醫生回答
仲秋 副主任醫師
上尿路結石典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰，按癥狀發(fā)展可分為早期鈍痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期感染性休克。
1、腰部絞痛：結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛，常放射至下腹或會(huì )陰部，可伴隨惡心嘔吐，需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多緩解。
2、血尿：結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，通常為全程無(wú)痛性血尿，嚴重時(shí)需止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺，并排查是否合并泌尿系腫瘤。
3、排尿異常：表現為尿頻尿急或排尿中斷，多見(jiàn)于結石堵塞輸尿管開(kāi)口，可能引發(fā)腎積水，需通過(guò)α受體阻滯劑如坦索羅辛或體外沖擊波碎石解除梗阻。
4、發(fā)熱寒戰：提示繼發(fā)泌尿系感染，嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥，需緊急抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現持續性腰痛或高熱應及時(shí)就醫，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。
