荔枝這樣吃,補陽(yáng)氣不上火,或助你氣血充沛,身體有勁

關(guān)鍵詞:荔枝
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在一項新的研究中,圣猶大兒童研究醫院的研究人員證實(shí),在某些情況下,可以在治療前預測殺癌嵌合抗原受體(CAR)T細胞(CAR-T)的長(cháng)期性能。這項研究提供了一個(gè)基于細胞測序的獨特框架來(lái)衡量和改善CAR-T細胞免疫療法的性能。相關(guān)研究成果于2022年7月6日在線(xiàn)發(fā)表在《癌癥發(fā)現雜志》上。論文標題為“內源性T細胞受體譜系鑒定的高效CD19特異性Car T細胞的共同軌跡“。
CAR-T細胞通過(guò)利用患者的免疫系統識別和殺死癌細胞來(lái)發(fā)揮作用。這種免疫療法已被證明對治療兒童和成人的白血病和淋巴瘤有效,但隨著(zhù)時(shí)間的推移,它有時(shí)會(huì )失敗或減弱。
利用實(shí)驗室的先進(jìn)技術(shù),這些作者發(fā)現,在為治療準備的所有CAR-T細胞中,有少量CAR-T細胞在注入急性淋巴細胞白血?。ˋLL)兒童體內時(shí),產(chǎn)生了最持久的抗癌活性。他們創(chuàng )建的方法框架可以用作模板來(lái)改進(jìn)其他CAR-T細胞療法,并為管理這些免疫療法的復雜性提供指導。
該論文的作者,圣猶大兒童研究醫院免疫學(xué)系的保羅托馬斯博士說(shuō):“這是一個(gè)令人驚訝的發(fā)現??雌饋?lái)輸注前CAR-T細胞產(chǎn)品中的少數細胞實(shí)際上有助于患者的抗腫瘤反應?!?/p>
在這項新的研究之前,研究人員假設單個(gè)制劑中產(chǎn)生的大多數CAR-T細胞是相似的,癌癥清除活性代表了這些細胞制劑的平均活性。
論文的共同作者,圣猶大兒童研究醫院免疫學(xué)系的Jeremy Chase Crawford博士說(shuō),“我們發(fā)現,在這種情況下,一小群CAR-T細胞是清除癌癥的驅動(dòng)力。找到這些驅動(dòng)治療的CAR-T細胞的能力非常重要,因為在未來(lái),這種方法的改進(jìn)版本可能用于識別和富集在輸注過(guò)程中對患者有幫助的CAR-T細胞,而不是那些沒(méi)有幫助的細胞?!?/p>
潛在成功的標簽
這些作者在CAR-T細胞中發(fā)現了獨特的基因表達“簽名“,這些細胞在輸注前會(huì )在體內成為效應T細胞,其中效應T細胞是殺死癌細胞的免疫細胞類(lèi)型。他們在這個(gè)標簽中發(fā)現了三個(gè)基因,它們編碼在T細胞表面表達的蛋白質(zhì)。攜帶特定表面蛋白組合的CAR-T細胞成為效應T細胞;其他CAR-T細胞變得功能失調。
這種根據表面標記對細胞進(jìn)行分類(lèi)的技術(shù)是存在的,并且可以用于富集CAR-T細胞制品,以便僅包括注定成為效應T細胞的CAR-T細胞。這些作者指出,這項新研究中發(fā)現的細胞表面標記物可能是CAR-T細胞、ALL和患者群體的組合所特有的。然而,他們開(kāi)創(chuàng )性的方法可以作為如何改進(jìn)其他CAR-T細胞療法的主要證據。
隨著(zhù)時(shí)間的推移,效應基因和功能障礙基因的表達與CAR-T細胞亞群的動(dòng)態(tài)相關(guān)。圖片來(lái)自癌癥發(fā)現,2022,doi :10.1158/2159-8290 . CD-21-1508。
為了找到這種基因表達標簽,這些作者在實(shí)驗室收集了CAR-T細胞,然后將其注入患者體內。后來(lái),他們在新研究后的幾周和幾個(gè)月里收集了這些病人的血液樣本。他們能夠通過(guò)單細胞RNA測序追蹤注入的CAR-T細胞的命運。
托馬斯說(shuō),“如今,幾乎所有CAR-T細胞產(chǎn)品的評估都是在批次水平上進(jìn)行的。我們發(fā)現,您需要在單細胞水平上確定將成為患者體內關(guān)鍵效應T細胞的CAR-T細胞的表型?!?/p>
識別CAR-T細胞后代的條形碼
