物,骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用唑來(lái)膦酸、特立帕肽等抗骨松藥物。
4、手術(shù)治療椎體壓縮超過(guò)50%、伴神經(jīng)損傷或保守治療無(wú)效時(shí),需行椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內固定術(shù),手術(shù)可能與椎體不穩、脊髓壓迫等因素有關(guān),通常表現為進(jìn)行性疼痛、下肢麻木等癥狀。
康復期需加強鈣質(zhì)和維生素D攝入,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免提重物及劇烈運動(dòng),定期復查評估骨折愈合情況。
胃底腺息肉可能由長(cháng)期胃酸刺激、幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、胃黏膜慢性炎癥等原因引起,可通過(guò)內鏡下切除、藥物治療、調整飲食習慣、定期復查等方式干預。
1、胃酸刺激長(cháng)期胃酸反流刺激胃底黏膜,導致局部增生形成息肉。減少濃茶咖啡攝入、避免高脂飲食有助于緩解,藥物可選用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
2、幽門(mén)螺桿菌感染該細菌感染會(huì )引發(fā)胃黏膜持續炎癥反應,增加息肉發(fā)生概率。需進(jìn)行碳13呼氣試驗確診,根治方案包含阿莫西林、克拉霉素、鉍劑四聯(lián)療法。
3、遺傳易感性家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病可導致胃底多發(fā)息肉。建議直系親屬進(jìn)行胃腸鏡篩查,必要時(shí)行APC電凝術(shù)治療。
4、慢性炎癥萎縮性胃炎等慢性病變伴隨黏膜修復異常,可能與免疫紊亂、膽汁反流等因素有關(guān),表現為上腹隱痛、餐后飽脹。需定期病理監測,較大息肉需EMR術(shù)切除。
日常避免腌制燒烤食物,選擇蒸煮烹調方式,術(shù)后每1-2年復查胃鏡監測變化。
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