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北京小湯山醫院主辦的中國康復論壇（2019.北京）心肺康復分論壇成功召開(kāi)

科普小醫森

關(guān)鍵詞：北京小湯山醫院主辦的中國康復論壇（2019.北京）心肺康復分論壇成功召開(kāi)

2019年4月21日，中國康復論壇（2019.北京）——心肺康復論壇在北京成功召開(kāi)。論壇以“新時(shí)代 新機遇 大健康 大康復”為主題，特設1個(gè)主論壇、12個(gè)專(zhuān)題分論壇、6個(gè)培訓班以及工作坊，涉及康復基礎、臨床最新研究進(jìn)展、最新康復適宜技術(shù)以及康復理念、康復流程管理等領(lǐng)域，旨在全方位解讀康復醫學(xué)發(fā)展軌跡，推動(dòng)中國康復醫學(xué)發(fā)展。

國家衛生健康委員會(huì )醫政醫管局劉勇處長(cháng)、中國康復醫學(xué)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)鐘鐵軍、吳階平醫學(xué)基金會(huì )理事、副秘書(shū)長(cháng)管昌平、中國康復醫療機構聯(lián)盟主席席家寧教授等領(lǐng)導專(zhuān)家出席論壇并致辭。吳階平醫學(xué)基金會(huì )理事、副秘書(shū)長(cháng)管昌平主持吳階平醫學(xué)基金會(huì )中國康復醫療機構聯(lián)盟頒獎儀式，對中國康復醫療事業(yè)發(fā)展做出突出貢獻的康復單位和個(gè)人進(jìn)行頒獎表彰。北京市小湯山醫院武亮博士獲突出貢獻康復專(zhuān)家獎。

心肺康復論壇由北京小湯山醫院及上海第一康復醫院合辦，論壇對目前先進(jìn)的技術(shù)理念、學(xué)科建設、康復思路為大家打開(kāi)了新的思路方向，為未來(lái)的心肺康復發(fā)展提供了強大的動(dòng)力。

首先，中國康復機構聯(lián)盟呼吸康復委員會(huì )主任委員武亮教授致開(kāi)幕詞。隨后，來(lái)自國內知名心肺康復專(zhuān)家進(jìn)行了精彩演講，與會(huì )學(xué)習交流者都表示收獲滿(mǎn)滿(mǎn)，本次大會(huì )取得了圓滿(mǎn)成功。

揚帆起航，北京市小湯山醫院將繼續在心肺康復方向不斷探索，提高心肺康復技術(shù)水平，發(fā)揮心肺康復的優(yōu)勢，更好地為廣大患者服務(wù)。

文/圖/北京市小湯山醫院康復中心胡菱



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腎結石微創(chuàng )手術(shù)對腎傷害大嗎

腎結石微創(chuàng )手術(shù)對腎臟的傷害通常較小。手術(shù)創(chuàng )傷程度主要與結石大小、位置、手術(shù)方式選擇及患者腎功能基礎狀況有關(guān)。

1、手術(shù)方式

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需建立微小通道，可能造成局部腎實(shí)質(zhì)輕度損傷；輸尿管軟鏡手術(shù)無(wú)體表切口，對腎臟結構影響更小。

2、結石因素

復雜鹿角形結石需多次操作可能增加損傷概率，小結石單次處理風(fēng)險較低。術(shù)前CT三維重建可精準評估結石與腎盂解剖關(guān)系。

3、技術(shù)條件

術(shù)中采用超聲定位或激光碎石等精準技術(shù)能減少健康組織誤傷，經(jīng)驗豐富的主刀醫生操作并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)降低。

4、個(gè)體差異

既往有腎手術(shù)史或腎功能不全者需謹慎評估，術(shù)后可能出現短暫性尿蛋白或肌酐波動(dòng)，多數1-3個(gè)月可恢復。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫囑定期復查泌尿系超聲和腎功能指標。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
結核桿菌陰性是結核嗎

結核桿菌陰性不能完全排除結核病，診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查及其他實(shí)驗室結果綜合判斷。

1、假陰性可能

痰涂片檢測靈敏度有限，可能存在假陰性，尤其兒童、肺外結核或痰標本質(zhì)量差時(shí)更易出現。

2、檢測方法差異

分子檢測如GeneXpert比傳統涂片更敏感，部分涂片陰性但培養或核酸檢測可能呈陽(yáng)性。

3、非活動(dòng)性感染

陳舊性結核病灶可能檢測陰性，但需結合胸片顯示的鈣化灶等特征判斷既往感染史。

4、其他疾病干擾

某些非結核分枝桿菌感染也可能引起類(lèi)似癥狀，需通過(guò)菌種鑒定進(jìn)行鑒別診斷。

建議出現長(cháng)期咳嗽、低熱等癥狀時(shí)，即使檢測陰性也應完善胸部CT、結核菌素試驗等檢查，由呼吸科醫生評估后制定診療方案。

郭朝陽(yáng) 副主任醫師 山東省立醫院
治療輸尿管結石費用要多少

治療輸尿管結石一般需要2000元到20000元，實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>較小結石可通過(guò)藥物排石，費用較低；較大結石需手術(shù)或體外碎石，費用顯著(zhù)增加。

