尺神經(jīng)損傷指甲蓋發(fā)黑嗎 尺神經(jīng)損傷特有癥狀詳述
博禾醫生
尺神經(jīng)損傷可能導致指甲蓋發(fā)黑,但并非特有癥狀。尺神經(jīng)損傷的特有癥狀主要有爪形手畸形、小指及環(huán)指尺側感覺(jué)障礙、手部精細動(dòng)作障礙、骨間肌萎縮、Froment征陽(yáng)性。
尺神經(jīng)損傷后,由于骨間肌和蚓狀肌癱瘓,掌指關(guān)節過(guò)伸、指間關(guān)節屈曲,呈現特征性爪形手。這種畸形在試圖伸直手指時(shí)尤為明顯,影響手部抓握功能。早期可通過(guò)夾板固定預防畸形加重,晚期需行肌腱轉移術(shù)矯正。
尺神經(jīng)支配小指及環(huán)指尺側皮膚感覺(jué),損傷后該區域出現麻木、刺痛或感覺(jué)減退。癥狀從指尖向近端發(fā)展,嚴重者可能發(fā)生無(wú)痛性燙傷或凍傷。感覺(jué)障礙程度與神經(jīng)損傷平面相關(guān),腕部損傷僅影響手部,肘部損傷可累及前臂內側。
尺神經(jīng)支配的手內在肌負責手指內收外展、對掌等精細動(dòng)作。損傷后表現為用鑰匙開(kāi)門(mén)、系紐扣、寫(xiě)字等動(dòng)作困難,握力測試顯示環(huán)小指力量顯著(zhù)下降。職業(yè)治療和抓握訓練可幫助建立代償機制,但完全恢復需神經(jīng)再生。
長(cháng)期尺神經(jīng)損傷導致骨間肌廢用性萎縮,手背掌骨間呈現凹陷體征,尤以第一背側骨間肌最明顯。肌電圖檢查可見(jiàn)纖顫電位和正銳波,肌肉超聲顯示肌纖維回聲增強。早期神經(jīng)松解術(shù)可阻止萎縮進(jìn)展,晚期需肌肉移植重建。
當患者用拇指和食指夾持紙張時(shí),因拇收肌癱瘓而代償性屈曲拇指指間關(guān)節,即為Froment征陽(yáng)性。該體征是尺神經(jīng)損傷的特異性表現,區別于正中神經(jīng)損傷的"OK征"。動(dòng)態(tài)肌電圖檢查可量化評估拇收肌功能狀態(tài)。
尺神經(jīng)損傷患者應避免長(cháng)時(shí)間屈肘或壓迫肘管內側面,睡眠時(shí)可用毛巾卷保持肘關(guān)節輕度伸展。飲食注意補充維生素B1、B6、B12及蛋白質(zhì),促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復??祻推谶M(jìn)行手指被動(dòng)牽拉和感覺(jué)再訓練,使用不同紋理物品刺激感覺(jué)恢復。定期進(jìn)行神經(jīng)傳導速度檢測,監測神經(jīng)再生情況,若6個(gè)月無(wú)恢復跡象需考慮手術(shù)干預。
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