這種新方法將兒童癌癥患者的T細胞“條形碼“與單細胞基因表達測序結合起來(lái)。這使得他們能夠追蹤T細胞譜系。從患者體內提取的每一種原始T細胞譜系都有一種獨特的蛋白質(zhì),即T細胞受體(TCR)。在患者體內,激活的CAR-T細胞遇到癌細胞后會(huì )分裂增殖。因此,來(lái)自患者的具有相同TCR的每個(gè)T細胞都是相同原始T細胞譜系的后代,該譜系在注入患者體內之前在實(shí)驗室中進(jìn)行了遺傳修飾。因此,TCR可以作為CAR-T細胞特定譜系的條形碼。
這些作者對輸注前的CAR-T細胞和治療后患者樣本中的TCR進(jìn)行了測序。使用機器學(xué)習,他們比較了單細胞測序獲得的基因轉錄物,以查看CAR-T細胞是否成為效應T細胞。從這一追蹤中,他們發(fā)現輸注前的少量CAR-T細胞,尤其是帶有前效應子標簽的CAR-T細胞,會(huì )成為效應子T細胞,并在患者體內增殖。
這些作者強調了團隊科學(xué)的優(yōu)勢,以及通過(guò)結合單細胞技術(shù)和大數據分析來(lái)開(kāi)發(fā)有效的癌細胞免疫療法的前景。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
腎結石中期手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、地區差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)費用差異較大,前者因需建立操作通道費用通常更高。
2、醫院等級三甲醫院相較于二級醫院,設備成本與專(zhuān)家費用會(huì )使總支出增加。
3、地區差異一線(xiàn)城市醫療資源定價(jià)普遍高于二三線(xiàn)城市,相同術(shù)式可能存在價(jià)格差。
4、并發(fā)癥處理術(shù)中出現大出血或感染等狀況時(shí),后續治療會(huì )使費用明顯上升。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
臍帶長(cháng)度20厘米多數情況下可以順產(chǎn),實(shí)際分娩方式需結合胎兒大小、胎位、產(chǎn)道條件等因素綜合評估。
1. 臍帶長(cháng)度正常臍帶長(cháng)度30-100厘米,20厘米屬于偏短但非絕對禁忌,可能增加胎心異常風(fēng)險,需持續胎心監護。
2. 胎兒因素胎兒體重低于3500克且胎位正常時(shí),短臍帶對順產(chǎn)影響較??;巨大兒或臀位可能需剖宮產(chǎn)。
3. 產(chǎn)程監測分娩過(guò)程中需密切觀(guān)察胎心變化,出現反復減速或變異減速時(shí)應及時(shí)評估是否轉為手術(shù)分娩。
4. 綜合評估醫生會(huì )結合B超、骨盆測量等數據判斷,若存在臍帶繞頸或胎盤(pán)異常等情況需優(yōu)先考慮手術(shù)方案。
建議定期產(chǎn)檢并遵醫囑選擇分娩方式,孕期適當運動(dòng)有助于改善骨盆條件,但避免劇烈活動(dòng)以防臍帶牽拉。
同房后兩周來(lái)例假通常提示未懷孕,但需考慮異常出血、受精卵著(zhù)床出血、黃體功能不足或宮外孕等特殊情況。
1. 異常出血陰道異常出血可能被誤認為月經(jīng),常見(jiàn)于排卵期出血、宮頸炎或子宮內膜息肉,建議觀(guān)察出血量和周期變化。
2. 著(zhù)床出血受精卵著(zhù)床時(shí)可能出現少量出血,時(shí)間接近月經(jīng)期但量少色淡,需結合早孕試紙檢測或血HCG檢查確認。
3. 黃體功能不足黃體期縮短會(huì )導致月經(jīng)提前來(lái)潮,可能伴隨經(jīng)量減少,可通過(guò)孕酮檢測評估,必要時(shí)補充黃體酮治療。
4. 宮外孕風(fēng)險宮外孕可能出現陰道流血伴腹痛,超聲檢查可明確妊娠位置,需緊急處理避免輸卵管破裂等嚴重并發(fā)癥。
若出血量、顏色或持續時(shí)間異常,或伴隨下腹墜痛,建議及時(shí)婦科就診完善妊娠相關(guān)檢查排除病理因素。
1公分尿路結石多數可通過(guò)體外沖擊波碎石排出。結石處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)排出。
