新生兒總膽紅素高怎么回事，怎么辦
新生兒總膽紅素高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽管阻塞、感染等因素引起，可通過(guò)藍光治療、藥物治療、換血療法、病因治療、加強喂養等方式干預。
1、生理性黃疸：
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，出生后紅細胞破壞增多，導致未結合膽紅素升高。通常出生后2-3天出現，7-10天自行消退?？赏ㄟ^(guò)增加喂養頻次促進(jìn)排便，加速膽紅素排出，必要時(shí)進(jìn)行藍光照射治療。
2、母乳性黃疸：
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量較高，使腸道內膽紅素重吸收增加。表現為黃疸持續2-3周不退，停喂母乳3天后膽紅素明顯下降。一般不影響健康，可繼續母乳喂養或配合藍光治療，嚴重時(shí)需暫停母乳。
3、溶血性疾?。?/h3>
母嬰血型不合（如ABO或Rh溶血）導致紅細胞大量破壞，膽紅素生成過(guò)快。常伴有貧血、肝脾腫大，出生24小時(shí)內即出現黃疸。需緊急進(jìn)行藍光治療，嚴重者采用丙種球蛋白或換血療法，同時(shí)糾正貧血。
4、肝膽管阻塞：
先天性膽道閉鎖或膽汁淤積癥導致膽紅素排泄障礙，表現為大便灰白、尿色深黃，直接膽紅素顯著(zhù)升高。需超聲檢查確診，早期可行葛西手術(shù)，晚期需肝移植治療。
5、感染因素：
新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝。多伴有發(fā)熱、反應差等感染癥狀。需進(jìn)行血培養明確病原體，針對性使用抗生素治療，同時(shí)輔以藍光照射降低膽紅素。
日常需保證每日8-12次母乳喂養促進(jìn)排便，注意觀(guān)察黃疸范圍是否擴散至手足心。曬太陽(yáng)時(shí)應暴露大面積皮膚但避免直射眼睛，每次不超過(guò)15分鐘。若出生24小時(shí)內出現黃疸、膽紅素每日上升＞5mg/dl或足月兒膽紅素＞20mg/dl，需立即就醫。母親妊娠期需定期檢測抗體效價(jià)，分娩后及時(shí)進(jìn)行新生兒膽紅素篩查。
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