小孩發(fā)燒抽搐多由高熱驚厥引起，常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，主要與神經(jīng)系統發(fā)育不成熟、家族遺傳、感染性疾病相關(guān)。應對措施包括保持呼吸道通暢、物理降溫及必要時(shí)就醫。

1. 高熱驚厥是兒童發(fā)熱抽搐最常見(jiàn)原因，體溫驟升至38.5℃以上時(shí)易發(fā)。典型表現為突發(fā)全身強直或陣攣，持續數秒至數分鐘，發(fā)作后多有短暫嗜睡。這種情況多見(jiàn)于病毒性上呼吸道感染初期，體溫上升速度比絕對溫度值更易誘發(fā)抽搐。

2. 遺傳因素占重要比例，約30%患兒有家族史。父母或兄弟姐妹有高熱驚厥史的兒童，發(fā)病風(fēng)險增加3-5倍。部分基因突變會(huì )影響鈉離子通道功能，導致神經(jīng)元異常放電。這類(lèi)兒童往往在體溫未達高熱時(shí)即出現抽搐。

3. 感染性疾病中，幼兒急疹、流感、手足口病等病毒感染占80%以上。細菌感染如中耳炎、肺炎鏈球菌感染也可能誘發(fā)。感染源釋放的炎癥因子會(huì )改變血腦屏障通透性，刺激未成熟的神經(jīng)系統。

4. 神經(jīng)系統發(fā)育不完善是基礎因素。5歲以下兒童大腦抑制功能不足，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)占優(yōu)勢，發(fā)熱時(shí)代謝增快易引發(fā)異常放電。早產(chǎn)兒、低出生體重兒風(fēng)險更高，可能持續到7-8歲才完全緩解。

處理方法需分階段實(shí)施：

- 發(fā)作期立即側臥防止誤吸，解開(kāi)衣領(lǐng)，清理口腔分泌物。記錄抽搐持續時(shí)間及表現，超過(guò)5分鐘需緊急送醫。

- 退熱階段用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，避免酒精擦浴。對乙酰氨基酚或布洛芬按體重給藥，兩次用藥間隔至少4小時(shí)。

- 預防復發(fā)可監測體溫變化，發(fā)熱初期即開(kāi)始物理降溫。有復發(fā)史者，醫生可能開(kāi)具地西泮栓劑備用。

反復發(fā)作或出現以下情況需完善檢查：抽搐時(shí)體溫低于38℃、單側肢體抽搐、發(fā)作后意識恢復慢、24小時(shí)內多次發(fā)作?？赡苄枰X電圖排除癲癇，血生化檢查排除低鈣血癥等代謝異常。

絕大多數高熱驚厥不會(huì )遺留后遺癥，但需注意部分兒童可能發(fā)展為癲癇。建立發(fā)熱管理檔案，記錄每次發(fā)作特征，幫助醫生判斷病情演變。日常增強體質(zhì)鍛煉，接種流感疫苗等可降低感染風(fēng)險。