2、體外碎石:1公分左右結石適用體外沖擊波碎石,該方式無(wú)創(chuàng )且并發(fā)癥少,但需評估結石硬度及位置,腎下盞結石效果可能較差。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎結石,可同期處理合并的輸尿管狹窄等問(wèn)題。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:適用于較大腎結石或體外碎石失敗病例,需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫。
左腎結石5到6毫米多數情況不嚴重,屬于可自行排出的小結石范圍。結石嚴重程度主要與結石位置、是否梗阻、是否合并感染、患者癥狀等因素有關(guān)。
1、結石大?。?p>5-6毫米的腎結石屬于中小型結石,約60%可通過(guò)多飲水、運動(dòng)等方式自然排出,無(wú)須特殊治療。2、梗阻風(fēng)險:若結石卡在輸尿管造成梗阻,可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀,此時(shí)需藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
3、感染因素:合并尿路感染時(shí)可能出現發(fā)熱、排尿痛,需抗生素治療。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
4、個(gè)體差異:既往有腎功能不全、獨腎等情況時(shí),即使小結石也可能需積極干預,建議定期復查泌尿系超聲監測。
每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,若出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、適度運動(dòng)、藥物輔助及體位調整等方式促進(jìn)自行排出。結石排出效果與結石大小、位置、輸尿管條件及個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,增加尿量可沖刷輸尿管,幫助小于5毫米的結石移動(dòng)。避免飲用濃茶咖啡等利尿但可能加重脫水的飲品。
2、適度運動(dòng)進(jìn)行跳躍、爬樓梯等縱向運動(dòng),利用重力作用促進(jìn)結石下移。注意避免劇烈運動(dòng)導致腎絞痛發(fā)作,建議分次進(jìn)行低強度活動(dòng)。
3、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。需在醫生指導下使用并監測不良反應。
4、體位調整采用頭低臀高位促進(jìn)腎盂結石進(jìn)入輸尿管,側臥位幫助輸尿管中段結石移動(dòng)。每種體位保持15-20分鐘,每日重復進(jìn)行3-4次。
結石排出期間出現持續腹痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫,日??蛇m量食用檸檬、西瓜等利尿食物輔助排石。
小孩臉黃可能由遺傳性黃疸、飲食不當、肝膽疾病、溶血性貧血等原因引起,可通過(guò)調整飲食、光療、藥物治療、輸血等方式干預。
1、遺傳性黃疸部分新生兒因膽紅素代謝酶缺乏導致生理性黃疸,表現為面部及軀干皮膚黃染。家長(cháng)需定期監測膽紅素水平,輕度可通過(guò)多哺乳促進(jìn)排泄,中重度需藍光治療。藥物可選茵梔黃口服液、苯巴比妥片、益生菌制劑。
2、飲食不當過(guò)量食用胡蘿卜南瓜等富含胡蘿卜素的食物會(huì )導致色素沉積。家長(cháng)需調整膳食結構,暫停高胡蘿卜素食物兩周,增加綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,通常無(wú)需特殊用藥。
3、肝膽疾病可能與膽道閉鎖、肝炎等疾病有關(guān),常伴隨白陶土樣便和尿液深黃。需進(jìn)行肝功能檢查和腹部超聲,藥物可選熊去氧膽酸膠囊、聯(lián)苯雙酯滴丸、注射用還原型谷胱甘肽。
