吸煙男性胃癌死亡率高的胃癌發(fā)病者如何分布?

博禾醫生
有研究支持,男女因吸煙致胃癌死亡的評價(jià)比分別為28%和14%。因此,胃癌是煙草相關(guān)性腫瘤。研究人員通過(guò)國家前瞻性死亡率研究,檢測出與男女抽紙煙、雪茄、煙斗或無(wú)煙煙煙相關(guān)的胃癌死亡率。結果顯示,從1982年到1996年的隨訪(fǎng)期間,467788例男性中有996例胃癌死亡,588053例女性中有509例胃癌死亡。
研究人員指出,吸雪茄(2.29)和紙煙(2.16)的男性變量調整率最高。吸煙期間的RR都在上升。吸紙煙女性胃癌死亡的危險性也顯著(zhù)增加。吸紙煙的女性RR為1.49。曾經(jīng)吸煙的女性RR是1.36。吸過(guò)紙煙的男性RR為1.55的吸過(guò)煙的男性RR為1.81。吸煙過(guò)的男性RR為1.57。
專(zhuān)家表示,有慢性消化不良或胃十二指腸潰瘍病史的男性死亡率更高。吸紙煙的男性RR為3.45。吸雪茄的男性RR為8.93。
胃癌是如何形成的?
環(huán)境因素:根據流行病學(xué)調查資料,從胃癌高發(fā)區國家到低發(fā)區國家的移民,第一代仍然保持胃癌高發(fā),但第二代顯著(zhù)下降,第三代發(fā)生胃癌的危險性接近當地居民。這表明環(huán)境因素與胃癌是如何形成的非常相關(guān)。
免疫因素:免疫功能抑制損傷或缺陷對腫瘤的發(fā)展起著(zhù)推進(jìn)作用,證明免疫系統對消除體內致癌因素起著(zhù)重要作用。免疫功能低的人胃癌發(fā)病率高,機體免疫功能障礙可能會(huì )降低癌癥的免疫監督作用,對胃癌發(fā)生有一定的意義。
癌癥前期的變化:也是胃癌的原因之一,如果不處理這種病變,就有可能發(fā)展成胃癌。癌癥前期的變化包括癌癥前期的狀態(tài)和癌癥前期的病變如慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、胃息肉、胃殘留、腸化生等。
胃癌的人有什么特點(diǎn)?
1、性別分布:世界各國和中國的資料表明胃癌的發(fā)病率和死亡率比男性高,但比例大小各地區不同。我國按累計死亡率計算男性是女性的2.1倍。
2、年齡分布:海外資料顯示,胃癌的發(fā)病率和死亡率隨年齡增長(cháng)而上升。我國也有同樣的傾向。胃癌多發(fā)國家日本發(fā)病年齡前進(jìn)。遼寧省九城市(1985~1989年)胃癌死亡率資料顯示,20歲前死亡的病例較少,40歲后胃癌死亡明顯增加,之后隨著(zhù)年齡的增長(cháng)死亡率也在上升。性比例在45歲前相差不大,45歲后男性明顯高于女性。
3、種族和移民:同一國家不同種族的胃癌發(fā)病率不同。美國黑人胃癌發(fā)病率高于白人。住在夏威夷的夏威夷人、白人、中國人、菲律賓人和日本人的胃癌發(fā)病率不同。
移民疫情學(xué)研究發(fā)現,從日本移民到夏威夷的移民發(fā)病率下降,日本大坂的男性發(fā)病率為91.4/10萬(wàn),移民到夏威夷的日本男性胃癌發(fā)病率為34.9/10萬(wàn)。此外,夏威夷的日本人發(fā)現,由于生活習慣的變化,在時(shí)間和程度上有兩種不同的日本和西方飲食類(lèi)型,夏威夷出生接受西方飲食的日本人胃癌的危險性很低,腌蔬菜、干魚(yú)、咸魚(yú)的人胃癌的危險性很高。以上移民胃癌的變化提示,在遺傳、醫療和環(huán)境因素三方面,環(huán)境因素可能是胃癌發(fā)生的主要原因。
我國是多民族的國家,各民族之間的生活習慣、居住環(huán)境和勞動(dòng)條件等差別很大。根據不同民族集居地的調整死亡率進(jìn)行對比,明顯高于全國水平的有哈薩克、回族、藏族、朝鮮和蒙古。特別是哈薩克回族高,死亡率分別為38.7310萬(wàn)和37.6510萬(wàn),其中男性達到48.2610萬(wàn)和50.6510萬(wàn)。維吾爾族、彝族和苗族明顯低于上述各民族,特別是苗族低。同一地區居住的民族間胃癌死亡率差異也具有顯著(zhù)意義,如吉林省延吉市朝鮮族明顯高于漢族。
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