血清總蛋白及白蛋白減少的臨床意義
血清總蛋白及白蛋白減少可能由營(yíng)養不良、肝功能異常、腎臟疾病、慢性炎癥或惡性腫瘤引起，需結合具體病因采取針對性治療。
1、營(yíng)養不良：
長(cháng)期飲食不均衡或吸收障礙導致蛋白質(zhì)攝入不足，常見(jiàn)于素食者、消化系統疾病患者?？赏ㄟ^(guò)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品改善，嚴重者需靜脈補充人血白蛋白。
2、肝功能異常：
肝硬化、肝炎等肝臟疾病影響蛋白質(zhì)合成功能，多伴隨黃疸、腹水。治療需針對原發(fā)病，使用護肝藥物如復方甘草酸苷、水飛薊素，晚期需考慮肝移植。
3、腎臟疾?。?/h3>
腎病綜合征導致大量蛋白尿丟失，常伴水腫、高脂血癥。需采用糖皮質(zhì)激素治療，配合血管緊張素轉化酶抑制劑減少蛋白尿，必要時(shí)行腎臟替代治療。
4、慢性炎癥：
結核病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等消耗性疾病加速蛋白分解，多伴有低熱、消瘦。需控制感染或炎癥，使用抗結核藥或免疫抑制劑，同時(shí)加強營(yíng)養支持。
5、惡性腫瘤：
腫瘤細胞異常增殖消耗大量營(yíng)養，常見(jiàn)于晚期癌癥患者。需手術(shù)切除或放化療控制腫瘤進(jìn)展，配合腸內營(yíng)養劑維持正氮平衡。
日常需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇易吸收的乳清蛋白。合并水腫者應限制鈉鹽，肝功能異常者補充支鏈氨基酸。定期監測血清蛋白電泳、前白蛋白等指標，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白質(zhì)分解。出現持續乏力、水腫加重或體重驟降應及時(shí)復查，妊娠期及術(shù)后患者需特別注意營(yíng)養狀態(tài)評估。
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