椎間盤(pán)膨出壓迫神經(jīng)腿痛怎么辦

博禾醫生
椎間盤(pán)膨出壓迫神經(jīng)導致的腿痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期不良姿勢、肥胖、遺傳因素等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾薄枕,避免腰部扭轉動(dòng)作。癥狀緩解后可佩戴腰圍逐步恢復活動(dòng),但需避免久坐超過(guò)30分鐘。
超短波療法通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。紅外線(xiàn)照射可松弛腰部肌肉痙攣,每次20分鐘。超聲波治療能加速髓核組織回納,需配合凝膠介質(zhì)使用。治療頻率為每日1次,10次為1療程。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可抑制前列腺素合成緩解疼痛。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松能阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導。神經(jīng)營(yíng)養藥物甲鈷胺可修復受損神經(jīng)髓鞘。嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素硬膜外注射。
三維電腦牽引通過(guò)軸向拉伸增大椎間隙,減輕椎間盤(pán)壓力。自重牽引利用自身體重產(chǎn)生持續牽拉力,需在專(zhuān)業(yè)器械輔助下進(jìn)行。牽引重量從體重的1/3開(kāi)始,每次20分鐘,過(guò)程中出現下肢麻木需立即停止。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,適用于單側神經(jīng)根壓迫。椎間盤(pán)置換術(shù)用人造間盤(pán)維持脊柱活動(dòng)度,適合年輕患者。傳統開(kāi)放手術(shù)用于合并椎管狹窄病例,需切除部分椎板減壓。
日常應保持標準體重以減輕腰椎負荷,BMI控制在18.5-23.9之間。游泳時(shí)采用蛙泳姿勢可增強腰背肌力量,每周3次每次30分鐘。避免搬抬超過(guò)10公斤重物,拾物時(shí)保持腰部挺直下蹲。睡眠使用中等硬度床墊,枕頭高度以下巴微收為宜。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,適量進(jìn)食深海魚(yú)類(lèi)補充omega-3脂肪酸。急性期過(guò)后可進(jìn)行麥肯基伸展訓練,仰臥位緩慢將雙膝抱向胸前保持15秒,每日3組每組10次。
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