肝硬化脾大患者是否需切脾需結合病情評估，多數情況下脾切除可緩解脾功能亢進(jìn)，但可能增加感染風(fēng)險。肝硬化合并脾大通常由門(mén)靜脈高壓導致，需綜合評估肝功能、血小板水平及出血風(fēng)險。

肝硬化脾大患者若出現嚴重脾功能亢進(jìn)，如血小板顯著(zhù)降低至閾值以下或反復消化道出血，脾切除有助于改善血細胞減少癥狀。手術(shù)能減少血小板在脾臟的過(guò)度破壞，降低門(mén)靜脈壓力，間接預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。術(shù)后需密切監測血小板回升情況及凝血功能變化，部分患者可能需聯(lián)合斷流術(shù)降低再出血概率。

對于代償期肝硬化患者，若無(wú)嚴重血細胞減少或出血史，過(guò)早切脾可能導致免疫功能下降。脾臟作為重要免疫器官，切除后患者對莢膜細菌的清除能力減弱，可能增加肺炎鏈球菌等感染風(fēng)險。此類(lèi)患者可優(yōu)先嘗試經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)等微創(chuàng )治療，或通過(guò)射頻消縮脾改善癥狀。

肝硬化患者術(shù)后需終身接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預防感染，日常避免生冷食物以降低菌血癥風(fēng)險。建議每3個(gè)月復查肝功能、血常規及腹部超聲，出現發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)排查脾窩膿腫。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量，可選用乳清蛋白粉補充營(yíng)養，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克以控制腹水。