開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒是什么原因
開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)燒可能由術(shù)后吸收熱、感染、中樞性發(fā)熱、藥物反應或深靜脈血栓等因素引起。
1、術(shù)后吸收熱：
開(kāi)顱手術(shù)過(guò)程中組織損傷會(huì )釋放致熱原，導致術(shù)后1-3天內出現低熱（通常不超過(guò)38℃），屬于非感染性炎癥反應?？赏ㄟ^(guò)物理降溫處理，一般72小時(shí)內自行消退，無(wú)需特殊用藥。
2、感染因素：
手術(shù)切口感染、顱內感染或肺部感染是常見(jiàn)發(fā)熱原因，可能與術(shù)中污染、術(shù)后腦脊液漏或長(cháng)期臥床有關(guān)。表現為體溫持續超過(guò)38.5℃伴有頭痛、切口紅腫等癥狀。需進(jìn)行血常規、腦脊液檢查，根據結果使用抗生素治療。
3、中樞性發(fā)熱：
下丘腦體溫調節中樞受損可能導致中樞性高熱，體溫可驟升至39℃以上且對退熱藥反應差。多發(fā)生于腦干或三腦室區域手術(shù)后，需通過(guò)冰毯降溫等物理方式控制體溫。
4、藥物熱：
部分患者對術(shù)中麻醉藥物、術(shù)后抗癲癇藥或抗生素產(chǎn)生過(guò)敏反應，表現為用藥后出現弛張熱伴皮疹。需排查用藥史并更換致敏藥物，必要時(shí)使用抗組胺藥物緩解癥狀。
5、血栓性發(fā)熱：
長(cháng)期臥床可能導致下肢深靜脈血栓形成，繼發(fā)肺栓塞時(shí)可出現不規則發(fā)熱伴呼吸困難。術(shù)后早期活動(dòng)、穿戴彈力襪可預防，確診后需進(jìn)行抗凝治療。
開(kāi)顱術(shù)后患者應每日監測體溫變化，保持切口清潔干燥，遵醫囑進(jìn)行床上肢體活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，如魚(yú)肉、蛋清等，同時(shí)補充維生素C增強免疫力。若發(fā)熱持續超過(guò)3天或體溫超過(guò)39℃，伴隨意識改變、頸部強直等表現，需立即復查頭顱CT并排查感染灶?；謴推诒苊鈩×铱人?、用力排便等增加顱內壓的行為，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于減輕腦水腫。
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