臀上皮神經(jīng)炎與腰椎間盤(pán)突出癥的鑒別診斷
關(guān)鍵詞：#腰椎間盤(pán)突出#腰椎間盤(pán)突出癥
臀上皮神經(jīng)炎與腰椎間盤(pán)突出癥的鑒別診斷需結合癥狀特點(diǎn)、體格檢查及影像學(xué)結果綜合分析。兩者均可引起腰臀部疼痛，但病因、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀存在差異。
1、疼痛特點(diǎn)：
臀上皮神經(jīng)炎疼痛多局限于臀部外側，呈刺痛或灼燒感，按壓髂嵴中點(diǎn)下方常有明顯壓痛。腰椎間盤(pán)突出癥疼痛常放射至下肢，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重，伴下肢麻木或肌力下降。
2、病因差異：
臀上皮神經(jīng)炎多因局部外傷、筋膜卡壓或受涼導致神經(jīng)水腫。腰椎間盤(pán)突出癥則是椎間盤(pán)退變或外力作用使髓核突出壓迫神經(jīng)根，可能與長(cháng)期彎腰、肥胖等因素有關(guān)。
3、體格檢查：
臀上皮神經(jīng)炎患者直腿抬高試驗通常陰性，局部封閉可迅速緩解疼痛。腰椎間盤(pán)突出癥直腿抬高試驗陽(yáng)性率超過(guò)60%，加強試驗可誘發(fā)下肢放射痛。
4、影像學(xué)表現：
腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)CT或MRI可見(jiàn)椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根征象。臀上皮神經(jīng)炎影像學(xué)檢查多無(wú)異常，主要用于排除其他疾病。
5、伴隨癥狀：
腰椎間盤(pán)突出癥常伴下肢感覺(jué)異常、腱反射減弱。臀上皮神經(jīng)炎偶有皮膚感覺(jué)過(guò)敏，但無(wú)運動(dòng)功能障礙，嚴重者可出現行走時(shí)臀部牽拉感。
建議患者避免久坐久站，注意腰部保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊枕減輕腰椎壓力。急性期疼痛可選擇低強度熱敷，但需警惕皮膚燙傷。飲食可增加富含維生素B族的粗糧、深綠色蔬菜，促進(jìn)神經(jīng)修復。若出現進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙，需立即就醫排除馬尾綜合征等急癥。
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