腰椎結核通常由結核分枝桿菌感染引起，可能與免疫力低下、結核病史、營(yíng)養不良、腰椎外傷、長(cháng)期使用免疫抑制劑等因素有關(guān)。腰椎結核主要表現為腰痛、活動(dòng)受限、低熱、盜汗、消瘦等癥狀，可通過(guò)抗結核藥物治療、手術(shù)清除病灶等方式干預。

1、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等慢性疾病患者或長(cháng)期熬夜人群免疫力較低，結核分枝桿菌易通過(guò)血液播散至腰椎?；颊呖赡艹霈F持續低熱、夜間盜汗等全身癥狀，需遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，同時(shí)加強蛋白質(zhì)和維生素攝入。

2、結核病史

肺結核未經(jīng)規范治療時(shí)，病菌可能經(jīng)淋巴系統擴散至腰椎。這類(lèi)患者通常有咳嗽、咯血等肺部癥狀史，腰椎受累后會(huì )出現局部壓痛和脊柱畸形。需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，并定期復查胸部CT和脊柱MRI。

3、營(yíng)養不良

長(cháng)期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D會(huì )影響骨骼抵抗力，增加結核感染風(fēng)險。兒童或老年人可能出現體重下降、乏力等表現，治療時(shí)需配合高鈣飲食，同時(shí)使用左氧氟沙星片輔助抗結核治療，必要時(shí)進(jìn)行椎體成形術(shù)。

4、腰椎外傷

骨折或穿刺傷可能破壞腰椎局部防御屏障，使潛伏的結核菌激活?；颊咄鈧髷翟驴赡艹霈F漸進(jìn)性腰背痛伴椎旁膿腫，需手術(shù)引流膿液并植入硫酸鈣人工骨，術(shù)后繼續抗結核治療12-18個(gè)月。

5、免疫抑制劑使用

器官移植后服用環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì )抑制T細胞功能，增加結核復發(fā)概率。這類(lèi)患者腰椎破壞進(jìn)展較快，可能伴發(fā)截癱，需調整免疫方案并使用莫西沙星片等二線(xiàn)藥物，嚴重時(shí)需行椎管減壓術(shù)。

腰椎結核患者應保證每日攝入雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折。治療期間每月監測肝腎功能，出現下肢麻木或大小便失禁需立即復查MRI。保持居室通風(fēng)干燥，接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查。規范用藥6-9個(gè)月后，多數患者椎體病灶可逐漸鈣化愈合。