腿上的3種表現,或是糖尿病并發(fā)癥,告誡:多觀(guān)察腳,早檢查為好

關(guān)鍵詞:糖尿病
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為弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆”的新時(shí)代醫療衛生職業(yè)精神,提升醫療服務(wù)質(zhì)量,構建和諧的醫患關(guān)系,8月21日下午,在我院工會(huì )的大力支持下,醫務(wù)處聯(lián)合質(zhì)控辦、院感疾控處在B區一層報告廳組織召開(kāi)2019年中國醫師節表彰大會(huì )暨醫療質(zhì)量基本技能競賽。院長(cháng)平昭、院黨委書(shū)記許峻峰、黨委副書(shū)記兼紀委書(shū)記朱江華、副院長(cháng)梁英出席大會(huì ),醫院全體醫務(wù)人員與班組長(cháng)以上人員參會(huì )。
伴隨著(zhù)由北京市醫管中心領(lǐng)導干部?jì)A情合唱的《不忘初心》音樂(lè )視頻,表彰大會(huì )拉開(kāi)帷幕。大會(huì )由院長(cháng)平昭主持,院黨委書(shū)記許峻峰為大會(huì )致辭。
隨后,院長(cháng)平昭宣讀了2019年醫院優(yōu)秀醫師、技師名單,院領(lǐng)導們?yōu)?0名優(yōu)秀人員進(jìn)行頒獎。
優(yōu)秀代表綜合內科韓玉娟和物理治療科彭彥霞圍繞“新時(shí)代醫療衛生職業(yè)精神”分別做了精彩的發(fā)言。
接下來(lái),進(jìn)入醫療質(zhì)量基本技能競賽部分。本次競賽以提高我院醫務(wù)人員醫療質(zhì)量知識和技能水平為目標,以點(diǎn)帶面,進(jìn)一步強化醫務(wù)人員安全和責任意識。
經(jīng)過(guò)前期選拔,此次共有17組共計51人參賽,主要分為現場(chǎng)技能操作和知識答題兩個(gè)環(huán)節比試。各組隊員理論知識扎實(shí),技能操作熟練,各位評委評審嚴謹,點(diǎn)評獨到。
最終,綜合內科(護理中心)參賽隊獲得一等獎,神經(jīng)康復科兩組參賽隊獲得二等獎,門(mén)診部、綜合內科和超聲科參賽隊獲得三等獎,康復中心、健康促進(jìn)中心、檢驗醫學(xué)科和藥劑科獲得優(yōu)秀獎。醫務(wù)處處長(cháng)劉春秀、質(zhì)控辦主任王桂玲和院感疾控處副處長(cháng)張穎為獲獎隊員頒獎。
本次競賽充分展現了我院醫務(wù)人員的風(fēng)采,提高了我院醫務(wù)工作者醫療質(zhì)量管理意識和專(zhuān)業(yè)水平,更激勵大家在今后的工作中更加努力,為醫院的發(fā)展貢獻力量。
兩個(gè)腎突然疼痛可能由泌尿系結石、急性腎盂腎炎、腎血管痙攣、外傷等原因引起,需結合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1、泌尿系結石腎結石移動(dòng)可能引發(fā)突發(fā)性絞痛,疼痛常放射至腹股溝??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛膠囊等藥物緩解癥狀,必要時(shí)需體外沖擊波碎石。
2、急性腎盂腎炎細菌感染導致腎臟急性炎癥,多伴有發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3、腎血管痙攣劇烈運動(dòng)或寒冷刺激可能誘發(fā)腎動(dòng)脈痙攣,表現為雙側鈍痛??赏ㄟ^(guò)熱敷、休息緩解,反復發(fā)作需排查血管病變。
4、外傷因素腰部撞擊傷可能導致腎包膜下血腫,伴隨肉眼血尿。需急診進(jìn)行CT檢查,嚴重者需手術(shù)止血。
突發(fā)腎區疼痛建議立即平臥休息,避免自行服用止痛藥,記錄排尿情況并及時(shí)就醫排查病因。
腎結石0.4x0.3厘米可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石自然排出。建議避免濃茶咖啡等利尿飲品,可適量飲用檸檬水酸化尿液。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎??赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān),術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石,多用于中下段輸尿管結石。通常與尿路梗阻有關(guān),可能伴隨排尿困難或反復感染癥狀。
治療期間需限制草酸含量高的菠菜堅果,適度跳躍運動(dòng)幫助排石,定期復查超聲監測結石位置變化。
