妊娠糖尿病飲食控制了血糖仍高可能與飲食結構不合理、胰島素抵抗加重、運動(dòng)不足、監測誤差或合并其他代謝異常有關(guān)。建議調整飲食結構、增加適度運動(dòng)、嚴格血糖監測，必要時(shí)在醫生指導下使用胰島素治療。

妊娠糖尿病孕婦在控制飲食后血糖仍偏高，需排查是否存在隱性碳水化合物攝入過(guò)多的情況。部分孕婦可能攝入過(guò)多高升糖指數食物如精制米面、含糖飲料，或誤判食物分量導致總熱量超標。此時(shí)應選擇低升糖指數主食如燕麥、蕎麥，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，采用分餐制控制餐后血糖波動(dòng)。血糖監測需涵蓋空腹、三餐前及餐后2小時(shí)數據，避免僅憑單一時(shí)間點(diǎn)判斷控制效果。部分孕婦可能存在黎明現象或蘇木杰效應，需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監測識別規律。

胰島素抵抗隨孕周增加而加重是常見(jiàn)生理現象，尤其在妊娠中晚期更為明顯。胎盤(pán)分泌的激素如人胎盤(pán)催乳素會(huì )降低胰島素敏感性，單純依靠飲食控制可能難以維持理想血糖水平。這種情況下需評估胰島素分泌功能，若空腹血糖持續超過(guò)5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L，應考慮在醫生指導下起始胰島素治療。短效胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液或長(cháng)效胰島素如地特胰島素注射液均可用于孕期，需根據血糖譜特點(diǎn)個(gè)性化選擇方案。

妊娠糖尿病血糖控制不佳時(shí)須排查甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等合并癥。這些疾病可能通過(guò)影響代謝加重胰島素抵抗，需要同步治療原發(fā)病。同時(shí)需注意心理壓力、睡眠不足等非飲食因素也會(huì )升高血糖，建議保持規律作息并進(jìn)行孕期適宜運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。所有治療調整都應在產(chǎn)科和內分泌科醫生共同指導下進(jìn)行，每周復查血糖譜并根據結果優(yōu)化管理方案，確保母嬰。

妊娠糖尿病孕婦除嚴格遵循醫學(xué)營(yíng)養治療外，建議每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)如固定自行車(chē)、游泳等，運動(dòng)時(shí)段宜選擇餐后1小時(shí)開(kāi)始。血糖監測應包含夜間3點(diǎn)血糖值以排除潛在低血糖風(fēng)險?？捎涗浽敿氾嬍橙罩竟I(yíng)養師分析調整，重點(diǎn)控制油脂和隱形糖分攝入。若需胰島素治療，應掌握正確的注射輪換技術(shù)和低血糖應對措施。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監護，關(guān)注羊水指數及胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。產(chǎn)后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗，評估糖代謝恢復狀況并制定長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃。