高血壓性心肌病是什么病 詳述高血壓和心肌病的關(guān)系
高血壓性心肌病是長(cháng)期高血壓導致心臟結構和功能異常的繼發(fā)性心肌病變，高血壓與心肌病的關(guān)系主要體現在血壓持續升高直接引起左心室肥厚、心肌纖維化及心功能減退。
1、血壓負荷：
長(cháng)期高血壓使心臟后負荷增加，左心室需持續高強度收縮以對抗外周血管阻力。這種機械應力刺激會(huì )引發(fā)心肌細胞肥大，初期表現為代償性室壁增厚，后期逐漸發(fā)展為心室擴張與收縮功能障礙。
2、心肌重構：
高血壓激活腎素-血管緊張素系統，血管緊張素Ⅱ通過(guò)促進(jìn)膠原沉積引發(fā)心肌纖維化。這種病理性重構會(huì )降低心肌順應性，導致舒張功能受損，最終形成限制性心肌病樣改變。
3、微循環(huán)障礙：
高血壓引起的冠狀動(dòng)脈微血管病變會(huì )減少心肌供血，心肌細胞因長(cháng)期缺血缺氧出現凋亡。同時(shí)血管周?chē)w維化進(jìn)一步加重心肌僵硬度，加速心功能惡化進(jìn)程。
4、神經(jīng)內分泌激活：
交感神經(jīng)過(guò)度興奮和兒茶酚胺持續釋放，通過(guò)β受體通路誘發(fā)心肌細胞鈣超載。這種代謝異常會(huì )誘發(fā)心肌線(xiàn)粒體功能障礙，與心律失常和猝死風(fēng)險增加密切相關(guān)。
5、基因表達改變：
機械應力刺激可調控心肌細胞中ANP、BNP等利鈉肽基因過(guò)度表達，這些生物標志物既是心肌損傷的指標，也參與心肌肥厚和纖維化的分子機制。
高血壓性心肌病患者需嚴格控鹽每日攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇富含鉀的菠菜、香蕉等食物。建議采用DASH飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免競技性運動(dòng)。動(dòng)態(tài)監測血壓和心率變化，睡眠時(shí)保持左側臥位減輕心臟負荷。合并呼吸困難時(shí)需限制每日液體入量，體重波動(dòng)控制在1公斤以?xún)?。定期進(jìn)行心臟超聲和BNP檢測評估心功能狀態(tài)，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重水鈉潴留的藥物。
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