甲狀腺穿刺活檢結果一般需要3-7個(gè)工作日,實(shí)際時(shí)間受到病理檢查流程、標本復雜程度、醫療機構效率、免疫組化需求等因素影響。
1、病理檢查流程穿刺標本需經(jīng)過(guò)固定、包埋、切片、染色等標準化處理步驟,常規病理檢查至少需要48小時(shí)完成基本制片。
2、標本復雜程度細胞量不足或結構不典型時(shí)需重復制片,濾泡性病變等疑難標本可能延長(cháng)閱片時(shí)間。
3、醫療機構效率三級醫院病理科通常24小時(shí)內完成初檢,基層醫院可能需外送檢測增加周轉時(shí)間。
4、免疫組化需求疑似惡性腫瘤的標本需加做甲狀腺球蛋白、降鈣素等標記物檢測,額外增加2-3個(gè)工作日。
等待期間避免按壓穿刺部位,保持傷口干燥清潔,如有頸部腫脹或發(fā)熱需及時(shí)返診復查。
多數尿路結石患者無(wú)須住院治療,具體需根據結石大小、位置、并發(fā)癥及治療方式?jīng)Q定,主要影響因素有結石直徑、是否合并感染、腎功能狀態(tài)及治療方法選擇。
1、結石直徑直徑小于6毫米的結石多可通過(guò)門(mén)診藥物排石治療,如使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或碳酸氫鈉等藥物促進(jìn)排出。
2、合并感染若出現發(fā)熱、血尿等感染癥狀需住院抗感染治療,可能與腎盂腎炎或尿膿毒癥有關(guān),表現為寒戰、尿頻等癥狀。
3、腎功能損害結石導致急性腎積水或肌酐升高時(shí)需住院解除梗阻,通常與輸尿管完全阻塞有關(guān),可能伴隨少尿、腰脹等癥狀。
4、治療方法體外沖擊波碎石術(shù)可門(mén)診完成,而經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等復雜手術(shù)需住院3-5天,術(shù)后需監測出血及感染情況。
建議結石患者每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估排石效果。
尿道結石排不出去可通過(guò)多飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升,增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結石排出??蛇m當跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng),避免憋尿。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎??赡芘c結石硬度、定位準確性有關(guān),術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大結石??赡芘c結石嵌頓時(shí)間、合并感染有關(guān),通常伴隨排尿困難、發(fā)熱等癥狀。
飲食需限制高草酸食物如菠菜,適當補充柑橘類(lèi)水果。若出現持續劇烈腰痛或發(fā)熱,應立即就醫。
泌尿系統結石排出后仍可能因殘余結石碎片刺激、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷等原因引發(fā)疼痛,常見(jiàn)于腎結石、輸尿管結石等。
1. 殘余結石刺激碎石后微小顆粒通過(guò)輸尿管時(shí)可劃傷黏膜,建議多飲水促進(jìn)排泄,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2. 尿路痙攣結石移動(dòng)引發(fā)平滑肌強烈收縮,熱敷腰腹部有助于放松肌肉,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液或間苯三酚注射液解除痙攣。
3. 繼發(fā)感染結石殘留易滋生細菌導致腎盂腎炎,需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 黏膜損傷修復結石摩擦導致輸尿管充血水腫,恢復期間可能出現隱痛,可配合醫生使用琥珀酸索利那新片、癃清片或尿石通丸促進(jìn)黏膜修復。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),定期復查超聲確認結石完全清除,若發(fā)熱或血尿加重需立即就診。
闌尾炎術(shù)后一般需要1-3個(gè)月才能飲酒,實(shí)際恢復時(shí)間受到手術(shù)方式、術(shù)后恢復情況、個(gè)人體質(zhì)、并發(fā)癥等因素的影響。
1、手術(shù)方式腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后1個(gè)月可少量飲酒;傳統開(kāi)腹手術(shù)需2-3個(gè)月恢復,過(guò)早飲酒可能刺激胃腸黏膜。
