CT報告顯示縱隔淋巴結增大怎么回事,怎么辦

博禾醫生
縱隔淋巴結增大可能由感染性疾病、結核病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、結節病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、抗結核治療、放化療、免疫調節治療、手術(shù)切除等方式干預。
細菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因,如肺炎鏈球菌感染可導致反應性淋巴結增生?;颊叨喟殡S發(fā)熱、咳嗽癥狀,血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。治療需針對病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,如頭孢曲松、阿昔洛韋等。
結核分枝桿菌感染可引發(fā)縱隔淋巴結干酪樣壞死,CT可見(jiàn)環(huán)形強化特征。典型癥狀包括低熱盜汗,結核菌素試驗呈強陽(yáng)性。需規范使用異煙肼聯(lián)合利福平等抗結核藥物,療程通常需6-9個(gè)月。
淋巴瘤或轉移癌可致淋巴結進(jìn)行性增大,CT顯示融合成團且短徑常超過(guò)1厘米??赡馨殡S體重驟減、夜間盜汗等B癥狀。確診需活檢病理檢查,治療根據分型選擇CHOP方案化療或放療。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可引起免疫介導的淋巴結增生,多對稱(chēng)分布于肺門(mén)區?;颊咄ǔS嘘P(guān)節腫痛病史,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性?;A疾病控制后淋巴結多自行縮小,必要時(shí)可用甲氨蝶呤調節免疫。
非干酪樣上皮樣肉芽腫為特征,CT見(jiàn)肺門(mén)淋巴結"土豆樣"增大。部分患者出現眼葡萄膜炎或皮膚結節,血清ACE水平升高。輕癥可觀(guān)察,進(jìn)展期需潑尼松治療,頑固病例需使用硫唑嘌呤。
發(fā)現縱隔淋巴結增大應完善結核菌素試驗、腫瘤標志物、自身抗體等檢查。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦雞肉、魚(yú)肉等易消化食物;避免劇烈運動(dòng)以防腫大淋巴結壓迫癥狀加重;戒煙并減少廚房油煙接觸;定期復查CT觀(guān)察變化,若出現呼吸困難、吞咽梗阻等壓迫癥狀需立即就診。結核病患者需單獨餐具消毒,惡性腫瘤患者治療期間需監測血常規。
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