視網(wǎng)膜母細胞瘤的發(fā)展過(guò)程分幾期
關(guān)鍵詞：#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜母細胞瘤的發(fā)展過(guò)程通常分為五期，包括眼內期、青光眼期、眼外期、轉移期和終末期。
1、眼內期：
腫瘤局限于視網(wǎng)膜內，尚未侵犯其他眼部結構。此期患者可能無(wú)明顯癥狀，部分病例通過(guò)眼底檢查可發(fā)現視網(wǎng)膜灰白色腫塊。治療以局部治療為主，包括激光光凝、冷凍治療或放射性敷貼。早期干預可顯著(zhù)提高保眼率。
2、青光眼期：
腫瘤體積增大導致眼壓升高，出現繼發(fā)性青光眼。典型表現為眼紅、眼痛、角膜水腫，嬰幼兒可能出現畏光、流淚。此期需緊急降眼壓處理，同時(shí)進(jìn)行全身化療聯(lián)合局部治療，控制腫瘤進(jìn)展。
3、眼外期：
腫瘤突破眼球壁向眶內蔓延。臨床可見(jiàn)眼球突出、結膜充血水腫，影像學(xué)顯示眶內占位。治療方案需采用高強度化療配合放射治療，必要時(shí)行眶內容物剜除術(shù)。此期預后明顯下降，需密切監測遠處轉移。
4、轉移期：
腫瘤細胞經(jīng)血液或淋巴轉移至顱內、骨骼或肝臟等遠處器官。常見(jiàn)轉移癥狀包括頭痛、骨痛、肝區不適。需采用多藥聯(lián)合化療方案，結合干細胞移植等強化治療。此期五年生存率不足30%，治療重點(diǎn)轉向延長(cháng)生存期。
5、終末期：
腫瘤廣泛轉移導致多器官功能衰竭。表現為惡病質(zhì)、重度貧血、意識障礙等。以姑息治療為主，包括鎮痛、營(yíng)養支持和對癥處理。終末期患兒平均生存時(shí)間約2-3個(gè)月，需加強臨終關(guān)懷。
視網(wǎng)膜母細胞瘤患兒需保證充足營(yíng)養攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、雞蛋、深色蔬菜。治療期間避免劇烈運動(dòng)以防眼外傷，定期復查眼底和全身影像學(xué)檢查。家長(cháng)應學(xué)習觀(guān)察瞳孔異常反光、斜視等早期癥狀，發(fā)現異常及時(shí)就診。遺傳咨詢(xún)對RB1基因突變攜帶者家庭尤為重要，建議直系親屬進(jìn)行基因檢測和定期眼科篩查。
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