糖尿病人的正常血糖通常需要控制在空腹4.4-7.0毫摩爾/升,餐后2小時(shí)低于10.0毫摩爾/升。血糖控制目標需根據年齡、病程、并發(fā)癥等因素個(gè)體化調整,主要影響因素有胰島功能、藥物干預、飲食運動(dòng)等。
空腹血糖4.4-7.0毫摩爾/升適用于大多數成年2型糖尿病患者,此時(shí)胰島功能部分保留,機體代謝相對穩定。監測時(shí)需清晨空腹8小時(shí)后采血,避免前一晚進(jìn)食過(guò)量或應激因素干擾。若長(cháng)期維持此范圍,可顯著(zhù)降低視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥風(fēng)險。對于病程較短、無(wú)嚴重并發(fā)癥者,建議通過(guò)二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物聯(lián)合飲食管理實(shí)現目標。
餐后2小時(shí)血糖低于10.0毫摩爾/升能有效預防大血管病變。檢測應從進(jìn)食第一口開(kāi)始計時(shí),選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米有助于平穩餐后血糖。胰島素分泌延遲者可使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。老年患者或合并心血管疾病時(shí),可適當放寬至11.0毫摩爾/升以?xún)?,避免低血糖誘發(fā)心律失常。
妊娠期糖尿病患者空腹血糖需嚴格控制在3.3-5.3毫摩爾/升,餐后1小時(shí)低于7.8毫摩爾/升。此類(lèi)人群建議采用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液調控,同時(shí)配合分餐制與血糖日記監測。兒童1型糖尿病患者的血糖目標需根據生長(cháng)發(fā)育階段動(dòng)態(tài)調整,通常糖化血紅蛋白維持在7.0%以下。
血糖控制需避免過(guò)度嚴格導致低血糖。出現心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克葡萄糖片。定期檢測糖化血紅蛋白反映3個(gè)月平均血糖水平,每3-6個(gè)月復查并發(fā)癥篩查。建議糖尿病患者隨身攜帶醫療警示卡,運動(dòng)前后監測血糖,避免空腹進(jìn)行高強度鍛煉。