2、治療方法：

藥物排石費用約2000-5000元；體外沖擊波碎石約5000-10000元；輸尿管鏡手術(shù)約10000-20000元。

3、醫院等級：

三甲醫院收費高于二級醫院，但設備和技術(shù)更完善，可能減少重復治療概率。

4、并發(fā)癥處理：

合并感染或腎功能損害時(shí)需延長(cháng)住院時(shí)間，增加抗生素、透析等額外費用。

建議選擇正規醫療機構就診，術(shù)后多飲水并限制高草酸食物，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
骨齡比實(shí)際年齡小怎么辦

骨齡比實(shí)際年齡小可通過(guò)營(yíng)養干預、激素治療、運動(dòng)調節、定期監測等方式改善。骨齡延遲通常由營(yíng)養不良、生長(cháng)激素缺乏、慢性疾病、遺傳因素等原因引起。

1、營(yíng)養干預

蛋白質(zhì)和鈣攝入不足可能導致骨齡延遲，建議增加牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食物，必要時(shí)在醫生指導下補充維生素D和鈣劑。

2、激素治療

生長(cháng)激素缺乏可能與垂體功能異常有關(guān)，通常表現為身高增長(cháng)緩慢、骨齡明顯落后，需通過(guò)生長(cháng)激素激發(fā)試驗確診后使用重組人生長(cháng)激素治療。

3、運動(dòng)調節

縱向應力運動(dòng)如跳繩、籃球等有助于骨骼發(fā)育，建議每天保持適量運動(dòng)，避免久坐不動(dòng)影響骨骼生長(cháng)。

4、定期監測

每半年復查骨齡和生長(cháng)速度，慢性疾病如甲狀腺功能減退可能導致骨齡延遲，需治療原發(fā)病并監測骨骼發(fā)育情況。

建議定期到兒科或內分泌科隨訪(fǎng)，保證均衡飲食和充足睡眠，避免過(guò)度焦慮影響兒童心理健康。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石做體外碎石對腎有傷害嗎

體外碎石對腎臟的損傷通常較小。體外沖擊波碎石術(shù)是治療腎結石的常用方法，其安全性較高，但可能引起輕微血尿、腎周血腫等短期并發(fā)癥。

1、短期影響

術(shù)后可能出現一過(guò)性血尿或腰部脹痛，與沖擊波對腎臟組織的機械刺激有關(guān)，多數患者在24-48小時(shí)內自行緩解。

2、遠期風(fēng)險

反復多次碎石可能增加腎纖維化風(fēng)險，尤其對于腎功能不全患者，需嚴格控制碎石次數與能量強度。

3、禁忌人群

嚴重高血壓、凝血功能障礙或妊娠期患者不宜碎石，可能加重腎臟損傷或引發(fā)其他并發(fā)癥。

4、保護措施

術(shù)前需完善泌尿系CT評估結石位置，術(shù)中采用精準定位系統可最大限度減少健康腎組織損傷。

術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測腎臟恢復情況。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
闌尾具體在什么位置

闌尾位于右下腹部，具體在盲腸末端，呈細長(cháng)管狀結構，連接于回盲部下方約2-3厘米處。

1、體表投影：

麥氏點(diǎn)（臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外1/3處）是闌尾根部常見(jiàn)體表投影位置，急性炎癥時(shí)該點(diǎn)壓痛明顯。

2、解剖定位：

闌尾起自盲腸后內側壁，三條結腸帶匯合點(diǎn)下方，長(cháng)度約5-10厘米，直徑0.5-0.7厘米。

3、位置變異：

約30%人群存在解剖變異，可能位于盲腸后位、盆腔位、肝下位或左側位，導致臨床癥狀不典型。

4、毗鄰關(guān)系：

闌尾尖端常指向不同方向，可能與回腸末端、盆腔臟器或腹壁相鄰，炎癥時(shí)可引發(fā)相應區域牽涉痛。

突發(fā)右下腹持續疼痛伴發(fā)熱需警惕闌尾炎，避免按壓腹部并及時(shí)就醫，日常注意飲食衛生可降低闌尾梗阻風(fēng)險。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
甲狀腺功能異常會(huì )流產(chǎn)嗎

