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宮頸糜爛 度需要做手術(shù)嗎

婦產(chǎn)科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞:#宮頸糜爛#宮頸

宮頸糜爛是否需要手術(shù)取決于具體分度和癥狀,多數輕度糜爛無(wú)需手術(shù),中重度伴隨病變時(shí)需考慮物理或手術(shù)治療。主要干預方式包括藥物、物理治療(激光/冷凍/電熨)和宮頸錐切術(shù),日常需注意衛生和定期篩查。

1. 宮頸糜爛分度標準

宮頸糜爛根據糜爛面積分為三度:輕度(Ⅰ度)覆蓋宮頸1/3以下,中度(Ⅱ度)占1/3-2/3,重度(Ⅲ度)超過(guò)2/3。臨床數據顯示,70%以上為生理性柱狀上皮異位,與雌激素水平相關(guān),無(wú)需特殊處理。病理性糜爛多由慢性宮頸炎、HPV感染或宮頸上皮內瘤變引起,需結合TCT和HPV檢測判斷。

2. 非手術(shù)治療方案

藥物治療適用于輕度糜爛合并炎癥,常用方案包括:

- 保婦康栓:含莪術(shù)油成分,抗炎促修復

- 干擾素凝膠:針對HPV感染輔助治療

- 聚甲酚磺醛溶液:局部腐蝕糜爛面

物理治療適用于反復發(fā)作的中度糜爛,激光治療精準汽化病變組織,冷凍治療通過(guò)液氮低溫破壞異常上皮,電熨術(shù)利用熱效應促進(jìn)新生鱗狀上皮生長(cháng),三種方式治愈率均達85%以上。

3. 手術(shù)干預指征

當出現以下情況需考慮LEEP刀或冷刀錐切術(shù):

- 宮頸活檢提示CIN2-3級病變

- 糜爛面接觸性出血持續半年以上

- 合并宮頸息肉或納氏囊腫

術(shù)后需禁盆浴2個(gè)月,避免騎自行車(chē)等運動(dòng),術(shù)后兩周可能出現淡黃色排液屬正?,F象。

定期婦科檢查是預防惡變的關(guān)鍵,建議21歲以上女性每3年做TCT檢查,30歲以上聯(lián)合HPV檢測。保持外陰清潔干燥,避免使用堿性洗劑沖洗陰道,同房時(shí)正確使用避孕套降低感染風(fēng)險。出現異常出血或排液應及時(shí)就診,切勿自行判斷病情程度。

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