兒童顱咽管瘤的護理措施主要有術(shù)后體位管理、傷口護理、激素替代治療監測、神經(jīng)功能觀(guān)察、心理支持。

1、術(shù)后體位管理：

患兒術(shù)后需保持頭部抬高15-30度，避免劇烈轉頭或低頭動(dòng)作，防止腦脊液漏。麻醉清醒后每2小時(shí)協(xié)助軸線(xiàn)翻身一次，注意頸部與軀干保持同一水平線(xiàn)。術(shù)后48小時(shí)內可使用頸托固定，減少頸部活動(dòng)對手術(shù)區域的牽拉。

2、傷口護理：

每日檢查頭部敷料是否干燥清潔，觀(guān)察有無(wú)滲血、滲液或腦脊液漏。鼻腔入路手術(shù)者需用生理鹽水棉簽清理鼻腔分泌物。傷口愈合期避免抓撓，拆線(xiàn)后可使用硅酮凝膠預防瘢痕增生。若出現發(fā)熱或傷口紅腫需警惕顱內感染。

3、激素替代治療監測：

腫瘤壓迫常導致垂體功能減退，需嚴格記錄糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素等藥物的服用時(shí)間。監測每日尿量、血壓及電解質(zhì)，警惕腎上腺危象。服藥期間定期復查生長(cháng)激素、促甲狀腺激素水平，根據內分泌科醫囑調整劑量。

4、神經(jīng)功能觀(guān)察：

每小時(shí)評估瞳孔對光反射、肢體肌力及意識狀態(tài)，注意有無(wú)頭痛加劇、嘔吐等顱內壓增高表現。視力視野缺損患兒需移除環(huán)境障礙物，下丘腦損傷者需監測體溫調節功能。出現多飲多尿時(shí)記錄24小時(shí)出入量，尿崩癥患者需維持水電解質(zhì)平衡。

5、心理支持：

采用游戲治療緩解患兒術(shù)前焦慮，術(shù)后通過(guò)繪本講解治療過(guò)程。青春期患者需關(guān)注體像障礙問(wèn)題，提供假發(fā)定制等形象管理服務(wù)。建立家長(cháng)互助小組，指導認知行為訓練改善注意力缺陷等后遺癥。定期安排心理評估，預防創(chuàng )傷后應激障礙。

日常護理需保證高蛋白、高維生素飲食，分次少量進(jìn)食預防誤吸?？祻推谶M(jìn)行平衡訓練與精細動(dòng)作練習，避免劇烈運動(dòng)導致跌倒。建立規律的睡眠作息，室內保持22-24℃恒溫。每3個(gè)月復查頭顱MRI監測腫瘤復發(fā)，疫苗接種需避開(kāi)免疫抑制治療期。注意預防呼吸道感染，外出佩戴口罩減少病原體接觸。教育家長(cháng)識別尿崩癥危象、腎上腺危象等緊急癥狀，隨身攜帶醫療警示卡。