晚上睡覺(jué)漏大便可能由肛門(mén)括約肌松弛、神經(jīng)系統病變、直腸感覺(jué)功能異常、腸道炎癥性疾病、盆底肌功能障礙等原因引起。

1、肛門(mén)括約肌松弛：

肛門(mén)括約肌是控制排便的重要肌肉，隨著(zhù)年齡增長(cháng)或產(chǎn)后損傷，肌肉張力下降會(huì )導致控便能力減弱。長(cháng)期便秘者因用力排便可能造成括約肌過(guò)度拉伸。這類(lèi)情況可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量，嚴重時(shí)需考慮生物反饋治療。

2、神經(jīng)系統病變：

糖尿病周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會(huì )影響排便反射弧的神經(jīng)傳導。脊髓損傷患者因排便中樞受損常伴隨大便失禁，可能與馬尾神經(jīng)受壓或傳導異常有關(guān)，通常表現為突發(fā)性排便失控合并下肢感覺(jué)障礙。

3、直腸感覺(jué)功能異常：

直腸黏膜感覺(jué)減退會(huì )導致便意感知遲鈍，常見(jiàn)于長(cháng)期使用緩瀉劑或直腸脫垂患者。直腸癌放療后也可能損傷腸壁神經(jīng)叢。這類(lèi)患者往往合并排便不盡感，需通過(guò)直腸球囊擴張訓練改善感覺(jué)功能。

4、腸道炎癥性疾?。?/h3>

潰瘍性結腸炎急性發(fā)作期因腸黏膜潰瘍導致排便急迫感，克羅恩病伴發(fā)肛周膿腫時(shí)會(huì )破壞括約肌結構。炎癥性腸病患者夜間漏便常伴隨黏液血便和腹痛，需通過(guò)美沙拉嗪等藥物控制炎癥反應。

5、盆底肌功能障礙：

分娩創(chuàng )傷或慢性腹壓增高可能導致盆底肌群協(xié)調異常，表現為排便時(shí)肌肉矛盾性收縮。這類(lèi)患者做排便造影可見(jiàn)直腸前突或會(huì )陰下降，物理治療需結合電刺激和直腸按摩恢復肌肉協(xié)調性。

建議每日攝入30克膳食纖維維持糞便成形度，食用燕麥、火龍果等富含水溶性纖維的食物。避免睡前3小時(shí)進(jìn)食刺激性食物，進(jìn)行提肛運動(dòng)時(shí)收縮肛門(mén)保持10秒后放松，重復20次為一組。夜間可使用吸水護理墊，合并肛門(mén)濕疹時(shí)應及時(shí)清洗并涂抹氧化鋅軟膏。出現持續漏便超過(guò)2周或伴隨體重下降需進(jìn)行腸鏡和肛門(mén)直腸測壓檢查。