拔牙以后一直出血怎么回事
拔牙后持續出血可能由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護理不當、感染或藥物影響等原因引起，可通過(guò)壓迫止血、藥物干預、縫合處理、抗感染治療及調整用藥等方式處理。
1、凝血異常：
先天性血友病或長(cháng)期服用抗凝藥物可能導致凝血功能障礙。表現為創(chuàng )面滲血不止，需檢測凝血四項明確病因。治療需根據具體病因選擇輸注凝血因子、維生素K或暫?？鼓幬?，必要時(shí)轉診血液科專(zhuān)科處理。
2、血管損傷：
復雜拔牙術(shù)中可能損傷下牙槽動(dòng)脈等較大血管。常見(jiàn)出血呈噴射狀，伴隨明顯搏動(dòng)感。緊急處理采用明膠海綿填塞加碘仿紗條加壓包扎，頑固性出血需行血管結扎術(shù)，術(shù)后需冰敷減少局部血腫形成。
3、護理不當：
過(guò)早漱口或頻繁吐口水會(huì )破壞血凝塊。表現為血凝塊脫落后的繼發(fā)出血，多發(fā)生在術(shù)后12小時(shí)內。處理需重新咬緊消毒棉球40分鐘，保持頭高位休息，24小時(shí)內禁止刷牙漱口及使用吸管。
4、創(chuàng )口感染：
干槽癥或細菌感染可導致炎性滲出性出血。伴隨劇烈疼痛和腐敗臭味，多發(fā)生于術(shù)后3-5天。需徹底清創(chuàng )后放置含丁香油的止血敷料，配合使用頭孢類(lèi)抗生素和甲硝唑進(jìn)行抗感染治療。
5、藥物影響：
阿司匹林等抗血小板藥物會(huì )延長(cháng)出血時(shí)間。表現為持續性滲血但無(wú)活躍出血點(diǎn)。需術(shù)前評估用藥史，必要時(shí)停藥5-7天，術(shù)后可采用氨甲環(huán)酸含漱液輔助止血，嚴重者需輸注血小板。
拔牙后24小時(shí)內應避免劇烈運動(dòng)和熱水浴，飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、豆漿，用未拔牙側咀嚼。術(shù)后3天可逐步過(guò)渡到軟食如蒸蛋、粥類(lèi)，補充富含維生素K的菠菜、西蘭花促進(jìn)凝血。保持口腔清潔使用氯己定含漱液每日3次，但避免直接沖刷創(chuàng )面。睡眠時(shí)墊高枕頭減少局部充血，出現持續出血超過(guò)8小時(shí)或出血量浸透3塊以上紗布時(shí)應立即返院處理。術(shù)后恢復期戒煙酒及辛辣食物，定期復查排除頜骨囊腫等繼發(fā)病變。
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