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肥厚性心肌病要注意什么

心血管內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞:#心肌病

肥厚性心肌病患者需注意避免劇烈運動(dòng)、控制情緒波動(dòng)、定期監測心功能、遵醫囑用藥及預防感染。肥厚性心肌病是一種以心肌非對稱(chēng)性肥厚為特征的心臟疾病,可能引發(fā)心律失常、心力衰竭甚至猝死。

1、避免劇烈運動(dòng)

肥厚性心肌病患者應嚴格限制高強度運動(dòng),如競技性體育、舉重等。此類(lèi)活動(dòng)可能加重左心室流出道梗阻,導致暈厥或猝死。建議選擇低強度有氧運動(dòng),如散步、太極拳,每次不超過(guò)30分鐘,運動(dòng)時(shí)心率控制在靶心率范圍內。若出現胸悶、氣促等癥狀需立即停止活動(dòng)。

2、控制情緒波動(dòng)

情緒激動(dòng)或應激狀態(tài)會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮,增加心肌耗氧量并誘發(fā)心律失常?;颊咝柰ㄟ^(guò)正念冥想、深呼吸訓練等方式保持情緒穩定,必要時(shí)可尋求心理醫生指導。家屬應避免與患者發(fā)生激烈爭執,營(yíng)造平和的生活環(huán)境。

3、定期心功能監測

每3-6個(gè)月需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查評估心肌厚度及心功能變化。日??捎涗涭o息心率、血壓等數據,發(fā)現心率持續超過(guò)100次/分或血壓波動(dòng)明顯時(shí)及時(shí)就醫。猝死高風(fēng)險患者可能需要植入式心律轉復除顫器。

4、規范藥物治療

常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊,可改善心室舒張功能??鼓幦A法林鈉片適用于合并房顫患者。須嚴格遵醫囑調整劑量,不可自行停藥,用藥期間定期監測肝腎功能及凝血指標。

5、預防呼吸道感染

感染可能加重心臟負荷,患者應接種流感疫苗和肺炎疫苗。秋冬季節減少去人群密集場(chǎng)所,外出佩戴口罩。出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)盡早使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,避免發(fā)展成重癥心肌炎。

肥厚性心肌病患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物??蛇m量食用富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等。保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓,起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則。隨身攜帶硝酸甘油片應急,家屬需學(xué)習心肺復蘇術(shù)以備急用。

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