陰道鏡檢查的適應證是什么
關(guān)鍵詞：#陰道
陰道鏡檢查的適應證主要包括宮頸細胞學(xué)檢查異常、HPV感染、外陰或陰道可疑病變、宮頸治療后隨訪(fǎng)以及妊娠期宮頸評估。
1、宮頸異常：
宮頸細胞學(xué)檢查發(fā)現非典型鱗狀細胞或低級別、高級別鱗狀上皮內病變時(shí)，需通過(guò)陰道鏡進(jìn)一步評估。陰道鏡可放大觀(guān)察宮頸表面血管和上皮結構，輔助定位活檢部位，明確病變性質(zhì)。對于持續高危型HPV感染者，即使細胞學(xué)結果正常，也建議陰道鏡檢查排除潛在病變。
2、HPV感染：
高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要誘因，尤其16/18型陽(yáng)性者需直接轉診陰道鏡。陰道鏡下醋酸試驗和碘試驗可識別病毒導致的異常上皮改變，指導精準活檢。合并免疫功能低下或吸煙等危險因素時(shí)，陰道鏡監測更為必要。
3、外陰陰道病變：
外陰或陰道出現可疑潰瘍、色素沉著(zhù)、贅生物時(shí)，陰道鏡可鑒別尖銳濕疣、外陰上皮內瘤變等疾病。對于反復發(fā)作的外陰瘙癢、疼痛伴肉眼可見(jiàn)異常，陰道鏡檢查能發(fā)現肉眼難以辨別的微小病灶。
4、術(shù)后隨訪(fǎng)：
宮頸錐切術(shù)、LEEP術(shù)后患者需定期陰道鏡評估切緣狀態(tài)和復發(fā)跡象。術(shù)后3-6個(gè)月首次復查，通過(guò)陰道鏡觀(guān)察宮頸修復情況，檢測殘留病變。妊娠期宮頸錐切術(shù)后的患者，陰道鏡監測需持續至產(chǎn)后1年。
5、妊娠期評估：
妊娠期宮頸細胞學(xué)異常者，陰道鏡檢查可安全實(shí)施以排除浸潤癌。由于妊娠期宮頸血管增生、柱狀上皮外翻明顯，需由經(jīng)驗豐富的醫師操作，活檢應謹慎。陰道鏡評估有助于制定分娩方式和產(chǎn)后隨訪(fǎng)方案。
接受陰道鏡檢查前3天應避免性生活、陰道沖洗及用藥，檢查時(shí)間宜避開(kāi)月經(jīng)期。術(shù)后可能出現少量出血，需保持外陰清潔，使用純棉透氣內褲，避免劇烈運動(dòng)1周。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)創(chuàng )面愈合，如雞蛋、西蘭花等。出現發(fā)熱、持續腹痛或大量出血需及時(shí)返院復查。定期婦科體檢聯(lián)合HPV檢測仍是預防宮頸病變的關(guān)鍵措施。
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