腎臟灌注不足的表現有哪些
關(guān)鍵詞：#腎臟
腎臟灌注不足的表現主要有尿量減少、血壓下降、皮膚蒼白濕冷、意識模糊、代謝性酸中毒。
1、尿量減少：
腎臟灌注不足時(shí)，腎小球濾過(guò)率降低導致尿量明顯減少，24小時(shí)尿量常少于400毫升?？赡馨殡S尿液顏色加深、泡沫增多，嚴重時(shí)可發(fā)展為無(wú)尿。需監測每小時(shí)尿量，及時(shí)補充血容量改善腎臟血流。
2、血壓下降：
收縮壓常低于90毫米汞柱，與有效循環(huán)血量不足有關(guān)?？赡艹霈F體位性低血壓，從臥位轉為立位時(shí)血壓下降超過(guò)20毫米汞柱。需立即平臥并建立靜脈通路，必要時(shí)使用血管活性藥物維持灌注壓。
3、皮膚蒼白濕冷：
因外周血管收縮導致皮膚溫度降低，按壓甲床后毛細血管再充盈時(shí)間超過(guò)3秒。常見(jiàn)于四肢末端，嚴重時(shí)出現大理石樣花紋。需注意保暖并評估末梢循環(huán)狀態(tài)。
4、意識模糊：
腦組織灌注不足可導致嗜睡、煩躁或昏迷，格拉斯哥昏迷評分下降。多與低血壓引起的腦缺氧相關(guān)，需立即吸氧并維持頭低位，避免腦水腫加重。
5、代謝性酸中毒：
腎臟排酸功能障礙引起血pH值低于7.35，動(dòng)脈血氣顯示碳酸氫根離子濃度下降?；颊吆粑羁?，呼氣中可聞及酮味。需靜脈補充碳酸氫鈉糾正內環(huán)境紊亂。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)后大量出汗導致脫水。高血壓患者應規律監測血壓，糖尿病患者需控制血糖在理想范圍。出現持續少尿或意識障礙時(shí)需立即就醫，避免進(jìn)食高鉀食物如香蕉、橙子等，腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.6克。建議定期檢查尿常規和血肌酐，臥床患者可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流。
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