視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后會(huì )得白內障嗎 視網(wǎng)膜脫落術(shù)后兩個(gè)后遺癥需重視

博禾醫生
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后可能并發(fā)白內障,術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注視力模糊和眼壓升高兩大后遺癥。視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的并發(fā)癥主要有術(shù)中晶狀體損傷、玻璃體切除加速晶狀體混濁、長(cháng)期硅油填充影響、炎癥反應刺激以及原有年齡相關(guān)性因素。
手術(shù)操作可能直接損傷晶狀體囊膜或上皮細胞,導致外傷性白內障。這類(lèi)損傷多發(fā)生在復雜性視網(wǎng)膜復位手術(shù)中,需通過(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,術(shù)后需密切監測角膜內皮細胞計數。
玻璃體切除術(shù)會(huì )破壞眼內代謝環(huán)境,加速晶狀體營(yíng)養障礙。研究顯示約23%-80%患者在玻璃體切除術(shù)后5年內出現核性白內障,早期可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善視力。
硅油與晶狀體長(cháng)期接觸會(huì )導致硅油性白內障,表現為晶狀體后囊下混濁。這類(lèi)患者需在硅油取出術(shù)后3-6個(gè)月評估白內障程度,多數需二期手術(shù)治療。
術(shù)后葡萄膜炎反應會(huì )釋放炎性介質(zhì),破壞血-房水屏障。持續性炎癥可誘發(fā)后囊下白內障,需局部應用糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥控制炎癥。
老年患者本身存在晶狀體老化基礎,手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )加速年齡相關(guān)性白內障進(jìn)展。對于50歲以上患者,建議術(shù)前進(jìn)行晶狀體透明度評估。
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止再次脫離。飲食需增加深色蔬菜和柑橘類(lèi)水果攝入,補充葉黃素和維生素C等抗氧化物質(zhì)。定期進(jìn)行眼底檢查和眼壓測量,發(fā)現視物變形或閃光感應立即就診。術(shù)后3個(gè)月內避免游泳和潛水,洗頭時(shí)注意防止污水入眼。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,減少強光刺激。保持規律作息,控制血糖血壓在正常范圍,每年進(jìn)行至少一次全面眼科檢查。
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