內源性凝血與外源性凝血的區別
內源性凝血與外源性凝血的主要區別在于啟動(dòng)途徑、參與因子及反應速度，兩者共同構成血液凝固的級聯(lián)反應。內源性凝血由血管內膜損傷激活，依賴(lài)凝血因子十二、十一、九、八參與，反應速度較慢；外源性凝血由組織損傷釋放組織因子觸發(fā)，依賴(lài)凝血因子七參與，反應速度較快。
1、啟動(dòng)機制：
內源性凝血通過(guò)血管內皮暴露的膠原纖維激活凝血因子十二啟動(dòng)，屬于血管內源性損傷反應；外源性凝血通過(guò)受損組織釋放的組織因子激活凝血因子七啟動(dòng)，屬于組織損傷后的快速應急反應。前者常見(jiàn)于血管炎或人工器械接觸，后者多見(jiàn)于外傷或手術(shù)。
2、參與因子：
內源性凝血需完整內源途徑因子參與，包括高分子量激肽原、前激肽釋放酶等輔助蛋白；外源性凝血僅需組織因子與凝血因子七復合物即可激活。內源途徑因子缺乏會(huì )導致血友病，而外源途徑障礙多見(jiàn)于維生素K缺乏或肝病。
3、反應速度：
外源性凝血可在15秒內形成纖維蛋白凝塊，滿(mǎn)足創(chuàng )傷快速止血需求；內源性凝血需3-6分鐘完成反應，主要維持血管完整性。實(shí)驗室檢測中，外源途徑異常表現為凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，內源途徑異常則使活化部分凝血活酶時(shí)間延長(cháng)。
4、生理意義：
外源性凝血是生理性止血的首要響應機制，能快速封閉創(chuàng )口；內源性凝血更多參與病理性血栓形成，如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后的血栓擴展。兩者在共同途徑匯合前相互激活，形成凝血放大效應。
5、檢測方法：
臨床通過(guò)活化部分凝血活酶時(shí)間測定內源性凝血功能，通過(guò)凝血酶原時(shí)間評估外源性凝血狀態(tài)?？鼓委熤?，肝素主要抑制內源途徑，華法林則干擾外源途徑依賴(lài)的維生素K依賴(lài)性凝血因子合成。
維持正常凝血功能需保證維生素K攝入，適量食用菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜有助于凝血因子合成。避免長(cháng)時(shí)間靜坐可預防靜脈血栓，規律有氧運動(dòng)能改善血管內皮功能。凝血異常者應定期監測凝血指標，避免劇烈運動(dòng)導致外傷，外傷后需及時(shí)壓迫止血并就醫評估。
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