過(guò)敏性鼻炎的癥狀都有哪些
過(guò)敏性鼻炎典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，部分患者伴隨眼癢或咽喉刺激感。癥狀由過(guò)敏原刺激引發(fā)，常見(jiàn)誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑等，需通過(guò)環(huán)境控制、藥物干預及免疫治療緩解。
1. 陣發(fā)性噴嚏
過(guò)敏性鼻炎患者接觸過(guò)敏原后，鼻黏膜免疫球蛋白E介導的炎癥反應導致組胺釋放，引發(fā)連續噴嚏，每日發(fā)作常超過(guò)5次，晨起或接觸過(guò)敏原后加重。建議記錄噴嚏發(fā)作時(shí)間與環(huán)境，協(xié)助醫生判斷過(guò)敏原類(lèi)型。
2. 清水樣鼻涕
鼻黏膜血管通透性增加產(chǎn)生大量稀薄分泌物，區別于感染性鼻炎的黏稠鼻涕。癥狀持續超過(guò)2周需排除腦脊液鼻漏可能。便攜式生理鹽水鼻腔噴霧可臨時(shí)緩解，抗組胺藥如氯雷他定能有效抑制分泌。
3. 鼻癢與鼻塞
炎癥導致鼻甲腫脹和神經(jīng)敏感性增高，兒童常見(jiàn)揉鼻動(dòng)作。鼻塞嚴重時(shí)出現嗅覺(jué)減退、睡眠呼吸暫停。局部使用鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）可減輕腫脹，睡前洗鼻能改善通氣。
4. 眼部并發(fā)癥狀
約50%患者出現過(guò)敏性結膜炎，表現為眼瞼紅腫、流淚。避免揉眼加重癥狀，人工淚液沖洗可清除附著(zhù)花粉，口服二代抗組胺藥（如西替利嗪）具有雙重抑制作用。
5. 咽喉刺激感
鼻后滴漏刺激咽部產(chǎn)生異物感或干咳，需與胃食管反流鑒別。咽部黏膜蒼白腫脹是典型體征，生理鹽水漱口可緩解不適，白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）對下呼吸道癥狀更有效。
環(huán)境控制是治療基礎，每周用60℃熱水清洗床品減少塵螨，空氣凈化器維持室內PM2.5低于35μg/m3。癥狀持續需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗或血清IgE檢測明確過(guò)敏原，中重度患者可考慮皮下免疫治療（3-5年療程）。季節性發(fā)作前2周預防性用藥能降低癥狀強度，合并哮喘需同時(shí)控制下呼吸道炎癥。
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