什么是肌酸激酶同工酶mb
肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）是心肌損傷的特異性標志物，主要用于診斷急性心肌梗死。CK-MB升高提示心肌細胞受損，需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。檢測方法包括血液檢測、心電圖和影像學(xué)檢查。
1.CK-MB的生物學(xué)特性
肌酸激酶（CK）有三種同工酶：CK-MM（骨骼肌型）、CK-MB（心肌型）和CK-BB（腦型）。CK-MB主要存在于心肌細胞中，占心肌總CK的15%-30%。當心肌缺血或壞死時(shí)，細胞膜通透性改變，CK-MB釋放入血，通常在心肌梗死后3-8小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達峰值，48-72小時(shí)恢復正常。
2.CK-MB升高的臨床意義
急性心肌梗死是CK-MB升高的最常見(jiàn)原因，其敏感性和特異性?xún)?yōu)于總CK。其他可能原因包括心肌炎、心臟手術(shù)、嚴重心律失常、心臟挫傷。非心臟因素如劇烈運動(dòng)、肌肉注射、多發(fā)性肌炎也可能導致輕度升高，但通常伴隨CK-MM顯著(zhù)增高。
3.檢測與鑒別診斷
CK-MB檢測需采靜脈血，正常參考值一般小于5ng/mL或小于總CK的5%。需動(dòng)態(tài)監測，典型心肌梗死呈現先升高后下降的曲線(xiàn)。需與肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）聯(lián)合檢測，后者特異性更高且窗口期更長(cháng)。心電圖ST段抬高和冠狀動(dòng)脈造影可進(jìn)一步明確診斷。
4.處理方案
確診心肌梗死需立即啟動(dòng)再灌注治療：
藥物治療：阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg負荷量、替格瑞洛180mg負荷量抗血小板；阿托伐他汀80mg強化降脂；嗎啡鎮痛
-手術(shù)治療：急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入）在90分鐘內完成，或靜脈溶栓（阿替普酶、瑞替普酶）
-監護措施：持續心電監測、吸氧、臥床休息，限制鈉鹽攝入
CK-MB是心肌損傷的重要指標，但需結合臨床表現和其他檢查綜合評估。疑似胸痛患者應及時(shí)就醫，避免延誤黃金救治時(shí)間。即使CK-MB正常，持續胸痛仍需排除非ST段抬高型心肌梗死可能。定期體檢和心血管風(fēng)險評估有助于早期發(fā)現潛在病變。
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