甲狀腺功能異?？赡茉黾恿鳟a(chǎn)風(fēng)險，主要與甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性、碘代謝紊亂等因素有關(guān)。

1、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足可能影響胚胎發(fā)育，導致流產(chǎn)風(fēng)險上升。治療需補充左甲狀腺素鈉，定期監測促甲狀腺激素水平。伴隨癥狀包括乏力、畏寒、體重增加。

2、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量可能引起子宮收縮異常，增加早期流產(chǎn)概率。治療采用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶控制激素水平。常見(jiàn)癥狀有心悸、多汗、體重下降。

3、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性

抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體可能通過(guò)免疫機制影響胎盤(pán)功能。治療需結合免疫調節與小劑量甲狀腺素干預。部分患者可能出現甲狀腺腫大。

4、碘代謝紊亂

碘攝入不足或過(guò)量均可干擾甲狀腺激素合成，建議孕期每日碘攝入量控制在150-250微克?？赏ㄟ^(guò)尿碘檢測評估碘營(yíng)養狀態(tài)。

建議計劃妊娠或早孕期女性篩查甲狀腺功能，異常者應在內分泌科醫生指導下規范治療，同時(shí)保持均衡飲食并避免劇烈運動(dòng)。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
甲亢什么程度需要住院治療

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是否需要住院治療主要取決于病情嚴重程度，當出現甲亢危象、嚴重心律失常、心力衰竭、肝功能損害等情況時(shí)需立即住院。

1、甲亢危象

甲亢危象屬于內分泌急癥，表現為高熱、心率過(guò)快、意識障礙等，死亡率較高，必須住院進(jìn)行靜脈用藥和重癥監護。

2、嚴重心律失常

長(cháng)期未控制的甲亢可能導致心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等危險心律失常，需住院進(jìn)行心電監護和抗心律失常治療。

3、心力衰竭

甲亢性心臟病引發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì )出現呼吸困難、下肢水腫等癥狀，需住院接受強心利尿等綜合治療。

4、肝功能損害

甲亢合并轉氨酶顯著(zhù)升高或黃疸時(shí)，提示存在嚴重肝損傷，需住院保肝治療并調整抗甲狀腺藥物方案。

甲亢患者日常應注意低碘飲食，避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑定期復查甲狀腺功能，出現上述危重癥狀時(shí)須立即就醫。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
8mm的輸尿管結石要怎治療

8毫米輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

1、藥物排石

適用于結石表面光滑且遠端無(wú)梗阻的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)排石。

2、體外沖擊波碎石

利用高能沖擊波將結石粉碎為小于4毫米的顆粒，適合中上段輸尿管結石，需配合體位調整幫助碎石排出，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。

3、輸尿管鏡碎石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于下段輸尿管結石或體外碎石失敗者，可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄問(wèn)題。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石

通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎結石，適用于合并腎積水的上段大結石，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后需留置腎造瘺管。

治療期間每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的食物，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
檢查出來(lái)是甲亢怎么能治好

甲亢可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調整等方式治療。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結節、甲狀腺炎、碘攝入過(guò)量等原因引起。

1、抗甲狀腺藥物

甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是常用抗甲狀腺藥物，通過(guò)抑制甲狀腺激素合成緩解癥狀，需定期監測肝功能與白細胞計數。

2、放射性碘治療

放射性碘-131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌，適用于藥物不耐受或復發(fā)患者，治療后可能出現暫時(shí)性甲減。

3、手術(shù)治療

甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺腫大顯著(zhù)或疑似惡變者，術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍。

