冠心病介入治療與冠脈搭橋是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的兩種主要方式，介入治療主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴張術(shù)、支架植入術(shù)等方法，冠脈搭橋則通過(guò)血管旁路移植改善心肌供血。兩種治療方式的選擇需根據血管病變程度、患者基礎狀況等因素綜合評估。

1、介入治療：

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)導管技術(shù)疏通狹窄血管，創(chuàng )傷小且恢復快。球囊擴張術(shù)可暫時(shí)擴張血管，藥物涂層支架能抑制內膜增生。該方法適用于單支或局限病變，但存在支架內再狹窄風(fēng)險，術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物。

2、冠脈搭橋：

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)取患者自身血管建立血流旁路，能實(shí)現完全血運重建。乳內動(dòng)脈作為橋血管遠期通暢率較高，適用于多支彌漫性病變或左主干病變。手術(shù)需開(kāi)胸且恢復期較長(cháng)，但血流通暢持續時(shí)間更久。

3、適應癥差異：

介入治療更適合血管狹窄程度70%以下的局限性病變，而搭橋手術(shù)對糖尿病合并多支病變、左主干病變更具優(yōu)勢。血管鈣化嚴重或慢性完全閉塞病變患者，搭橋手術(shù)的血運重建效果更為徹底。

4、風(fēng)險比較：

介入治療可能出現血管夾層、支架血栓等并發(fā)癥，搭橋手術(shù)存在圍術(shù)期心肌梗死、胸骨感染等風(fēng)險。高齡或合并肺部疾病患者更需評估手術(shù)耐受性，腎功能不全者需警惕造影劑腎病。

5、術(shù)后管理：

兩種術(shù)后均需嚴格控制血壓血糖，介入治療患者重點(diǎn)監測支架內血栓，搭橋患者需關(guān)注橋血管通暢度。他汀類(lèi)藥物需長(cháng)期服用以穩定斑塊，合并房顫患者需評估抗凝治療必要性。

冠心病患者術(shù)后應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍。戒煙并避免二手煙暴露，體重指數建議維持在18.5-23.9之間。定期復查血脂、血糖等指標，支架術(shù)后1年內每3個(gè)月需進(jìn)行心電圖檢查，搭橋患者每年應完成冠狀動(dòng)脈CT評估橋血管狀況。出現胸痛持續不緩解或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫。