高位截癱患者居家護理需注重皮膚管理、排尿排便功能維護、體位擺放及心理支持，預防并發(fā)癥是關(guān)鍵。護理要點(diǎn)包括定時(shí)翻身、清潔導尿、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)、營(yíng)養支持和環(huán)境改造。

1. 皮膚護理

壓瘡是高位截癱最常見(jiàn)的并發(fā)癥。每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床或減壓墊。每日檢查骨突部位皮膚，發(fā)現發(fā)紅立即減壓。大小便失禁時(shí)及時(shí)清潔，保持皮膚干燥。溫水擦浴時(shí)避免用力摩擦，選擇pH5.5弱酸性沐浴露。

2. 排尿管理

神經(jīng)源性膀胱需嚴格記錄出入量。清潔間歇導尿每日4-6次，導尿管選擇12-14Fr規格。飲水控制在2000ml/日，分時(shí)段均勻攝入。膀胱沖洗可用0.9%生理鹽水，每周2次。尿袋位置低于膀胱，防止逆流感染。

3. 康復訓練

每天進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，肩關(guān)節外展90度、腕背伸70度、踝背屈20度。利用懸吊帶輔助坐位訓練，從30度開(kāi)始逐步增加角度。呼吸訓練采用腹式呼吸法，配合阻力呼氣訓練器。電動(dòng)起立床訓練從15度起始，每周增加5-10度。

4. 環(huán)境改造

床高調整至45-50cm便于轉移，床邊安裝L型護欄。衛生間加裝扶手和沐浴椅，地面鋪設防滑墊。輪椅選擇可后傾20度的減壓型，坐墊選用凝膠材質(zhì)。門(mén)框拓寬至90cm以上，移除門(mén)檻保證通行無(wú)障礙。

5. 營(yíng)養支持

每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。膳食纖維保證30g/日，燕麥、奇亞籽可改善便秘。鈣攝入1000mg/日，配合維生素D3 800IU促進(jìn)吸收。少量多餐，每餐不超過(guò)400ml容積。

居家護理需建立24小時(shí)護理計劃表，監測體溫、尿量等生命體征。護理者需掌握急救技能，備好吸痰設備。定期復查泌尿系超聲、骨密度等指標，每年進(jìn)行康復評估調整方案。保持室內溫度22-26℃，濕度50%-60%減少感染風(fēng)險。護理過(guò)程中注意觀(guān)察自主神經(jīng)反射異常等急癥表現，及時(shí)聯(lián)系康復醫師調整方案。