2、恢復情況術(shù)后無(wú)發(fā)熱、切口愈合良好且胃腸功能完全恢復者,可較早嘗試飲酒;若存在感染或腸粘連等情況,需延長(cháng)禁酒時(shí)間。
3、個(gè)人體質(zhì)年輕患者代謝較快,恢復時(shí)間相對縮短;合并糖尿病或免疫力低下者,需嚴格禁酒至術(shù)后3個(gè)月以上。
4、并發(fā)癥出現術(shù)后出血、腸瘺等嚴重并發(fā)癥時(shí),必須完全戒酒直至復查指標正常,必要時(shí)需終身限制酒精攝入。
術(shù)后飲食應從流質(zhì)逐步過(guò)渡到正常,避免辛辣刺激食物,飲酒前建議復查超聲確認腹腔無(wú)異常,首次飲酒需控制在一小杯啤酒或50毫升紅酒以?xún)取?/p>
混合痔術(shù)后傷口水腫疼痛是常見(jiàn)術(shù)后反應,通常由局部創(chuàng )傷、炎癥反應、排便刺激、感染等因素引起,可通過(guò)藥物緩解、物理治療、飲食調整、傷口護理等方式改善。
1、局部創(chuàng )傷手術(shù)切割可能導致淋巴回流受阻引發(fā)水腫,表現為傷口周?chē)[脹。術(shù)后24小時(shí)內冰敷可減輕水腫,醫生可能開(kāi)具地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物。
2、炎癥反應組織損傷后前列腺素釋放會(huì )引起疼痛水腫。使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等抗炎鎮痛藥,配合高錳酸鉀坐浴可緩解癥狀。
3、排便刺激糞便摩擦未愈合創(chuàng )面會(huì )加重水腫疼痛。保持軟便狀態(tài)需增加膳食纖維攝入,乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑可幫助排便。
4、繼發(fā)感染傷口污染可能導致細菌感染性水腫。出現發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)需使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素,必要時(shí)需切口引流。
術(shù)后應保持肛周清潔干燥,避免久坐久站,每日溫水坐浴2-3次,選擇清淡易消化飲食,若疼痛持續加重或出現發(fā)熱需及時(shí)復診。
甲狀腺腫大早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可表現為頸部增粗、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等。
1、頸部增粗甲狀腺位于頸部前方,腫大時(shí)可見(jiàn)頸部明顯隆起,觸診可發(fā)現質(zhì)地柔軟的腫塊,部分患者伴有頸部壓迫感。
2、吞咽困難腫大的甲狀腺可能壓迫食管,導致吞咽時(shí)有梗阻感,進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀更為明顯。
3、呼吸困難嚴重腫大的甲狀腺可能壓迫氣管,引起呼吸不暢,平臥時(shí)癥狀加重,可能出現喘鳴音。
4、聲音嘶啞甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)時(shí),可導致聲帶麻痹,表現為聲音嘶啞、發(fā)聲費力,嚴重時(shí)可能出現失聲。
甲狀腺腫大患者應避免攝入高碘食物,定期監測甲狀腺功能,出現壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估是否需要手術(shù)治療。
腎結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑5-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后排出。治療前需評估腎功能,術(shù)后可能出現血尿等短暫副作用。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復雜腎盂結石,輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
日常需控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,定期復查泌尿系超聲。出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就診。
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