4、生活方式調整

限制含碘食物攝入，避免海帶紫菜等高碘食物，保證充足熱量與蛋白質(zhì)補充，規律作息控制情緒波動(dòng)。

甲亢患者應避免劇烈運動(dòng)與高溫環(huán)境，定期復查甲狀腺功能，出現心悸加重或體重驟降需及時(shí)復診。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
治療早泄用左歸丸還是右歸丸
早泄患者選擇左歸丸或右歸丸需根據腎陰虛或腎陽(yáng)虛證型決定。左歸丸適用于腎陰虛引起的早泄，右歸丸適用于腎陽(yáng)虛導致的早泄。兩者均為中成藥，建議在中醫師辨證指導下使用。左歸丸以滋陰補腎為主，成分包含熟地黃、山藥等，適合潮熱盜汗、腰膝酸軟等腎陰虛癥狀的早泄患者。右歸丸側
苦參素膠囊會(huì )不會(huì )有副作用
乙肝有很多不同的情況，可能會(huì )有病毒感染，乙肝治療難度會(huì )更大，對肝細胞的損害會(huì )越來(lái)越嚴重。大家要注意在醫生的指導下合理用藥，不要隨便用一些可以治療乙肝的藥物?？鄥⑺啬z囊是一種比較常見(jiàn)的藥物，當然，使用這種藥物時(shí)很多人也很關(guān)注藥物的副作用。那么，苦參素膠囊會(huì )不會(huì )有
米雅口服酪酸梭菌活菌片怎么吃
隨著(zhù)寒假的到來(lái)，春節的臨近，如今患上消化不良的人群也是越來(lái)越大了。消化不良是一種很容易被忽視的疾病，需要知道的是，長(cháng)期消化不良的話(huà)，是會(huì )導致一些諸如慢性腸胃疾病等并發(fā)癥的出現的，十分不利于提高生活質(zhì)量，需要及早處理。那么，米雅口服酪酸梭菌活菌片怎么吃?米雅口服
白芷加甘草泡水喝有什么功效
白芷加甘草泡水喝具有祛風(fēng)解表、止痛消腫、調和藥性的功效，適用于風(fēng)寒感冒、頭痛鼻塞等癥狀。白芷性溫味辛，歸肺胃經(jīng)，能散寒通竅；甘草性平味甘，歸心肺脾胃經(jīng)，可補脾益氣、清熱解毒。兩者配伍可增強解表作用，緩解咽喉不適。1、祛風(fēng)散寒白芷含有歐前胡素等揮發(fā)油成分，能擴張
復方羅漢果清肺顆粒有什么功效
復方羅漢果清肺顆粒具有清熱化痰、潤肺止咳的功效，主要用于治療肺熱咳嗽、痰多黏稠等癥狀。其主要成分包括羅漢果、枇杷葉、桑白皮等中藥材，具有抗炎、祛痰、鎮咳等作用。1、清熱化痰復方羅漢果清肺顆粒中的羅漢果和枇杷葉具有清熱化痰的功效，能夠緩解因肺熱引起的痰黃黏稠、咳
優(yōu)泌林70/30能和其他藥物一起使用嗎
胰島素是人體內非常重要的一種存在對血糖的控制具有重要的意義，可是有的人出現了胰島素分泌異常的情況，需要注意選擇用正確的方法來(lái)注射胰島素，接下來(lái)就一起來(lái)了解優(yōu)泌林70/30能和其他藥物一起使用嗎。優(yōu)泌林70/30適用于需要采用胰島素來(lái)維持血糖水平的糖尿病患者。也
感冒靈顆粒適合風(fēng)寒感冒嗎
感冒靈顆粒通常不適合風(fēng)寒感冒，更適合風(fēng)熱感冒。感冒靈顆粒的主要成分有對乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、咖啡因等，具有解熱鎮痛、抗過(guò)敏等作用，主要用于緩解風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀。感冒靈顆粒中的成分如對乙酰氨基酚能夠降低體溫，緩解發(fā)熱癥狀，馬來(lái)酸氯
新清寧片有什么功效和作用
新清寧片具有清熱解毒、瀉火通便的功效，主要用于治療實(shí)熱內結、咽喉腫痛、目赤牙痛、口舌生瘡、便秘等癥狀。其主要成分包括大黃、黃芩、黃連等，通過(guò)清熱瀉火幫助緩解熱證相關(guān)不適。一、清熱解毒新清寧片中的黃芩、黃連具有清熱解毒作用，能抑制病原微生物生長(cháng)，減輕炎癥反應。適
恩華藥業(yè)3.1類(lèi)抗生素申報生產(chǎn)，國內尚無(wú)生產(chǎn)企業(yè)
大智慧阿思達克通訊社9月26日訊,國家食藥監總局（CFDA）網(wǎng)站信息顯示,恩華藥業(yè)（002262.SZ）申報3.1類(lèi)抗生素新藥氟曲馬唑生產(chǎn)申請獲受理。公司人士對大智慧通訊社（dzh_news）表示,該產(chǎn)品是子公司的研發(fā)項目,上市公司對抗生素藥物沒(méi)有布局。公開(kāi)資料顯示,氟曲馬唑是一種新型局部用咪唑類(lèi)抗真菌藥,具有廣譜抗菌活性,由西班牙Urich制藥公司研制。該藥品適用于由黃癬菌、犬小孢子菌和絮狀表皮
非那雄胺片（百達英）好的嗎
現在，許多人都患有健康疾病，需要選擇正確的方法來(lái)治療。因為每個(gè)人的實(shí)際情況不同，對待的方式也會(huì )不斷變化。特別是脫發(fā)患者要注意調整自己的狀態(tài)，也要用正確的方式進(jìn)行護理。那么，非那雄胺片(百達英)好嗎?非那雄胺片(百達英)適用于治療男性脫發(fā)(雄激素性脫發(fā))，能促進(jìn)

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