4、溶血性貧血G6PD缺乏癥等溶血性疾病會(huì )導致膽紅素升高,伴有貧血和醬油色尿。家長(cháng)需避免孩子接觸樟腦丸等誘因,急性期需輸血治療,藥物可選地塞米松注射液、人血白蛋白、碳酸氫鈉片。
持續面部發(fā)黃超過(guò)兩周或伴隨精神萎靡時(shí),家長(cháng)應立即帶孩子到兒科或消化內科就診,日常注意記錄黃疸變化情況和大小便顏色。
突發(fā)性腎結石的典型癥狀包括腰部劇痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐,按病程發(fā)展可分為急性發(fā)作期絞痛、輸尿管梗阻期脹痛、感染期發(fā)熱及慢性期隱痛。
1、腰部劇痛結石移動(dòng)引發(fā)腎盂或輸尿管痙攣,表現為突發(fā)單側肋脊角刀割樣疼痛,可放射至下腹或腹股溝。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解痙攣。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿灼熱感。建議增加每日飲水量至2000毫升以上,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)導致腎積水。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻,藥物可選坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應,可能伴有冷汗面色蒼白。需排除腸梗阻等急腹癥,可短期使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片緩解癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食,避免菠菜動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物,疼痛緩解后需通過(guò)泌尿系CT明確結石位置大小,必要時(shí)進(jìn)行代謝評估預防復發(fā)。
尿結石的癥狀主要表現為早期腰部隱痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期排尿困難及血尿。
1、早期表現:腰部或側腹出現間歇性鈍痛,活動(dòng)后可能加重,部分患者伴有輕微尿頻尿急。
2、進(jìn)展期癥狀:突發(fā)刀割樣絞痛,疼痛向會(huì )陰及大腿內側放射,常伴惡心嘔吐、面色蒼白等自主神經(jīng)反應。
3、終末期表現:結石堵塞尿路導致排尿中斷、尿流變細,肉眼血尿或鏡下血尿,嚴重者可出現發(fā)熱等感染征象。
4、伴隨體征:腎區叩擊痛陽(yáng)性,部分患者出現膀胱刺激征,尿液檢查可見(jiàn)紅細胞及結晶。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即泌尿外科就診。
6厘米的腎結石屬于嚴重情況。腎結石的嚴重程度通常與結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān),主要風(fēng)險包括尿路梗阻、腎功能損害及反復感染。
1、梗阻風(fēng)險:6厘米結石可能完全阻塞腎盂或輸尿管,導致腎積水。需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)解除梗阻。
2、腎功能損害:長(cháng)期梗阻可造成腎實(shí)質(zhì)萎縮,嚴重時(shí)需評估腎切除可能。早期干預可保留殘余腎功能。
3、感染風(fēng)險:結石易滋生細菌,可能引發(fā)膿腎或敗血癥。需聯(lián)合使用抗生素與結石清除治療。
4、治療復雜性:巨大結石常需分階段手術(shù),可能聯(lián)合體外沖擊波碎石與輸尿管軟鏡技術(shù)。
建議立即至泌尿外科就診,完善CT尿路成像評估,避免劇烈運動(dòng)以防結石移動(dòng)造成急性梗阻。
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