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什么是陰道鏡檢查

2020-03-20 09:59

57271

呂訥男 副主任醫師

三甲首都醫科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫院婦科

語(yǔ)音內容：

現在體檢發(fā)現宮頸的細胞學(xué)異常就是TCT異?；騂PV的異常，就是人乳頭瘤病毒檢查陽(yáng)性，高危亞型陽(yáng)性或低危亞型陽(yáng)性之后都可能要在醫院做進(jìn)一步的檢查，進(jìn)一步的檢查其實(shí)就是陰道鏡檢查，叫陰道鏡檢查和宮頸活檢。

陰道鏡其實(shí)就是放大鏡，是通過(guò)放大鏡觀(guān)看宮頸表面有沒(méi)有病變，而且做陰道鏡時(shí)還會(huì )涂醋酸，因為如果有病變，涂了醋酸之后病變組織就變白，就根據醋白的深淺以及它的消退的時(shí)間以及有沒(méi)有鑲嵌來(lái)判斷病變的程度是輕還是重；而且做陰道鏡時(shí)，除了涂醋酸之外，還會(huì )涂絡(luò )合碘溶液，絡(luò )合碘溶液涂了之后，有病變的地方是不著(zhù)色的、是黃色的，正常的組織因為含有淀粉、糖原，它就會(huì )變成黑色，所以涂了碘之后，這種不著(zhù)色的區域就是病變的區域。所以陰道鏡的目的就是體檢發(fā)現TCT、HPV異常的人，進(jìn)一步確定到底有沒(méi)有異常以及異常的程度是輕度還是中度還是重度，還是已經(jīng)到了癌，要根據陰道鏡的檢查結果、根據病理活檢的檢查結果來(lái)判斷這個(gè)疾病的程度，進(jìn)而做出是保守治療還是做宮頸錐切手術(shù)還是做子宮切除這些診斷和治療的建議。

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陰道鏡檢查適應癥是什么

陰道鏡檢查的適應癥有宮頸細胞學(xué)檢查、鱗狀上皮低度病變等。首先就是宮頸的TCT檢查就是宮頸細胞學(xué)檢查，如果是兩次連續的ASC-US，叫非典型鱗狀細胞，需要做陰道鏡；如果ASC-US同時(shí)合并HPV高危亞型陽(yáng)性的需要做陰道鏡；還有TCT提示是低度病變，叫鱗狀上皮低度病變，無(wú)論HPV是陰性還是陽(yáng)性都需要做陰道鏡。TCT結果如果是非典型鱗狀細胞，就是ASC-US的時(shí)候要結合HPV的結果，如果HPV是高危亞型陽(yáng)性，這個(gè)時(shí)候需要做陰道鏡；如果HPV是高危亞型陰性，這時(shí)暫緩做陰道鏡，先保守治療、用藥觀(guān)察；如果TCT是低度病變，叫宮頸鱗狀上皮低度病變，或者高度病變或者腺上皮異常，大于等于低度病變的時(shí)候，這時(shí)需要做陰道鏡的。反過(guò)來(lái)講，從HPV的角度講，HPV16型、18型陽(yáng)性的，無(wú)論TCT有沒(méi)有異常都需要做陰道鏡的；HPV高危亞型陽(yáng)性里面，如果是52、58陽(yáng)性或者31、33陽(yáng)性的，其實(shí)無(wú)論TCT有沒(méi)有異常都需要做一下陰道鏡檢查的，這些是常規的它的適應癥。還有一些就是說(shuō)如果反復性的有同房后的出血或者婦科檢查的時(shí)候發(fā)現白帶非常不好，時(shí)間很長(cháng)；還有的人就是婦科檢查的時(shí)候發(fā)現宮頸有這種腫瘤這種菜花樣增生的時(shí)候，其實(shí)這個(gè)時(shí)候都是可以選擇做陰道鏡的。陰道鏡檢查有它的適應癥也有它的相對的適應癥，需要根據具體的情況具體分析去選擇做還是不做陰道鏡。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:18

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